Βασική διαφορά – Πολυμαλγία Ρευματική εναντίον Ρευματοειδή Αρθρίτιδα
Η ρευματική πολυμυαλγία και η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι δύο ασθένειες που έχουν παρόμοια εμφάνιση. Η ρευματική πολυμυαλγία (PMR) είναι μια συστηματική νόσος των ηλικιωμένων που σχετίζεται με την εύρεση γιγαντοκυτταρικής αρτηρίτιδας σε βιοψία κροταφικής αρτηρίας. Από την άλλη πλευρά, η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι ένας τύπος φλεγμονώδους αρθρίτιδας που προκαλεί αρθρική φλεγμονή. Από αυτές τις δύο ασθένειες, μια γιγαντιαία αρτηρίτιδα μπορεί να παρατηρηθεί μόνο στη ρευματική πολυμυαλγία. Αυτή είναι η βασική διαφορά που διαχωρίζει αυτές τις ασθένειες.
Τι είναι η Ρευματική Πολυμαλγία;
Η ρευματική πολυμυαλγία (PMR) είναι μια συστηματική νόσος των ηλικιωμένων που σχετίζεται με την εύρεση γιγαντοκυτταρικής αρτηρίτιδας στη βιοψία κροταφικής αρτηρίας.
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Ξαφνική έναρξη έντονου πόνου και δυσκαμψίας στους ώμους, τον αυχένα, το ισχίο και την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
- Ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται το πρωί και μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες.
- Κόπωση
- Πυρετός
- Απώλεια βάρους
- Κατάθλιψη
- Νυχτερινές εφιδρώσεις
Έρευνες
- τα επίπεδα CRP και ESR είναι αυξημένα
- Μια νορμοχρωμική νορμοκυτταρική αναιμία μπορεί να εντοπιστεί με πλήρη αιματολογική εξέταση και εικόνα αίματος
- Βιοψία κροταφικής αρτηρίας
Διαχείριση
Η χρήση κορτικοστεροειδών είναι πιο αποτελεσματική στη θεραπεία του PMR από τα ΜΣΑΦ. Όταν δεν υπάρχει βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς, ακόμη και μετά τη χορήγηση κορτικοστεροειδών, θα πρέπει να αναζητούνται εναλλακτικές αιτίες για τα συμπτώματα όπως η κακοήθεια.
Τι είναι η Ρευματοειδής Αρθρίτιδα;
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι ένας τύπος φλεγμονώδους αρθρίτιδας που προκαλεί αρθρική φλεγμονή. Παρουσιάζεται με φλεγμονώδη συμμετρική πολυαρθρίτιδα. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση νόσος όπου παράγονται αυτοαντισώματα έναντι του IgG και του κιτρουλινωμένου κυκλικού πεπτιδίου.
Η τυπική εμφάνιση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνει μια προοδευτική, συμμετρική, περιφερική πολυαρθρίτιδα που εμφανίζεται σε μια περίοδο λίγων εβδομάδων ή μηνών σε ασθενείς ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο και δυσκαμψία των μικρών αρθρώσεων των χεριών (μεταταρσοφαλαγγικές, εγγύς μεσοφαλαγγικές) και των ποδιών (μεταταρσοφαλαγγικές) που επιδεινώνονται το πρωί. Οι άπω μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις συνήθως γλιτώνουν. Οι προσβεβλημένες αρθρώσεις είναι ζεστές, ευαίσθητες και πρησμένες.
Μη αρθρικές εκδηλώσεις
- Σκληρίτιδα ή σκληρομαλάκυνση
- Ξηροφθαλμία και ξηροστομία
- Περικαρδίτιδα
- Λεμφαδενοπάθεια
- Υπεζωκοτική συλλογή
- Θυλακίτιδα
- Οίδημα θήκης τενόντων
- Αναιμία
- Τενοντίτιδα
- Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
- αγγειίτιδα
- Σπλήνομεγαλία
- Πολυνευροπάθεια
- έλκη ποδιών
Επιπλοκές
- Ρήξη τενόντων
- Ρήξη αρθρώσεων
- Λοίμωξη των αρθρώσεων
- Συμπίεση νωτιαίου μυελού
- Αμυλοείδωση
Έρευνες
Η διάγνωση της ΡΑ μπορεί να γίνει με βάση τις κλινικές παρατηρήσεις. Η κλινική υποψία μπορεί να υποστηριχθεί από τις ακόλουθες έρευνες
- Αριθμός αίματος που μπορεί να δείξει την παρουσία νορμοχρωμικής, νορμοκυτταρικής αναιμίας
- μέτρηση ESR και CRP.
- Το επίπεδο ACPA αυξάνεται κατά τα πρώτα στάδια.
- Οι ακτίνες Χ δείχνουν οιδήματα των μαλακών ιστών.
- Αναρρόφηση της άρθρωσης όταν υπάρχει άρθρωση.
- Το υπερηχογράφημα Doppler μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναγνώριση της αρθρίτιδας.
Εικόνα 02: Ένα χέρι με ρευματοειδή αρθρίτιδα και παραμόρφωση του λαιμού του κύκνου.
Διαχείριση
ΜΣΑΦ και αναλγητικά χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση των συμπτωμάτων. Εάν η αρθρίτιδα επιμένει πέραν των έξι εβδομάδων, προσπαθήστε να προκαλέσετε ύφεση με ενδομυϊκή αποθήκη μεθυλπρεδνιζολόνης 80-120 mg. Εάν η αρθρίτιδα υποτροπιάσει, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο χορήγησης αντιρρευματικών φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs).
