Βασική διαφορά – Γαστρίτιδα εναντίον Δωδεκαδακτυλικού Έλκους
Η γαστρίτιδα έχει γίνει πλέον ένας οικιακός όρος, υποδεικνύοντας πόσο συχνά εμφανίζεται στον γενικό πληθυσμό. Με παθολογική έννοια, μπορεί να οριστεί ως η φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου. Τα δωδεκαδακτυλικά έλκη μπορούν να θεωρηθούν ως ένας τύπος αλλοιώσεων που εμφανίζονται στη γαστρίτιδα ή στη νόσο του πεπτικού έλκους της οποίας η αιτιοπαθογένεση είναι παρόμοια με αυτή της γαστρίτιδας. Έτσι, η βασική διαφορά μεταξύ γαστρίτιδας και δωδεκαδακτυλικού έλκους είναι ότι η γαστρίτιδα είναι μια ασθένεια ενώ τα δωδεκαδακτυλικά έλκη είναι μια ποικιλία βλαβών που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα γαστρίτιδας.
Τι είναι η γαστρίτιδα;
Η φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου είναι γνωστή ως γαστρίτιδα. Τα κοινά συμπτώματα που σχετίζονται με αυτήν την πάθηση περιλαμβάνουν,
- Επιγαστρικός πόνος
- Δυσφορία
- Ναυτία και έμετος
Αυτά τα συμπτώματα ονομάζονται συλλογικά συμπτώματα δυσπεψίας.
Μπορεί να κατηγοριοποιηθεί σε δύο κατηγορίες ως οξεία γαστρίτιδα και χρόνια γαστρίτιδα ανάλογα με τη διάρκεια των συμπτωμάτων. Στην οξεία μορφή της γαστρίτιδας, τα προαναφερθέντα συμπτώματα είναι σοβαρά αλλά διαρκούν για μικρό χρονικό διάστημα. Στη χρόνια γαστρίτιδα, τα συμπτώματα είναι σχετικά λιγότερο σοβαρά αλλά πιο επίμονα.
Οξεία γαστρίτιδα
Αιτίες
- ΜΣΑΦ και η ασπιρίνη προκαλούν γαστρίτιδα αναστέλλοντας τη σύνθεση προσταγλανδινών
- Αλκοόλ
- Ισχυρές όξινες ή βασικές ενώσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν γαστρίτιδα καταστρέφοντας τα βρεγματικά κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου
- Σοβαρό φυσιολογικό στρες σε καταστάσεις όπως ενδοκρανιακές βλάβες, σήψη και πολλαπλό τραύμα
Μορφολογία
Σε ήπιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα είναι συνήθως ελάχιστα και η εμφάνιση ελκών είναι σπάνια. Μικροσκοπικά το lamina propria φαίνεται οιδηματώδες και ερυθηματώδες. Αν και ο αριθμός των φλεγμονωδών κυττάρων που υπάρχουν είναι χαμηλός, η παρουσία ελκών μπορεί να αυξήσει τη διήθησή τους.
Οξεία γαστρικά έλκη
Τα οξέα γαστρικά έλκη είναι μια επιπλοκή της σοβαρής οξείας γαστρίτιδας. Λόγω της επίδρασης της γαστρικής οξύτητας, ο υπερκείμενος βλεννογόνος μπορεί να υποστεί βλάβη, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό διαβρώσεων. Ο βλεννογόνος προσπαθεί να επιδιορθώσει τη βλάβη παράγοντας ένα βύσμα ινώδους για να καλύψει τη βασική μεμβράνη, αποτρέποντας έτσι περαιτέρω βλάβη στο γαστρικό τοίχωμα. Το έλκος οφείλεται στην αποτυχία αυτών των μηχανισμών αποκατάστασης να επιδιορθώσουν τις βλάβες αποτελεσματικά και αποτελεσματικά.
Αιτίες οξέων γαστρικών ελκών
- ΜΣΑΦ
- Σε ασθενείς που βρίσκονται υπό έντονο φυσιολογικό στρες, η υπερβολική διέγερση του πνευμονογαστρικού συστήματος αυξάνει την παραγωγή γαστρικών οξέων. Επιπλέον, ο φραγμός του βλεννογόνου διακυβεύεται από την υποκείμενη νόσο αυξάνοντας περαιτέρω την πιθανότητα εξέλκωσης.
