Η βασική διαφορά μεταξύ υγρής και ξηρής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας είναι ότι η υγρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας οφείλεται σε μη φυσιολογική ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων κάτω από τον αμφιβληστροειδή προς την ωχρά κηλίδα, ενώ η ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας οφείλεται σε μικρές λευκές ή κιτρινωπές εναποθέσεις που σχηματίζονται στον αμφιβληστροειδή κάτω από την ωχρά κηλίδα.
Η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (AMD) είναι μια ασθένεια των ματιών που μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή μόνιμη απώλεια όρασης σε άτομα άνω των 60 ετών. Συμβαίνει όταν το μικρό κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς που ονομάζεται «ωχρά κηλίδα» εκφυλίζεται. Ο αμφιβληστροειδής είναι ο νευρικός ιστός που ανιχνεύει το φως που βρίσκεται στο πίσω μέρος του ματιού. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν οι άνθρωποι γερνούν, επομένως συχνά αναφέρεται ως ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας. Υπάρχουν δύο τύποι εκφύλισης της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία: η υγρή και η ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας.
Τι είναι η υγρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας;
Η υγρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας είναι ένας τύπος εκφύλισης της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία, όπου τα μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία κάτω από τον αμφιβληστροειδή αρχίζουν να αναπτύσσονται προς την ωχρά κηλίδα. Αυτή η ανάπτυξη εκφυλίζει την ωχρά κηλίδα. Είναι επίσης γνωστή ως νεοαγγειακή ή εξιδρωματική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας. Επηρεάζει το 10-15% των ατόμων με ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας. Αλλά αντιπροσωπεύει περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων σοβαρής απώλειας όρασης από αυτή την ασθένεια.
Ο πολλαπλασιασμός νέων μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων διεγείρεται από τον αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα (VEGF). Αυτά τα μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία είναι πιο εύθραυστα από τα τυπικά αιμοφόρα αγγεία. Επομένως, αίμα και πρωτεΐνες διαρρέουν από αυτά τα αιμοφόρα αγγεία κάτω από την ωχρά κηλίδα. Η αιμορραγία, η διαρροή και οι ουλές από αυτά τα αιμοφόρα αγγεία προκαλούν τελικά μη αναστρέψιμη βλάβη στους φωτοϋποδοχείς στον αμφιβληστροειδή. Αυτό οδηγεί σε μόνιμη απώλεια της κεντρικής όρασης. Η προνομιακή υπεροξύτητα περιμετρία και η αγγειογραφία είναι δύο προηγμένες τεχνικές διάγνωσης για την υγρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας.
Εικόνα 01: Υγρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας
Ranibizumab, aflibercept, brolucizumab και bevacizumab είναι εγκεκριμένοι αναστολείς VEGF για τη θεραπεία της υγρής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας. Εκτός από αυτό, η θεραπεία πήξης με λέιζερ, η φωτοδυναμική θεραπεία και η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη θα μπορούσαν επίσης να βελτιώσουν τα οπτικά αποτελέσματα από αυτήν την πάθηση.
Τι είναι η ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας;
Η ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας είναι ένας τύπος εκφύλισης της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία, όπου σχηματίζονται μικρές λευκές ή κιτρινωπές εναποθέσεις στον αμφιβληστροειδή κάτω από την ωχρά κηλίδα που εκφυλίζει την ωχρά κηλίδα. Ονομάζεται επίσης ατροφική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας. Η ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας επηρεάζει περίπου το 80-90% των ατόμων με ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας. Η αιτία δεν είναι γνωστή. Αυτή η κατάσταση τείνει να εξελίσσεται πολύ αργά από την υγρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας. Η ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας περιλαμβάνει όλες τις μορφές ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας που δεν είναι νεοαγγειακής φύσης. Η πιο προχωρημένη μορφή ξηρής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας ονομάζεται γεωγραφική ατροφία. Στη γεωγραφική ατροφία, τα πολλαπλά στρώματα (χοριοτριχοειδής, επιθήλιο χρωστικής του αμφιβληστροειδούς και υπερκείμενοι φωτοϋποδοχείς) που αποτελούν τον αμφιβληστροειδή υφίστανται ατροφία.
