Βασική διαφορά – OCD vs ADD
Αν είστε εθισμένος στον κινηματογράφο, η Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή ή η ΙΨΔ δεν θα πρέπει να είναι περίεργη λέξη για εσάς. Δημιουργίες blockbuster όπως Aviator, Matchstick Men και As good as it gets πλέκονταν γύρω από χαρακτήρες με OCD. Στην ψυχιατρική, η ΙΨΔ ορίζεται ως μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από εμμονές ή/και καταναγκασμούς που το άτομο αισθάνεται ότι ωθείται να εκτελέσει σύμφωνα με συγκεκριμένους κανόνες προκειμένου να αποτραπεί ένα φανταστικό επίφοβο γεγονός. Το άλλο μέρος του θέματος της συζήτησής μας, το ADD ή η Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής έγινε ένας ξεπερασμένος όρος με την έκδοση κατευθυντήριων γραμμών για τις ψυχιατρικές διαταραχές από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία το 2013. Παλαιότερα χρησιμοποιήθηκε για να περιγράψει τον τύπο της ΔΕΠ-Υ όπου ο ασθενής είναι απρόσεκτος αλλά όχι υπερκινητικός. Η έλλειψη ιδεοψυχανικών προτύπων συμπεριφοράς στην ADD και η παρουσία τους στην ΙΨΔ μπορεί να θεωρηθεί ως η βασική διαφορά μεταξύ της ΙΨΔ και της ΔΕΠΥ.
Τι είναι η ΙΨΔ;
Η Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή (ΙΨΔ) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ιδεοληψίες ή/και καταναγκασμούς που το άτομο αισθάνεται ότι ωθείται να εκτελέσει σύμφωνα με συγκεκριμένους κανόνες προκειμένου να αποτραπεί ένα φανταστικό επίφοβο γεγονός. Η ΙΨΔ κατατάσσεται ως η τέταρτη συχνότερη ψυχιατρική διαταραχή στον κόσμο.
Κλινικά χαρακτηριστικά
εμμονές
Οι εμμονές είναι επαναλαμβανόμενες, επίμονες παρορμήσεις, σκέψεις ή εικόνες που εισέρχονται στο μυαλό παρά τις προσπάθειες αποκλεισμού τους.
- Εμμονικές σκέψεις, εικόνες, μηρυκασμοί, αμφιβολίες, παρορμήσεις και τελετουργίες.
- Βραδύτητα δραστηριοτήτων
Μπορεί να υπάρχουν άλλα συμπτώματα όπως άγχος, φοβίες, κατάθλιψη και αποπροσωποποίηση.
Ταυτόχρονα, οι ασθενείς με ΙΨΔ διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να εμφανίσουν άλλες ψυχιατρικές διαταραχές όπως φοβίες, διατροφικές διαταραχές, διαταραχές χρήσης αλκοόλ και PTSD.
Συμπτώματα
Καταστάσεις με κλινικές εκδηλώσεις και συμπτώματα παρόμοια με την ΙΨΔ είναι,
- Φοβίες
- Αγχώδεις διαταραχές
- Καταθλιπτικές διαταραχές
- Σχιζοφρένεια
- Οργανικές εγκεφαλικές διαταραχές
Εικόνα 01: Το συχνό πλύσιμο των χεριών είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι της ΙΨΔ
Αιτίες
Προδιαθεσικοί Παράγοντες
- Οικογενειακό ιστορικό
- Γενετική
- Νευροβιολογικοί μηχανισμοί
- Πρώιμες εμπειρίες
- Ιδεοψυχαναγκαστική προσωπικότητα
Παράγοντες Καθίζησης
Στρεσσώδεις καταστάσεις όπως η ανεργία, η κακή υγεία και τα οικογενειακά προβλήματα
Παράγοντες Διατήρησης
- Καταθλιπτικές διαταραχές
- Συνέχεια αγχωτικών γεγονότων ζωής
- Κύκλος του άγχους
Διαχείριση
Η διαχείριση της ΙΨΔ πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες της NICE που δημοσιεύθηκαν το 2005.
- Είναι σημαντικό να αξιολογήσετε σωστά τον ασθενή και να εντοπίσετε τυχόν συννοσηρότητες αμέσως στην αρχή.
- Ανάλογα με το στάδιο της εξέλιξης της νόσου, σε αυτήν την περίπτωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν γενικά μέτρα όπως η ψυχοεκπαίδευση, τα εγχειρίδια αυτο-εκπαίδευσης και οι τεχνικές επίλυσης προβλημάτων που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση ήπιων ψυχολογικών προβλημάτων.
- Οποιαδήποτε μικρή λειτουργική έκπτωση μπορεί να διορθωθεί με σύντομη γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία.
- Σε περίπτωση σοβαρών λειτουργικών βλαβών, πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένα πλήρες πρόγραμμα συμπεριφορικής θεραπείας.
- Εάν ο ασθενής έχει εξαιρετικά σοβαρές λειτουργικές βλάβες συνιστάται η χρήση φαρμάκων μαζί με συμπεριφορική θεραπεία και SSRI.
Ερωτήσεις προσυμπτωματικού ελέγχου για OCD
- Πλένετε και καθαρίζετε πολύ;
- Ελέγχεις τα πράγματα πολύ;
- Υπάρχουν κάποιες σκέψεις που συνεχίζουν να σας ενοχλούν από τις οποίες θέλετε να απαλλαγείτε αλλά δεν μπορείτε;
- Οι καθημερινές σας δραστηριότητες χρειάζονται πολύ χρόνο για να ολοκληρωθούν;
- Είσαι πολύ αναστατωμένος από το χάος;
- Σας προβληματίζουν αυτά τα προβλήματα;
Τι είναι ΠΡΟΣΘΗΚΗ;
Η Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής (ADD) είναι στην πραγματικότητα μια εσφαλμένη ονομασία που χρησιμοποιήθηκε για να ορίσει τον τύπο της ΔΕΠΥ όπου ο ασθενής έχει απροσεξία αλλά όχι παρορμητικότητα ή υπερκινητικότητα. Αυτός ο ορισμός έχει γίνει ξεπερασμένος με τις νέες οδηγίες που δημοσιεύθηκαν από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία το 2013.
Δεδομένου ότι η ADD δεν είναι πλέον τυπικός όρος που περιλαμβάνεται στην ιατρική ορολογία, από εδώ και πέρα, η συζήτηση θα γίνεται για τη ΔΕΠΥ.
ΔΕΠΥ είναι ένα επίμονο μοτίβο υπερκινητικότητας, απροσεξίας και παρορμητικότητας που εμφανίζεται συχνά και πιο σοβαρό από ό,τι σε άτομα σε συγκρίσιμο επίπεδο ανάπτυξης.
Διαγνωστικά Κριτήρια
- Παρουσία των βασικών συμπτωμάτων: απροσεξία, υπερκινητικότητα και παρορμητικότητα
- Έναρξη των συμπτωμάτων πριν από την ηλικία των 7 ετών
- Παρουσία των συμπτωμάτων τουλάχιστον σε δύο ρυθμίσεις
- Παρουσία των σαφών ενδείξεων διαταραχής της λειτουργίας
- Τα συμπτώματα δεν πρέπει να οφείλονται σε καμία άλλη σχετική ψυχιατρική πάθηση
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Εξαιρετική ανησυχία
- Διατηρούμενη υπερδραστηριότητα
- Κακή προσοχή
- Μαθησιακή δυσκολία
- Παρορμητικότητα
- Ανησυχία
- Επιρρέπεια σε ατυχήματα
- Ανυπακοή
- Επιθετικότητα
Ο επιπολασμός της ΔΕΠΥ ποικίλλει ανάλογα με τα κριτήρια που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση. Οι άνδρες έχουν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να νοσήσουν από τις γυναίκες.
Οι ασθενείς με ΔΕΠΥ έχουν υψηλότερη τάση να αναπτύξουν άλλες ψυχιατρικές συννοσηρότητες όπως κατάθλιψη, διαταραχές τικ, άγχος, διαταραχή αντίθεσης, PDD και κατάχρηση ουσιών.