Ποια είναι η ομοιότητα μεταξύ της πολυμαλγίας ρευματικής και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας;
Και οι δύο καταστάσεις επηρεάζουν συνήθως ηλικιωμένους
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της Ρευματικής Πολυμαλγίας και της Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας;
Πολυμυαλγία Ρευματική εναντίον Ρευματοειδή Αρθρίτιδα |
|
| Η ρευματική πολυμυαλγία (PMR) είναι μια συστηματική νόσος των ηλικιωμένων που σχετίζεται με την εύρεση γιγαντοκυτταρικής αρτηρίτιδας στη βιοψία κροταφικής αρτηρίας. | Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι ένας τύπος φλεγμονώδους αρθρίτιδας που προκαλεί αρθρική φλεγμονή. |
| Γιγαντοκυτταρική Αρτηρίτιδα | |
| Υπάρχει γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα στην κροταφική αρτηρία | Δεν υπάρχει συσχετισμένη γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα. |
| Κλινικά χαρακτηριστικά | |
|
Κλινικά χαρακτηριστικά του PMR είναι, · Ξαφνική έναρξη έντονου πόνου και δυσκαμψίας στους ώμους, τον αυχένα, το ισχίο και την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. · Ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται το πρωί και μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. · Κόπωση · Πυρετός · Απώλεια βάρους · Κατάθλιψη · Νυχτερινές εφιδρώσεις |
Αρθρωτικές εκδηλώσεις Οι περισσότεροι από τους ασθενείς παραπονιούνται για πόνο και δυσκαμψία των μικρών αρθρώσεων των χεριών (μεταταρσοφαλαγγικές, εγγύς μεσοφαλαγγικές) και των ποδιών (μεταταρσοφαλαγγικές) που επιδεινώνονται το πρωί. Οι άπω μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις συνήθως γλιτώνουν. Οι προσβεβλημένες αρθρώσεις είναι ζεστές, ευαίσθητες και πρησμένες. Μη αρθρικές εκδηλώσεις · Σκληρίτιδα ή σκληρομαλάκυνση · Ξηρά μάτια και ξηροστομία · Περικαρδίτιδα · Λεμφαδενοπάθεια · υπεζωκοτική συλλογή · Θυλακίτιδα · Πρήξιμο θήκης τενόντων · Αναιμία · Τενοντίτιδα · Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα · Αγγειίτιδα · Σπληνομεγαλία · Πολυνευροπάθεια · Έλκη ποδιών |
| Διάγνωση | |
|
Έρευνες που έγιναν για τη διάγνωση · Τα επίπεδα CRP και ESR είναι αυξημένα · Μια νορμοχρωμική νορμοκυτταρική αναιμία μπορεί να αναγνωριστεί από μια πλήρη εξέταση αίματος και εικόνα αίματος · Βιοψία κροταφικής αρτηρίας |
Η διάγνωση της ΡΑ μπορεί να γίνει με βάση τις κλινικές παρατηρήσεις. Η κλινική υποψία μπορεί να υποστηριχθεί από τις ακόλουθες έρευνες · Αριθμός αίματος που μπορεί να δείξει την παρουσία νορμοχρωμικής, νορμοκυτταρικής αναιμίας · Μέτρηση ESR και CRP · Το επίπεδο ACPA αυξάνεται κατά τα πρώτα στάδια · οι ακτίνες Χ δείχνουν τα οιδήματα των μαλακών ιστών · Αναρρόφηση της άρθρωσης όταν υπάρχει κοινή συλλογή · Το υπερηχογράφημα Doppler μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναγνώριση της αρθρίτιδας. |
| Θεραπεία | |
| Η χρήση κορτικοστεροειδών είναι πιο αποτελεσματική στη θεραπεία του PMR από τα ΜΣΑΦ. Όταν δεν υπάρχει βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς, ακόμη και μετά τη χορήγηση κορτικοστεροειδών, θα πρέπει να αναζητούνται εναλλακτικές αιτίες για τα συμπτώματα όπως η κακοήθεια. | ΜΣΑΦ και αναλγητικά χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση των συμπτωμάτων. Εάν η αρθρίτιδα επιμένει πέραν των έξι εβδομάδων, προσπαθήστε να προκαλέσετε ύφεση με ενδομυϊκή αποθήκη μεθυλπρεδνιζολόνης 80-120 mg. Εάν η αρθρίτιδα υποτροπιάσει, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η χορήγηση αντιρρευματικών φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs). |
Σύνοψη – Πολυμαλγία Ρευματική εναντίον Ρευματοειδή Αρθρίτιδα
ΜΣΑΦ και αναλγητικά χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση των συμπτωμάτων. Εάν η αρθρίτιδα επιμένει πέραν των έξι εβδομάδων, προσπαθήστε να προκαλέσετε ύφεση με ενδομυϊκή αποθήκη μεθυλπρεδνιζολόνης 80-120 mg. Εάν η αρθρίτιδα υποτροπιάσει, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η χορήγηση αντιρρευματικών φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs).
Κατεβάστε την έκδοση PDF του Πολυμυαλγία Ρευματική εναντίον Ρευματοειδή Αρθρίτιδα
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τη σημείωση παραπομπής. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ της πολυμυαλγίας ρευματικής και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας
