Η βασική διαφορά μεταξύ του συνδέσμου και του ιδιοκοιλιακού ρυθμού είναι ότι ο βηματοδότης του διασταυρωτικού ρυθμού είναι ο κολποκοιλιακός κόμβος ενώ οι ίδιες οι κοιλίες είναι ο κυρίαρχος βηματοδότης του ιδιοκοιλιακού ρυθμού.
Ο φλεβοκομβικός κόμβος ή ο κόμβος SA είναι μια συλλογή κυττάρων (συστάδα μυοκυττάρων) που βρίσκεται στο τοίχωμα του δεξιού κόλπου της καρδιάς. Λειτουργικά, ο κόμβος SA είναι υπεύθυνος για τη ρυθμική ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Είναι ο φυσικός βηματοδότης της καρδιάς. Μια ώθηση που δημιουργείται από τον κόμβο SA αναγκάζει δύο κόλπους να συστέλλονται και να αντλούν αίμα σε δύο κοιλίες. Όταν το SA είναι μπλοκαρισμένο ή πιεσμένο, οι δευτερεύοντες βηματοδότες (κόμβος AV και Bundle of His) ενεργοποιούνται για τη διεξαγωγή του ρυθμού. Οι σύνδεσμοι και οι κοιλιακοί ρυθμοί είναι δύο τέτοιοι ρυθμοί. Ο κόμβος AV λειτουργεί ως βηματοδότης και δημιουργεί διασταυρούμενο ρυθμό. Όταν τόσο ο κόμβος SA όσο και ο κολποκοιλιακός κόμβος αποτυγχάνουν να διεξάγουν ρυθμούς, οι κοιλίες λειτουργούν ως δικοί τους βηματοδότες και διεξάγουν τον ιδιοκοιλιακό ρυθμό.
Τι είναι ο Junctional Rhythm;
Ο διασταυρούμενος ρυθμός είναι ένας μη φυσιολογικός ρυθμός που αρχίζει να δρα όταν παρεμποδίζεται ο φλεβοκομβικός ρυθμός. Σε ένα ΗΚΓ, ο αρθρικός ρυθμός διαγιγνώσκεται από ένα κύμα χωρίς κύμα p ή με ανεστραμμένο κύμα p. Ο αρθρικός ρυθμός προέρχεται από μια περιοχή ιστού του κολποκοιλιακού κόμβου. Επομένως, ο κολποκοιλιακός κόμβος είναι ο βηματοδότης του ρυθμού διασταύρωσης. Λόγω του ρυθμού σύνδεσης, οι κόλποι αρχίζουν να συστέλλονται. Αλλά δεν συμβαίνει με τον κανονικό τρόπο. Κατά τη διάρκεια του ρυθμού σύνδεσης, η καρδιά χτυπά με 40 – 60 παλμούς ανά λεπτό.
Εικόνα 01: Συνδυαστικός ρυθμός
Υπάρχουν τέσσερις τύποι διασταυρωτικών ρυθμών όπως ο διασταυρούμενος ρυθμός, ο επιταχυνόμενος διασταυρούμενος ρυθμός, η διασταυρούμενη ταχυκαρδία και η διασταυρούμενη βραδυκαρδία. Σε επιταχυνόμενο ρυθμό σύνδεσης, ο καρδιακός παλμός θα είναι 60 – 100 παλμούς ανά λεπτό. Στη διασταυρούμενη ταχυκαρδία, είναι υψηλότερος από 100 παλμούς ανά λεπτό, ενώ στη διασταυρούμενη βραδυκαρδία, είναι χαμηλότερος από 40 παλμούς ανά λεπτό.
