Λοίμωξη ουροδόχου κύστης εναντίον νεφρικής λοίμωξης (κυστίτιδα εναντίον πυελονεφρίτιδας)
Οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα) και οι λοιμώξεις των νεφρών (πυελονεφρίτιδα) είναι και οι δύο λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Υπάρχουν μόνο λίγες διαφορές μεταξύ των δύο.
Οι ουρολοιμώξεις είναι η πιο κοινή βακτηριακή λοίμωξη στις γυναίκες. Εμφανίζονται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 16 έως 35 ετών (ηλικιακή ομάδα που γεννούν παιδιά). Το 60% των γυναικών παθαίνει ουρολοίμωξη κάποια στιγμή στη ζωή τους ενώ το 10% παθαίνει ετησίως. Είναι επίσης ο πιο κοινός τύπος λοίμωξης που αποκτάται στα νοσοκομεία. Οι γυναίκες διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να προσβληθούν από ουρολοίμωξη από τους άνδρες. Τα θηλυκά έχουν μικρότερο σωλήνα που οδηγεί προς τα έξω από την ουροδόχο κύστη. Η θέση του ανοίγματος του ουροποιητικού συστήματος στον αιδοίο κοντά στον πρωκτό διευκολύνει την είσοδο των βακτηρίων του εντέρου στο ουροποιητικό σύστημα. Οι σεξουαλικά ενεργές γυναίκες, οι ηλικιωμένοι, οι έγκυες κυρίες και τα άτομα με μειωμένη άμυνα έναντι λοιμώξεων παθαίνουν ουρολοιμώξεις.
Οι περισσότερες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος οφείλονται σε βακτήρια που βρίσκονται φυσιολογικά στο έντερο. Η Escherichia coli είναι ο πιο κοινός οργανισμός (80-85%). Ο Staphylococcus saprophyticus προκαλεί περίπου το 5-10% των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Η Klebsiella, η Pseudomonas και ο Proteus είναι περιστασιακά απομονωμένοι οργανισμοί. Αυτά είναι ασυνήθιστα και σχετίζονται με ανωμαλίες στο ουροποιητικό σύστημα και σε όργανα όπως οι καθετήρες ούρων. Ο Staphylococcus auerus μπορεί να μεταδοθεί μέσω του αίματος στο ουροποιητικό σύστημα. Οι ιοί και οι μύκητες μπορούν να προκαλέσουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε άτομα με σοβαρά εξασθενημένη άμυνα, όπως ασθενείς με AIDS, άτομα σε μακροχρόνια θεραπεία με στεροειδή.
Τα κλινικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν πόνο ή αίσθημα καύσου κατά την ούρηση, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, συχνή ούρηση, θολά ούρα, διέλευση αίματος με ούρα και δυσκολία συγκράτησης. Η πλήρης αναφορά ούρων ή η ανάλυση ούρων παρέχει πολλές πληροφορίες. Το ειδικό βάρος (πυκνότητα) των ούρων αυξάνεται σε μια ουρολοίμωξη. Η εμφάνιση μπορεί να είναι καθαρή ή θολή. Το χρώμα των ούρων μπορεί να επηρεαστεί από τη μόλυνση καθώς και από τρόφιμα, φάρμακα κ.λπ. Μπορεί να υπάρχουν επιθηλιακά κύτταρα (Στις γυναίκες >10 ανά πεδίο υψηλής ισχύος θεωρείται σημαντικό και στους άνδρες είναι >5 ανά πεδίο υψηλής ισχύος). Μπορεί να υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια και οποιοσδήποτε αριθμός είναι σημαντικός επειδή τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν πρέπει να βρίσκονται στα ούρα σε ένα υγιές άτομο. Οι οργανισμοί μπορεί επίσης να εμφανιστούν στα ούρα και αυτοί θα πρέπει να αναγνωρίζονται ως οργανισμοί που προκαλούν ασθένειες και όχι ως συμπαθητικοί οργανισμοί. Οι κρύσταλλοι στα ούρα μπορούν να δώσουν μια υπόδειξη για τα βιοχημικά συστατικά των ούρων καθώς και για πιθανούς οργανισμούς.
Καλλιέργεια ούρων και δοκιμές ευαισθησίας στα αντιβιοτικά – Η συλλογή δειγμάτων καλλιέργειας ούρων είναι πολύ σημαντική επειδή οι εσφαλμένες αναφορές μπορεί να οδηγήσουν σε λάθη. Πρέπει να πλύνετε πρώτα τα γεννητικά όργανα με σαπούνι και νερό και να τα στεγνώσετε καλά. Τα αρσενικά πρέπει να τραβούν προς τα πίσω την ακροποσθία και τα θηλυκά πρέπει να χωρίζουν τα κολπικά χείλη. Αφήστε το πρώτο μέρος των ούρων να ρέει έξω και μην τα μαζέψετε στο δοχείο. Συλλέξτε το μεσαίο τμήμα της ροής ούρων στο δοχείο. Κλείστε το καλά και παραδώστε το στο εργαστήριο. Μην πλένετε το δοχείο πριν συλλέξετε τα ούρα γιατί είναι αποστειρωμένο. Εάν η καλλιέργεια δείξει ανάπτυξη, θα αναλυθεί στο μικροσκόπιο. Η παρουσία >105 μονάδων σχηματισμού αποικιών (σε ενήλικες) θεωρείται σημαντική. Θα εντοπιστεί επίσης ο προσβάλλων οργανισμός και θα δοκιμαστούν εναντίον του διάφορα δείγματα ή αντιβιοτικά. Το καλύτερο αντιβιοτικό θα προταθεί στην έκθεση. Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να κάνει μια πλήρη εξέταση αίματος, C-αντιδρώσες πρωτεΐνες, υπερηχογράφημα νεφρών, κρεατινίνη ορού, άζωτο ουρίας αίματος, ηλεκτρολύτες ορού ανάλογα με την κλινική κρίση.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ Λοίμωξης ουροδόχου κύστης και νεφρού; Κυστίτιδα εναντίον Πυελονεφρίτιδας
• Οι λοιμώξεις των νεφρών (πυελονεφρίτιδα) προκαλούν πόνο στα πλευρά ενώ η μόλυνση της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα) όχι.
• Ο πυρετός είναι πιο συχνός στις λοιμώξεις των νεφρών παρά στις λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης.
• Όλες οι έρευνες έχουν παρόμοια αποτελέσματα και στα δύο.
• Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να χρειάζεται ενδοφλέβια αντιβιοτικά ενώ οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης συνήθως δεν χρειάζονται.
