Βασική διαφορά – Χολοκυστίτιδα εναντίον Χολολιθίασης
Η χολή είναι μια ουσία που παράγεται από το ήπαρ και αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη. Γαλακτωματοποιεί τα σφαιρίδια λίπους στα τρόφιμα που τρώμε και ενισχύει τη υδατοδιαλυτότητά τους και την απορρόφησή τους στην κυκλοφορία του αίματος. Όταν η χολή που αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη είναι ανώμαλα συγκεντρωμένη, ορισμένα από τα συστατικά της μπορεί να καθιζάνουν, σχηματίζοντας πέτρες μέσα στη χοληδόχο κύστη. Στην ιατρική, αυτή η κατάσταση προσδιορίζεται ως χολολιθίαση. Η χολολιθίαση μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στους ιστούς της χοληδόχου κύστης. Αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία που συμβαίνει μέσα στη χοληδόχο κύστη ονομάζεται χολοκυστίτιδα. Έτσι, η βασική διαφορά μεταξύ χολοκυστίτιδας και χολολιθίασης είναι ότι η χολοκυστίτιδα είναι η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ενώ η χολολιθίαση είναι ο σχηματισμός χολόλιθων. Η χολοκυστίτιδα είναι στην πραγματικότητα μια επιπλοκή της χολολιθίασης η οποία είτε δεν διαγιγνώσκεται είτε δεν αντιμετωπίζεται σωστά.
Τι είναι η χολοκυστίτιδα;
Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης είναι γνωστή ως χολοκυστίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται σε παρεμπόδιση της εκροής της χολής. Μια τέτοια απόφραξη αυξάνει την πίεση στο εσωτερικό της χοληδόχου κύστης με αποτέλεσμα τη διάτασή της που διακυβεύει την αγγειακή παροχή στους ιστούς της χοληδόχου κύστης.
Αιτίες
- Χολόλιθοι
- Όγκοι στη χοληδόχο κύστη ή τη χοληφόρο οδό
- Παγκρεατίτιδα
- Αύξουσα χολαγγειίτιδα
- Τραύμα
- Λοιμώξεις στο χοληφόρο δέντρο
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Έντονος επιγαστρικός πόνος που ακτινοβολεί στον δεξιό ώμο ή την πλάτη στην άκρη της ωμοπλάτης.
- Ναυτία και έμετος
- Περιστασιακά πυρετός
- Φούσκωμα κοιλίας
- Στεατόρροια
- Ίκτερος
- Κνησμός
Έρευνες
- Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας
- Πλήρης αιμοληψία
- USS
- Αξονική τομογραφία πραγματοποιείται επίσης μερικές φορές
- MRI
Εικόνα 01: Χρόνια Υποτροπιάζουσα Χολοκυστίτιδα
Διαχείριση
Όπως στη χρόνια παγκρεατίτιδα, η θεραπεία των προσβολών της χοληδόχου κύστης ποικίλλει επίσης ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της νόσου.
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η απαλλαγή από την παχυσαρκία, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου παθήσεων της χοληδόχου κύστης.
Ο έλεγχος του πόνου και η ελαχιστοποίηση της ενόχλησης του ασθενούς είναι το πρώτο μέρος της διαχείρισης. Ισχυρά αναλγητικά όπως η μορφίνη μπορεί να απαιτηθούν ακόμη και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Δεδομένου ότι η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης είναι η παθολογική βάση της νόσου, χορηγούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τον έλεγχο της φλεγμονής. Εάν η απόφραξη στο χοληφόρο δέντρο οφείλεται σε όγκο, θα πρέπει να γίνει χειρουργική εκτομή του.
Επιπλοκές
- Περιτονίτιδα λόγω διάτρησης και διαρροής πύου
- Εντερική απόφραξη
- Κακοήθης μεταμόρφωση
Τι είναι η χολολιθίαση;
Λόγω της αύξησης της συγκέντρωσης της χολής, ορισμένα από τα συστατικά της μπορεί να καθιζάνουν μέσα στη χοληδόχο κύστη σχηματίζοντας χολόλιθους. Αυτή η κατάσταση προσδιορίζεται κλινικά ως χολολιθίαση.
Παράγοντες Κινδύνου για Χολολιθίαση
- Αρχική ηλικία
- Γυναικείο φύλο
- Παχυσαρκία
- Μεταβολικό σύνδρομο
- Εγγενή σφάλματα μεταβολισμού
- Σύνδρομα υπερλιπιδαιμίας
- Διαφορετικές γαστρεντερικές παθήσεις όπως η νόσος του Crohn
Παθογένεση
Ανάλογα με το συστατικό που κατακρημνίζεται κατά τον σχηματισμό των χολόλιθων, κατηγοριοποιούνται σε 2 κύριες κατηγορίες ως πέτρες χοληστερόλης και χρωστικές πέτρες.