Εικόνα 02: Ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας
Ασθενείς με ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας έχουν ελάχιστα συμπτώματα στα πρώτα στάδια. Η απώλεια της οπτικής λειτουργίας εμφανίζεται πιο συχνά εάν η κατάσταση προχωρήσει στο στάδιο της γεωγραφικής ατροφίας. Στο 10-20% των ανθρώπων, η ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας εξελίσσεται σε υγρό τύπο. Σε αντίθεση με τη δοκιμή ευαισθησίας, το πλέγμα Amsler, το διάγραμμα Snellen, το ηλεκτροαμφιβληστροειδογράφημα, η δοκιμή αποχρώσεων Farnsworth-Munsell 100 και η οπτική τομογραφία συνοχής μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της ξηρής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας. Δεν υπάρχει θεραπεία για αυτή την πάθηση. Αλλά οι αναστολείς συμπληρώματος χρησιμοποιούνται επί του παρόντος για τη θεραπεία της οφθαλμικής φλεγμονής. Σε δοκιμές που σχετίζονται με την ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, ένας παράγοντας που ονομάζεται παράγοντας αντι-παράγοντα D (λαμπαλιζουμάμπη) δοκιμάζεται επί του παρόντος για το στάδιο της γεωγραφικής ατροφίας. Επιπλέον, υψηλές ειδικές δόσεις αντιοξειδωτικών και ψευδαργύρου μπορεί επίσης να βελτιώσουν τις οφθαλμικές παθήσεις.
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ της υγρής και της ξηρής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας;
- Αυτοί είναι τύποι ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας.
- Και οι δύο τύποι εκφυλίζουν την ωχρά κηλίδα του αμφιβληστροειδούς.
- Εμφανίζονται σε άτομα άνω των 60 ετών.
- Και οι δύο τύποι μπορεί να προκαλέσουν απώλεια όρασης.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ υγρής και ξηρής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας;
Η υγρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας είναι ένας τύπος εκφύλισης της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία, όπου τα μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία κάτω από τον αμφιβληστροειδή αρχίζουν να αναπτύσσονται προς την ωχρά κηλίδα. Από την άλλη πλευρά, η ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας είναι ένας τύπος εκφύλισης της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία, όπου σχηματίζονται μικρές λευκές ή κιτρινωπές αποθέσεις στον αμφιβληστροειδή κάτω από την ωχρά κηλίδα. Έτσι, αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ υγρής και ξηρής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας. Επιπλέον, η υγρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας συνήθως οδηγεί σε νομική τύφλωση. Αντίθετα, η ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας σπάνια οδηγεί σε νομική τύφλωση.
Το παρακάτω infographic συγκεντρώνει τις διαφορές μεταξύ υγρής και ξηρής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας σε μορφή πίνακα.
Σύνοψη – Υγρή εναντίον ξηρής εκφύλισης ωχράς κηλίδας
Η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, γνωστή και ως ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, είναι μια ασθένεια των ματιών που επηρεάζει άτομα άνω των 60 ετών. Είναι μια ιατρική κατάσταση που έχει ως αποτέλεσμα θολή ή καθόλου όραση στο κέντρο του οπτικού πεδίου. Υπάρχουν δύο τύποι ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας, η υγρή και η ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας. Η υγρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας οφείλεται σε μη φυσιολογική ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων κάτω από τον αμφιβληστροειδή προς την ωχρά κηλίδα. Η ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας οφείλεται σε μικρές λευκές ή κιτρινωπές εναποθέσεις που σχηματίζονται στον αμφιβληστροειδή κάτω από την ωχρά κηλίδα. Έτσι, αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ υγρής και ξηρής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας.