Επιπλοκές
- Αιμορραγία (Μερικές φορές, λόγω άφθονης αιμορραγίας, απαιτείται μετάγγιση αίματος για την πρόληψη του υπογκαιμικού σοκ).
- Η διάτρηση του γαστρικού τοιχώματος μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα και εσωτερικές αιμορραγίες.
- Η αφαίρεση της υποκείμενης παθολογίας συχνά οδηγεί στην πλήρη επίλυση αυτών των ελκών
Χρόνια Γαστρίτιδα
Αιτίες
- Λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού
- Αυτοάνοση γαστρίτιδα
- Τραυματισμός από ακτινοβολία
- Χρόνια παλινδρόμηση χολής
- Συστημικές ασθένειες όπως η αμυλοείδωση και η νόσος του Crohn
Χρόνια λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού
Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι ένα σπειροειδές κινητικό βακτήριο που αποικίζεται ακριβώς κάτω από τον γαστρικό βλεννογόνο. Αντέχει στη γαστρική οξύτητα παράγοντας το ένζυμο ουρεάση που διασπά την ουρία στο στρώμα της βλέννας για να απελευθερώσει αμμωνία που εξουδετερώνει την οξύτητα των γαστρικών υγρών.
Η ικανότητά τους να προκαλούν χρόνια γαστρική φλεγμονή και επιθηλιακή βλάβη συνδέεται με τα μολυσματικά γονίδια CAG A και VAC A.
Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού θεωρείται καρκινογόνο βακτήριο λόγω της στενής σχέσης του με το γαστρικό καρκίνωμα και το λέμφωμα.
Επιπλοκές της χρόνιας λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού
- Χόνια ατοπική γαστρίτιδα
- Καρκίνωμα στομάχου
- Λέμφωμα
Εικόνα 01: γαστρίτιδα ελικοβακτηριδίου του πυλωρού
Η μόλυνση συνήθως περιορίζεται στο άντρο. Αλλά σε βαριά λοίμωξη, ο οργανισμός μπορεί να βρεθεί σε όλο το γαστρικό βλεννογόνο προκαλώντας γαστρίτιδα. Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού μπορεί να προκαλέσει δωδεκαδακτυλικό έλκος των οποίων η παθογένεια θα συζητηθεί στο τελευταίο μέρος αυτού του άρθρου.
Διάγνωση
Η διάγνωση γίνεται με την απόδειξη της παρουσίας του οργανισμού στον γαστρικό βλεννογόνο
Μη επεμβατικές μέθοδοι
- Τεστ αναπνοής ουρίας
- IgG κατά του πυλωρού στον ορό
- Τεστ αντιγόνου του πυλωρού κοπράνων
Επεμβατικές μέθοδοι
Αυτές οι μέθοδοι καταδεικνύουν την παρουσία μικροοργανισμών στα δείγματα ενδοσκοπικής βιοψίας.
- Ιστολογία
- Δοκιμή ουρεάσης σε υλικά βιοψίας
Θεραπεία της λοίμωξης από H.pylori
- Αναστολέας αντλίας πρωτονίων β.δ. + Κλαριθρομυκίνη 500mg b.d. + αμοξικιλλίνη 1g b.d. για 7 ημέρες
- Αναστολέας αντλίας πρωτονίων β.δ. + Κλαριθρομυκίνη 500mg b.d. + μετρονιδαζόλη 400 mg για 7 ημέρες
Αυτοάνοση γαστρίτιδα
Σε αντίθεση με τη γαστρίτιδα H.pylori, η αυτοάνοση γαστρίτιδα δεν επηρεάζει το άντρο.
Τι είναι τα Δωδεκαδακτυλικά Έλκη;
Τα δωδεκαδακτυλικά έλκη οφείλονται στη νόσο του πεπτικού έλκους που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ελκών στο γαστρεντερικό σωλήνα λόγω της κυτταρικής βλάβης που προκαλείται από το γαστρικό οξύ. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει συχνότερα το πρώτο τμήμα του δωδεκαδακτύλου και το άντρο του στομάχου.