Εικόνα 02: Η ανησυχία και η υπερδραστηριότητα είναι δύο συμπτώματα της ΔΕΠΥ.
Αιτιολογία
Βιολογικά αίτια
- Γενετική
- Δομικές και λειτουργικές ανωμαλίες του εγκεφάλου
- Δυσρύθμιση στη σύνθεση ντοπαμίνης
- Χαμηλό βάρος γέννησης
Ψυχολογικά αίτια
- Σωματική, σεξουαλική ή συναισθηματική κακοποίηση
- Ιδρυματική ανατροφή
- Κακές οικογενειακές αλληλεπιδράσεις
Περιβαλλοντικές αιτίες
- Έκθεση σε διάφορα ναρκωτικά και αλκοόλ κατά την προγεννητική περίοδο
- Περιγεννητικές μαιευτικές επιπλοκές
- Εγκεφαλικός τραυματισμός στην πρώιμη ζωή
- Διατροφικές ελλείψεις
- Χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση
- Τοξικότητα μολύβδου
Διαχείριση
Η διαχείριση της ΔΕΠΥ πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες της NICE.
- Γενικά μέτρα όπως η ψυχοεκπαίδευση και το υλικό αυτοεκπαίδευσης μπορεί να είναι χρήσιμα στη διαχείριση της ήπιας μορφής της νόσου.
- Η γνώση και η ευαισθητοποίηση των γονέων σχετικά με τη ΔΕΠΥ θα πρέπει να βελτιωθούν.
- Συμπεριφορική θεραπεία
- Εκπαίδευση κοινωνικών δεξιοτήτων
- Οι φαρμακολογικές παρεμβάσεις χρησιμοποιούνται ως έσχατη λύση
Συνήθως συνταγογραφούνται διεγερτικά όπως η δεξαμφεταμίνη.
Υπάρχουν δύο κύριες ενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων στη διαχείριση της ΔΕΠΥ
- Αποτυχία των μη φαρμακολογικών παρεμβάσεων για την επιτυχή ανακούφιση των συμπτωμάτων
- Παρουσία σοβαρής λειτουργικής ανεπάρκειας
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ OCD και ADD;
OCD vs ADD |
|
| Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ιδεοληψίες ή/και καταναγκασμούς που το άτομο αισθάνεται ότι ωθείται να εκτελέσει σύμφωνα με συγκεκριμένους κανόνες προκειμένου να αποτραπεί ένα φανταστικό τρομακτικό συμβάν. | Η Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής (ADD) είναι μια εσφαλμένη ονομασία που χρησιμοποιήθηκε για τον ορισμό του τύπου ΔΕΠΥ όπου ο ασθενής έχει απροσεξία αλλά όχι είτε παρορμητικότητα είτε υπερκινητικότητα. Αυτός ο ορισμός έχει γίνει ξεπερασμένος με τις νέες οδηγίες που δημοσιεύθηκαν από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία το 2013. |
| Μοτίβα ιδεοληψίας | |
| Υπάρχουν εμμονικά μοτίβα συμπεριφοράς. | Τα ιδεοληπτικά πρότυπα συμπεριφοράς δεν παρατηρούνται συνήθως. |
| Συγκέντρωση | |
| Η συγκέντρωση δεν επηρεάζεται. | Ο ασθενής δεν έχει την ικανότητα να συγκεντρωθεί. |
Σύνοψη – OCD vs ADD
Η Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή (ΙΨΔ) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ιδεοληψίες ή/και καταναγκασμούς που το άτομο αισθάνεται ότι ωθείται να εκτελέσει σύμφωνα με συγκεκριμένους κανόνες προκειμένου να αποτραπεί ένα φανταστικό επίφοβο γεγονός. Το ADD χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως για να περιγράψει τον τύπο ΔΕΠΥ όπου ο ασθενής είναι απρόσεκτος αλλά όχι υπερκινητικός. Η απουσία ιδεοψυχανικών προτύπων συμπεριφοράς στην ADD είναι η διαφορά μεταξύ της ΙΨΔ και της ADD.
Λήψη έκδοσης PDF του OCD έναντι ADD
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τη σημείωση παραπομπής. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ OCD και ADD