Πέτρες χοληστερόλης
Ο σχηματισμός λίθων χοληστερόλης οφείλεται στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις
- Υπερκορεσμός της χολής με χοληστερόλη
- Υποκινητικότητα της χοληδόχου κύστης
- Επιταχυνόμενη πυρήνωση κρυστάλλων χοληστερόλης
- Υπερέκκριση βλέννας στη χοληδόχο κύστη
Pigment Stones
Οι χρωστικές πέτρες μπορούν να θεωρηθούν ως μείγμα αδιάλυτων αλάτων ασβεστίου και μη συζευγμένης χολερυθρίνης. Επομένως, οποιαδήποτε κατάσταση αυξάνει την ποσότητα της μη συζευγμένης χολερυθρίνης, όπως η χρόνια αιμολυτική αναιμία, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης χρωστικών λίθων στη χοληδόχο κύστη. Η μόλυνση της χοληφόρου οδού από ορισμένα παθογόνα, συμπεριλαμβανομένων των E. Coli και Ascaris lumbricoides, είναι επίσης γνωστό ότι προδιαθέτει τον σχηματισμό χολόλιθων μέσω του ίδιου μηχανισμού.
Εικόνα 02: Σχηματισμός Χολολιθίασης
Κλινικά χαρακτηριστικά
Οι χολόλιθοι μπορεί να παραμείνουν ασυμπτωματικοί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Το πιο εμφανές κλινικό χαρακτηριστικό αυτής της πάθησης είναι ο κολικός των χοληφόρων. Μετά από ένα λιπαρό γεύμα λόγω της αύξησης της πίεσης στο εσωτερικό της χοληδόχου κύστης, ο ασθενής αισθάνεται έναν έντονο πόνο στην επιγαστρική ή δεξιά υποχονδριακή περιοχή της κοιλιάς που μπορεί περιστασιακά να ακτινοβολεί στον ώμο ή την πλάτη.
- Οι επακόλουθες φλεγμονώδεις αντιδράσεις που λαμβάνουν χώρα μέσα στη χοληδόχο κύστη λόγω της παρουσίας χολόλιθων μπορεί να προκαλέσουν άλλα μη ειδικά συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, απώλεια βάρους και όρεξης κ.λπ.
- Μπορεί να υπάρχει ίκτερος που είναι ο κιτρινωπός αποχρωματισμός του δέρματος
- Στεατόρροια και σκουρόχρωμα ούρα είναι οι άλλες συχνές εκδηλώσεις
Έρευνες
- Abdominal USS
- ERCP
- Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας και άλλες εξετάσεις αίματος
Διαχείριση
Η επιλογή ιατρικών θεραπειών ή χειρουργικών θεραπειών εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
- Μπορούν να χορηγηθούν από του στόματος χολικά οξέα για να διαλύσουν τις πέτρες στη χολή αραιώνοντάς τις.
- Εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικών κυμάτων
- Δερματική χολοκυστοστομία
- Η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ονομάζεται χολοκυστεκτομή
Επιπλοκές
- Διάτρηση
- Περιτονίτιδα
- Fistulas
- Χολαγγειίτιδα
- Παγκρεατίτιδα
- Καρκίνωμα χοληδόχου κύστης
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ της χολοκυστίτιδας και της χολολιθίασης;
- Και οι δύο καταστάσεις σχετίζονται με τη χοληδόχο κύστη
- Το εξέχον χαρακτηριστικό και των δύο ασθενειών είναι ο έντονος πόνος που εμφανίζεται στην επιγαστρική περιοχή που μερικές φορές ακτινοβολεί στην πλάτη ή στον ώμο.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της χολοκυστίτιδας και της χολολιθίασης;
Χολοκυστίτιδα εναντίον Χολολιθίασης |
|
| Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης είναι γνωστή ως χολοκυστίτιδα | Ο σχηματισμός χολόλιθων προσδιορίζεται κλινικά ως χολολιθίαση. |
| Αιτία | |
|
Η χολοκυστίτιδα προκαλείται από, · Χολολιθίαση · Όγκοι στη χοληδόχο κύστη ή τη χοληφόρο οδό · Παγκρεατίτιδα · Ανιούσα χολαγγειίτιδα · Τραύμα · Λοιμώξεις στο χοληφόρο δέντρο |
Αιτίες χολολιθίασης είναι, · Χρόνια αιμολυτική αναιμία · Λοίμωξη από E.coli, Ascaris lumbricoides κ.λπ. · Σοβαρή δυσλειτουργία ή παράκαμψη ειλεού |
| Κλινικά χαρακτηριστικά | |
|
