Marasmus vs Kwashiorkor
Ο ενεργειακός υποσιτισμός πρωτεϊνών έχει αναγνωριστεί ως μείζον πρόβλημα υγείας και διατροφής στις αναπτυσσόμενες χώρες, το οποίο εκδηλώνεται ως marasmus ή kwashiorkor. Οι δύο όροι διαφέρουν ως προς τον ορισμό τους, τα κλινικά συμπτώματα, τα τραγούδια, τις βιοχημικές αλλαγές που παρατηρήθηκαν και τη διαχείριση.
Marasmus
Σοβαρός ενεργειακός υποσιτισμός πρωτεϊνών στα παιδιά συνήθως οδηγεί σε μαρασμό, με βάρος μικρότερο από το 60% του μέσου όρου για την ηλικία, και μια σπατάλη, μαλακή εμφάνιση χωρίς οίδημα.
Στον μαρασμό, η απώλεια μυών είναι εμφανής με σοβαρή απώλεια υποδόριου λίπους. Δεν παρατηρείται γενικευμένο οίδημα και το βάρος για το ύψος είναι πολύ χαμηλό. Αυτά τα παιδιά είναι μερικές φορές ήσυχα και απαθή. Η όρεξη είναι συνήθως καλή και οι δερματολογικές εκδηλώσεις συνήθως δεν φαίνονται. Οι αλλαγές στα μαλλιά είναι σπάνιες χωρίς ηπατομεγαλία. Σε αυτούς τους ασθενείς, η λευκωματίνη ορού είναι συνήθως φυσιολογική ή ελαφρώς χαμηλή με φυσιολογική αναλογία μη βασικών αμινοξέων στο πλάσμα.
Kwashiorkor
Σε αυτήν την κατάσταση, το σωματικό βάρος είναι 60-80% του αναμενόμενου και υπάρχει γενικευμένο οίδημα.
Στο kwashiorkor, η μυϊκή απώλεια κάποτε κρύβεται από οίδημα και το λίπος συχνά συγκρατείται αλλά όχι σφιχτό. Οίδημα παρατηρείται συνήθως στα κάτω πόδια, στο πρόσωπο και στα άκρα των άνω χεριών. Συνήθως, είναι ευερέθιστοι, γκρινιάζουν και απαθείς. Η όρεξη είναι φτωχή. Οι δερματολογικές εκδηλώσεις είναι συχνές με δερματικό εξάνθημα με λεπιές βαφής με υπερκεράτωση και απολέπιση. Συχνά παρατηρείται διογκωμένη κοιλία με διευρυμένο ήπαρ. Τα μαλλιά είναι ανταλλακτικά και αποχρωματισμένα. Η λευκωματίνη ορού είναι χαμηλή με αυξημένη αναλογία μη βασικών/απαραίτητων αμινοξέων στο πλάσμα.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ Marasmus και Kwashiorkor;
• Στο μαρασμό το βάρος είναι μικρότερο από το 60% του μέσου όρου για την ηλικία, ενώ στο kwashiorkor το σωματικό βάρος είναι 60-80% του αναμενόμενου βάρους.
• Το οίδημα εμφανίζεται συνήθως στο kwashiorkor αλλά όχι συχνό με τον μαρασμό.
• Στον μαρασμό, η μυϊκή απώλεια είναι εμφανής με σοβαρή απώλεια υποδόριου λίπους, αλλά στο kwashiorkor, η μυϊκή απώλεια κάποτε κρύβεται από οίδημα.
• Διευρυμένο συκώτι παρατηρείται στο kwashiorkor λόγω διήθησης λίπους, αλλά όχι στον μαρασμό.
• Δερματολογικές εκδηλώσεις όπως η δερματίτιδα με νιφάδες βαφής με υπερκεράτωση και απολέπιση παρατηρούνται στο kwashiorkor αλλά όχι στον μαρασμό.
• Οι αλλαγές στα μαλλιά είναι ασυνήθιστες στο marasmus, αλλά στο kwashiorkor, τα μαλλιά είναι ανεπιφύλακτα και αποχρωματισμένα.
• Οι βιοχημικές αλλαγές είναι διαφορετικές στις δύο καταστάσεις.