Τι είναι ο Ιδιοκοιλιακός Ρυθμός;
Ο ιδιοκοιλιακός ρυθμός είναι ένας αργός κανονικός κοιλιακός ρυθμός. Η καρδιά χτυπά με ρυθμό μικρότερο από 50 bpm. Χαρακτηρίζεται επίσης από την απουσία κύματος p και παρατεταμένο διάστημα QRS. Ο ιδιοκοιλιακός ρυθμός δημιουργείται όταν τόσο ο κόμβος SA όσο και ο κόμβος AV καταστέλλονται λόγω δομικών ή λειτουργικών βλαβών. Οι ίδιες οι κοιλίες λειτουργούν ως βηματοδότες και διεξάγουν ρυθμό. Ο επιταχυνόμενος ιδιοκοιλιακός ρυθμός είναι ένας τύπος ιδιοκοιλιακού ρυθμού κατά τον οποίο ο καρδιακός ρυθμός φτάνει στα 50-110 bpm. Κατά τη διάρκεια της κοιλιακής ταχυκαρδίας, το ΗΚΓ γενικά δείχνει συχνότητα μεγαλύτερη από 120 bpm.
Εικόνα 02: Ιδιοκοιλιακός Ρυθμός
Ο ιδιοκοιλιακός ρυθμός είναι ένας καλοήθης ρυθμός και συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. Μία από τις αιτίες του ιδιοκοιλιακού ρυθμού είναι το καρδιακό ελάττωμα κατά τη γέννηση. Τα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν ιδιοκοιλιακό ρυθμό. Ο κύριος λόγος μπορεί να είναι ένας προχωρημένος ή πλήρης καρδιακός αποκλεισμός.
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ του αρθρικού και του ιδιοκοιλιακού ρυθμού;
- Οι σύνδεσμοι και οι ιδιοκοιλικοί ρυθμοί είναι καρδιακοί ρυθμοί.
- Προέρχονται κυρίως όταν παρεμποδίζεται ο φλεβοκομβικός ρυθμός.
- Και τα δύο οφείλονται σε δευτερεύοντες βηματοδότες.
- Ο ρυθμός είναι κανονικός και στους δύο ρυθμούς.
- Και οι δύο ρυθμοί είναι καλοήθεις.
- Μπορούν να διαγνωστούν με ΗΚΓ.
- Ασθενείς με διασταυρούμενους ή ιδιοκοιλιακούς ρυθμούς μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του αρθρικού και του ιδιοκοιλιακού ρυθμού;
Ο διασταυρούμενος ρυθμός είναι ένας μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός που προκαλείται όταν ο κολποκοιλιακός κόμβος ή η δέσμη Του ενεργούν ως βηματοδότης. Ο ιδιοκοιλιακός ρυθμός είναι ένας καρδιακός ρυθμός που προκαλείται όταν οι κοιλίες ενεργούν ως ο κυρίαρχος βηματοδότης. Έτσι, αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ του συνδέσμου και του ιδιοκοιλιακού ρυθμού. Ο αρθρικός ρυθμός μπορεί να είναι χωρίς κύμα p ή με ανεστραμμένο κύμα p, ενώ το κύμα p απουσιάζει στον ιδιοκοιλιακό ρυθμό.
Το παρακάτω infographic παραθέτει τις διαφορές μεταξύ του συνδέσμου και του ιδιοκοιλιακού ρυθμού σε μορφή πίνακα για σύγκριση δίπλα-δίπλα.
Σύνοψη – Συνδυασμός εναντίον Ιδιοκοιλιακού Ρυθμού
Ο Ο κόμβος SA είναι ο προεπιλεγμένος φυσικός βηματοδότης της καρδιάς μας και προκαλεί φλεβοκομβικό ρυθμό. Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ο ρυθμός του καρδιακού μας παλμού. Ο σύνδεσμος και ο ιδιοκοιλιακός ρυθμός είναι δύο καρδιακοί ρυθμοί που δημιουργούνται ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας του κόμβου SA ή της ανακοπής του φλεβοκομβικού ρυθμού. Και οι δύο προκύπτουν λόγω δευτερευόντων βηματοδοτών. Ο κολποκοιλιακός κόμβος ενεργεί ως βηματοδότης κατά τη διάρκεια του διασταυρωτικού ρυθμού, ενώ οι ίδιες οι κοιλίες ενεργούν ως βηματοδότης κατά τον ιδιοκοιλιακό ρυθμό. Και τα δύο μπορούν να διαγνωστούν με ΗΚΓ. Έτσι, αυτή είναι η περίληψη της διαφοράς μεταξύ του συνδέσμου και του ιδιοκοιλιακού ρυθμού.
