Βασική διαφορά – Άπνοια εναντίον Δύσπνοιας
Η άπνοια και η δύσπνοια είναι δύο καταστάσεις που επηρεάζουν το φυσιολογικό πρότυπο και τον μηχανισμό της αναπνοής. Άπνοια είναι η διακοπή της αναπνοής που διαρκεί για 10 δευτερόλεπτα ή περισσότερο κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η δύσπνοια, από την άλλη πλευρά, είναι το αίσθημα μιας άβολης ανάγκης για αναπνοή. Η βασική διαφορά μεταξύ της άπνοιας και της δύσπνοιας είναι ότι στην υπνική άπνοια, η διαδικασία της αναπνοής διακόπτεται εντελώς ενώ, στην δύσπνοια, η διαδικασία της αναπνοής δεν παρεμποδίζεται πλήρως αλλά διακόπτεται μόνο εν μέρει.
Τι είναι η άπνοια;
Άπνοια είναι η διακοπή της αναπνοής που διαρκεί για 10 δευτερόλεπτα ή περισσότερο κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αλλά αν ο αριθμός των επεισοδίων ανά κύκλο ύπνου είναι μικρότερος από πέντε, δεν θεωρείται παθολογικός.
Οι κύριοι τρεις τύποι άπνοιας έχουν περιγραφεί
- Αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA)
- Κεντρική Υπνική Άπνοια
- Μικτός τύπος
Αποφρακτική άπνοια ύπνου
Εξαιτίας διαφορετικών αιτιών, ο ανώτερος αεραγωγός μπορεί να καταρρεύσει, εμποδίζοντας τη ροή του αέρα μέσω αυτού. Η άπνοια λόγω οποιασδήποτε απόφραξης της μύτης, του φάρυγγα ή του λάρυγγα ανήκει επίσης σε αυτήν την κατηγορία.
Παθοφυσιολογία OSA
Η άπνοια διακυβεύει την παροχή οξυγόνου στους ιστούς του σώματος και οδηγεί στην κατακράτηση διοξειδίου του άνθρακα. Ως συνέπεια αυτής της ανισορροπίας των αερίων, το πνευμονικό αγγείο συστέλλεται, προκαλώντας πνευμονική υπέρταση. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει καρδιακή υποξία, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακές αρρυθμίες.
Συνέπειες του OSA
- Κατακερματισμός ύπνου και υπνηλία την ημέρα
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και πνευμονική παθολογία
- Καρδιακές αρρυθμίες
- Πολυκυτταραιμία και υπέρταση
- Σύνδρομο ροχαλητού συζύγου
- Απώλεια μνήμης
- Μειωμένη λίμπιντο
Παράγοντες Κινδύνου
- Αρσενικό φύλο
- Ηλικία άνω των 40 ετών
- Παχυσαρκία
Εικόνα 01: Άπνοια
Διαχείριση
Κλινική Αξιολόγηση
Για τη λήψη του ιστορικού, είναι σημαντικό να υπάρχει η παρουσία του συντρόφου στο κρεβάτι του ασθενούς, επειδή οι πληροφορίες που δίνονται από τον ασθενή δεν είναι αυθεντικές τις περισσότερες φορές. Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, πρέπει να δίνεται έμφαση στους βασικούς τομείς που αναφέρονται παρακάτω.
- ΔΜΣ
- Μέγεθος γιακά
- Ολοκληρωμένη εξέταση κεφαλής και τραχήλου
- ελιγμός του Muller
- Πρέπει να διενεργείται συστηματική εξέταση για την ανίχνευση υπέρτασης και σημείων οποιασδήποτε άλλης συστηματικής νόσου
- Κεφαλομετρικές ακτινογραφίες – σκοπός τους είναι να αποκλειστεί η πιθανότητα κρανιοπροσωπικών ανωμαλιών και απόφραξης στη βάση της γλώσσας.
- Πολυυπνογραφία
Αυτή είναι η έρευνα χρυσού προτύπου για τη διάγνωση της υπνικής άπνοιας. Τα ακόλουθα αρχεία και μετρήσεις λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της πολυυπνογραφίας;
ΗΕΓ, ΗΚΓ, Ηλεκτρογράφημα, Ηλεκτρομυογραφία, παλμική οξυμετρία, ρινική και στοματική ροή αέρα, αρτηριακή πίεση, οισοφαγική πίεση και θέση ύπνου.
Θεραπεία
Μη χειρουργική
- Τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής, όπως η μείωση του σωματικού βάρους, η τήρηση μιας ισορροπημένης και υγιεινής διατροφής και η ελαχιστοποίηση της κατανάλωσης αλκοόλ.
- Θεραπεία θέσης
- Ενδοστοματικές συσκευές
- Συνεχής θετική πίεση αεραγωγών
Χειρουργική
- Αμυγδαλεκτομή και/ή αδενοειδεκτομή
- Ρινική χειρουργική
- Οροφαρυγγική χειρουργική
- Γενιοπλαστική για προχωρημένους με ανάρτηση υοειδούς
- Ακτινογραφία βασικής συχνότητας γλώσσας
- Οστεοτομία προαγωγής της άνω γνάθου
Τι είναι η δύσπνοια;
Δύσπνοια ορίζεται ως το αίσθημα μιας άβολης ανάγκης για αναπνοή. Ανάλογα με τη διάρκεια, μπορεί να κατηγοριοποιηθεί σε δύο κατηγορίες ως
- Οξεία σοβαρή δύσπνοια
- Χρόνια δύσπνοια κατά την άσκηση
Χρόνια δύσπνοια κατά την άσκηση
Δύσπνοια μεγάλης διάρκειας ονομάζεται η χρόνια δύσπνοια κατά την άσκηση. Τα χαρακτηριστικά αυτής της πάθησης διαφέρουν ανάλογα με την υποκείμενη παθολογία. Επομένως, κατά τη λήψη του ιστορικού θα πρέπει να τεθούν αρκετές σημαντικές ερωτήσεις.
Πώς είναι η αναπνοή σε ηρεμία και τη νύχτα;
Στη ΧΑΠ, η δύσπνοια είναι ελάχιστη κατά την ηρεμία, αλλά επιδεινώνεται με την άσκηση. Στους ασθματικούς, η δύσπνοια επιδεινώνεται τη νύχτα με αποτέλεσμα διαταραχές ύπνου για τις οποίες ο ασθενής παραπονιέται αμέσως. Θα υπάρξει ορθόπνοια εάν ο ασθενής έχει καρδιακή ανεπάρκεια.
Πόση ώρα μπορείτε να περπατήσετε χωρίς να σας κόβει η ανάσα;
Η προοδευτική απώλεια ικανότητας άσκησης είναι χαρακτηριστικό της ΧΑΠ. Στο άσθμα, παρατηρείται μια μοναδική μεταβλητότητα της ικανότητας άσκησης. Από την άλλη πλευρά, εάν ο ασθενής είναι δύσπνοιος ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, τότε ο ασθενής είναι πιο πιθανό να πάσχει από διάμεση ίνωση.
Υπήρχαν αναπνευστικά προβλήματα κατά την παιδική ηλικία;
Οποιοδήποτε αλλεργιογόνο ικανό να προκαλέσει αναφυλακτική αντίδραση θα πρέπει να εντοπιστεί.
Οποιοδήποτε άλλο συσχετιζόμενο σύμπτωμα;
Αιτίες
- χρόνιο άσθμα
- Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
- Ισχαιμία του μυοκαρδίου
- COPD
- Βρογχικό καρκίνωμα
- Διάμεσες πνευμονικές παθήσεις
- Χρόνια πνευμονική θρομβοεμβολή
- Μεγάλη υπεζωκοτική συλλογή
- Λεμφατική καρκινωμάτωση
- Σοβαρή αναιμία
Οξεία σοβαρή δύσπνοια
Πρόκειται για επείγουσα ιατρική κατάσταση.
Κατά τη διάρκεια του ιστορικού, θα πρέπει να γίνονται ερωτήσεις σχετικά με το,
- Ποσοστό έναρξης δύσπνοιας
- Σοβαρότητα
- Παρουσία συσχετιζόμενων συμπτωμάτων όπως πόνος στο στήθος
Σε παιδιατρικούς ασθενείς, να εξετάζετε πάντα την πιθανότητα οξείας επιγλωττίτιδας και ξένου σώματος να εμποδίζει τον αεραγωγό.
Σημαντικά χαρακτηριστικά που πρέπει να αξιολογηθούν κατά την κλινική αξιολόγηση είναι,
- Επίπεδο συνείδησης
- Βαθμός κεντρικής κυάνωσης
- Σημεία αναφυλαξίας όπως η κνίδωση
- βατότητα του ανώτερου αεραγωγού
- Ικανότητα ομιλίας
- Καρδιαγγειακή κατάσταση
Εικόνα 02: Στερνικές συστολές που είναι σημάδι δύσπνοιας
Ποια είναι η ομοιότητα μεταξύ άπνοιας και δύσπνοιας;
Και στις δύο καταστάσεις, ο μηχανισμός της αναπνοής διακόπτεται
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ άπνοιας και δύσπνοιας;
Άπνοια εναντίον Δύσπνοιας |
|
| Άπνοια είναι η διακοπή της αναπνοής που διαρκεί για 10 δευτερόλεπτα ή περισσότερο κατά τη διάρκεια του ύπνου. | Δύσπνοια ορίζεται ως το αίσθημα μιας άβολης ανάγκης για αναπνοή. |
| Interruptions | |
| Ο μηχανισμός της αναπνοής έχει διακοπεί εντελώς. | Υπάρχει μόνο μερική διακοπή του μηχανισμού της αναπνοής. |
| Ώρα | |
| Αυτό συμβαίνει μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου. | Αυτό μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. |
Σύνοψη – Άπνοια εναντίον Δύσπνοιας
Η άπνοια και η δύσπνοια είναι δύο καταστάσεις που επηρεάζουν το φυσιολογικό πρότυπο και τον μηχανισμό της αναπνοής. Η βασική διαφορά μεταξύ της άπνοιας και της δύσπνοιας είναι ότι στην άπνοια ύπνου, η διαδικασία της αναπνοής διακόπτεται εντελώς, ενώ, στην δύσπνοια, η διαδικασία αναπνοής δεν παρεμποδίζεται πλήρως, αλλά διακόπτεται μόνο εν μέρει. Αν και και οι δύο αυτές καταστάσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν αρκετά εύκολα με υψηλό ποσοστό επιτυχίας, η μη λήψη κατάλληλων θεραπειών μπορεί να έχει σοβαρές και μερικές φορές ακόμη και θανατηφόρες συνέπειες.
Λήψη έκδοσης PDF του Apnea vs Dyspnea
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τις σημειώσεις παραπομπών. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ άπνοιας και δύσπνοιας.