Αιτιοπαθογένεση
- Το πεπτικό έλκος (PUD) οφείλεται στην ανισορροπία μεταξύ της γαστρικής οξύτητας και των αμυντικών μηχανισμών του βλεννογόνου.
- Σχεδόν όλα τα δωδεκαδακτυλικά έλκη που εμφανίζονται σε συνδυασμό με PUD οφείλονται στο ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού
Αιτίες
- Helicobacter pylori
- ΜΣΑΦ
- Σύνδρομο Zollinger Ellison
- Κάπνισμα
- θεραπεία με υψηλές δόσεις στεροειδών
- ΧΑΠ και αλκοολική κίρρωση
- Άγχος
- Υπερασβεστιαιμική κατάσταση
Μορφολογία των ελκών του δωδεκαδακτύλου που εμφανίζονται σε PUD
- Συνήθως εντοπίζεται στο πρώτο τμήμα του δωδεκαδακτύλου
- Συνήθως μεμονωμένα, στρογγυλά και απότομα έλκη με καθαρή βάση
- Στο σύνδρομο Zollinger Ellison εμφανίζονται πολλαπλά έλκη σε ολόκληρο το δωδεκαδάκτυλο. Αυτά τα έλκη μερικές φορές επεκτείνονται και στη νήστιδα.
Εικόνα 02: Άντρου γαστρικού έλκους
Τα κακοήθη έλκη είναι εξαιρετικά σπάνια στο πρώτο τμήμα του δωδεκαδακτύλου. Επομένως, τα δωδεκαδακτυλικά έλκη στο πρώτο τμήμα του δωδεκαδακτύλου σπάνια υποβάλλονται σε βιοψίες.
Επιπλοκές
- Διάτρηση και αιμορραγία
- Ο κακοήθης μετασχηματισμός είναι εξαιρετικά σπάνιος.
Ποια είναι η ομοιότητα μεταξύ γαστρίτιδας και δωδεκαδακτυλικού έλκους;
Η μόλυνση από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι αιτία και των δύο καταστάσεων
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ γαστρίτιδας και δωδεκαδακτυλικού έλκους;
Γαστρίτιδα vs Δωδεκαδακτυλικό Έλκος |
|
| Η φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου είναι γνωστή ως γαστρίτιδα. | Τα δωδεκαδακτυλικά έλκη προκαλούνται από πεπτικό έλκος που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ελκών στο γαστρεντερικό σωλήνα λόγω της κυτταρικής βλάβης που προκαλείται από το γαστρικό οξύ. |
| Τύπος | |
| Αυτή είναι μια ασθένεια. | Αυτός είναι ένας τύπος βλαβών που εμφανίζονται στη γαστρίτιδα ή την PUD. |
| Δωδεκαδάκτυλο | |
| Οι βλάβες εμφανίζονται κυρίως στο στομάχι. | Εμφανίζονται βλάβες στο δωδεκαδάκτυλο. |
Σύνοψη – Γαστρίτιδα εναντίον Δωδεκαδακτυλικού Έλκου
Η γαστρίτιδα και το δωδεκαδακτυλικό έλκος είναι δύο αλληλένδετες παθολογικές καταστάσεις που εμφανίζονται στον γαστρεντερικό σωλήνα λόγω της ανισορροπίας μεταξύ της οξύτητας του γαστρικού περιεχομένου και των αμυντικών μηχανισμών του βλεννογόνου. Στη γαστρίτιδα, ο γαστρικός βλεννογόνος φλεγμονώνεται και αυτές οι φλεγμονώδεις διεργασίες προκαλούν βλάβες όπως έλκη στο άντρο του στομάχου ή στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ γαστρίτιδας και δωδεκαδακτυλικού έλκους.
Λήψη έκδοσης PDF του γαστρίτιδας εναντίον του έλκους του δωδεκαδακτύλου
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τη σημείωση παραπομπής. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ γαστρίτιδας και δωδεκαδακτυλικού έλκους.