Κλινικά χαρακτηριστικά της χολοκυστίτιδας είναι, · Έντονος επιγαστρικός πόνος που ακτινοβολεί στον δεξιό ώμο ή την πλάτη στην άκρη της ωμοπλάτης. · Ναυτία και έμετος · Περιστασιακά πυρετός · κοιλιακό φούσκωμα · Στεατόρροια · Ίκτερος · Κνησμός |
Οι χολόλιθοι μπορεί να παραμείνουν ασυμπτωματικοί για μεγάλο χρονικό διάστημα. · Μετά από ένα λιπαρό γεύμα λόγω της αύξησης της πίεσης μέσα στη χοληδόχο κύστη, ο ασθενής αισθάνεται έναν έντονο πόνο στην επιγαστρική ή δεξιά υποχονδριακή περιοχή της κοιλιάς που περιστασιακά ακτινοβολεί στον ώμο ή την πλάτη. · Οι επακόλουθες φλεγμονώδεις αντιδράσεις που λαμβάνουν χώρα μέσα στη χοληδόχο κύστη λόγω της παρουσίας χολόλιθων μπορεί να προκαλέσουν άλλα μη ειδικά συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, απώλεια βάρους και όρεξης κ.λπ. · Μπορεί να υπάρχει ίκτερος που είναι ο κιτρινωπός αποχρωματισμός του δέρματος · Η στεατόρροια και τα σκουρόχρωμα ούρα είναι οι άλλες κοινές εκδηλώσεις |
| Διάγνωση | |
|
Η χολοκυστίτιδα διαγιγνώσκεται με τις ακόλουθες εξετάσεις, · Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας · Πλήρης αιμοληψία · USS · αξονική τομογραφία πραγματοποιείται επίσης μερικές φορές · MRI |
Οι έρευνες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της χολολιθίασης είναι, · Κοιλιακό USS · ERCP · Εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας και άλλες εξετάσεις αίματος |
| Επιπλοκές | |
|
Η χολοκυστίτιδα μπορεί να επιπλέκεται με τις ακόλουθες καταστάσεις · Περιτονίτιδα λόγω διάτρησης και διαρροής πύου · Εντερική απόφραξη . Κακοήθης μεταμόρφωση |
Οι επιπλοκές της χολολιθίασης είναι, · Διάτρηση · Περιτονίτιδα · Συρίγγια · Χολαγγειίτιδα · Παγκρεατίτιδα · Καρκίνωμα χοληδόχου κύστης |
| Διαχείριση | |
|
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η απαλλαγή από την παχυσαρκία, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου παθήσεων της χοληδόχου κύστης. Ο έλεγχος του πόνου και η ελαχιστοποίηση της ενόχλησης του ασθενούς είναι το πρώτο μέρος της διαχείρισης. Ισχυρά αναλγητικά όπως η μορφίνη μπορεί να απαιτηθούν ακόμη και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Δεδομένου ότι η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης είναι η παθολογική βάση της νόσου, χορηγούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τον έλεγχο της φλεγμονής. Εάν η απόφραξη στο χοληφόρο δέντρο οφείλεται σε όγκο, θα πρέπει να γίνει χειρουργική εκτομή του. |
Η επιλογή ιατρικών θεραπειών ή χειρουργικών θεραπειών εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. · Χολικά οξέα από το στόμα μπορούν να χορηγηθούν για να διαλύσουν τις πέτρες στη χολή αραιώνοντάς τις. · Εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικών κυμάτων · Διαδερμική χολοκυστοστομία · Η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ονομάζεται χολοκυστεκτομή |
Σύνοψη – Χολοκυστίτιδα εναντίον Χολολιθίασης
Λόγω της αύξησης της συγκέντρωσης της χολής, ορισμένα από τα συστατικά της μπορεί να καθιζάνουν μέσα στη χοληδόχο κύστη σχηματίζοντας χολόλιθους. Αυτή η κατάσταση προσδιορίζεται κλινικά ως χολολιθίαση. Η χολοκυστίτιδα, από την άλλη, είναι η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Η χολοκυστίτιδα είναι μια επιπλοκή της χολολιθίασης. Αυτή είναι η διαφορά μεταξύ χολοκυστίτιδας και χολολιθίασης.
Λήψη έκδοσης PDF του Χολοκυστίτιδα εναντίον Χολολιθίασης
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τη σημείωση παραπομπής. Κατεβάστε την έκδοση PDF εδώ Διαφορά μεταξύ χολοκυστίτιδας και χολολιθίασης
