Η βασική διαφορά μεταξύ αντιαιμοπεταλιακών και αντιπηκτικών είναι ότι τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα εμποδίζουν το σχηματισμό βύσματος αιμοπεταλίων, ενώ τα αντιπηκτικά παρεμβαίνουν στην εξωγενή και εγγενή οδό.
Τα αντιαιμοπεταλιακά και τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που εμπλέκονται στη διαδικασία της πήξης του αίματος. Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα παρεμβαίνουν στην ενεργοποίηση και συσσώρευση των αιμοπεταλίων ενώ τα αντιπηκτικά παρεμβαίνουν στον καταρράκτη της πήξης.
Τι είναι η πήξη του αίματος;
Η πήξη του αίματος είναι μια εξαιρετικά περίπλοκη διαδικασία που περιλαμβάνει αιμοπετάλια, παράγοντες πήξης και ενδοθηλιακά κύτταρα που επενδύουν τα αιμοφόρα αγγεία. Είναι ένας σημαντικός προστατευτικός μηχανισμός που περιορίζει την απώλεια αίματος μετά από τραύμα. Είναι επίσης ένα κρίσιμο βήμα στην επούλωση του τραύματος, επειδή το πλαίσιο ινών που σχηματίζεται στην πήξη λειτουργεί ως το θεμέλιο πάνω στο οποίο μεταναστεύουν τα πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα. Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία φέρνει σε επαφή τα κύτταρα του αίματος και την εξαιρετικά αντιδραστική εξωκυτταρική μήτρα. Τα αιμοσφαίρια προσκολλώνται σε θέσεις δέσμευσης στο εξωκυτταρικό υλικό.
Η ενεργοποίηση και η συσσώρευση αιμοπεταλίων είναι τα άμεσα αποτελέσματα αυτής της δέσμευσης. Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές που εκκρίνονται από κατεστραμμένα αιμοπετάλια και ενδοθηλιακά κύτταρα ενεργοποιούν τα κύτταρα του αίματος για να παράγουν διάφορες ισχυρές χημικές ουσίες. Περισσότερα αιμοπετάλια ενεργοποιούνται λόγω αυτών των χημικών ουσιών και σχηματίζεται ένα βύσμα αιμοπεταλίων πάνω από το κενό στο ενδοθήλιο. Ο αριθμός και η λειτουργία των αιμοπεταλίων συσχετίζονται άμεσα με την επιτυχία της διαδικασίας. Θρομβοπενία σημαίνει χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων και θρομβασθένεια σημαίνει κακή λειτουργία των αιμοπεταλίων. Ο χρόνος αιμορραγίας είναι η εξέταση που αξιολογεί την ακεραιότητα του σχηματισμού βύσματος αιμοπεταλίων. Οι ενδογενείς και οι εξωγενείς οδοί είναι οι δύο οδοί κατά τις οποίες η πήξη εξελίσσεται από εδώ.
Το συκώτι παράγει παράγοντες πήξης. Οι ηπατικές ασθένειες και οι γενετικές ανωμαλίες οδηγούν σε κακή παραγωγή διαφόρων παραγόντων πήξης. Η αιμορροφιλία είναι μια τέτοια κατάσταση. Η εξωτερική οδός, γνωστή και ως οδός παράγοντα ιστού περιλαμβάνει τους παράγοντες VII και X ενώ η ενδογενής οδός περιλαμβάνει τους παράγοντες XII, XI, IX, VIII και X. Τόσο οι εξωγενείς όσο και οι ενδογενείς οδοί οδηγούν στην κοινή οδό που ξεκινά με την ενεργοποίηση του παράγοντα Χ Το πλέγμα ινώδους σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της κοινής οδού και παρέχει την προαναφερθείσα βάση για άλλες κυτταρικές διεργασίες.
Τι είναι τα αντιαιμοπεταλιακά;
Αντιαιμοπεταλιακά είναι φάρμακα που παρεμβαίνουν στο σχηματισμό βύσματος αιμοπεταλίων. Στην ουσία, αυτά τα φάρμακα παρεμβαίνουν στην ενεργοποίηση και συσσώρευση των αιμοπεταλίων. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προφύλαξη για το σχηματισμό θρόμβων, για τη θεραπεία οξέων θρομβωτικών επεισοδίων και ως αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Οι αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης, οι αναστολείς υποδοχέα ADP, οι αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης, οι αναστολείς της γλυκοπρωτεΐνης ΙΙΒ/ΙΙΑ, οι αναστολείς θρομβοξάνης και οι αναστολείς επαναπρόσληψης αδενοσίνης είναι μερικές γνωστές κατηγορίες φαρμάκων. Η γαστρεντερική αιμορραγία είναι η πιο συχνή παρενέργεια αυτών των φαρμάκων.
Τι είναι τα αντιπηκτικά;
Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που παρεμβαίνουν στον καταρράκτη της πήξης. Η ηπαρίνη και η βαρφαρίνη είναι τα δύο πιο γνωστά αντιπηκτικά. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προφύλαξη για την πρόληψη της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, της εμβολής, καθώς και για τη θεραπεία της θρομβοεμβολής, των εμφραγμάτων του μυοκαρδίου και των περιφερικών αγγειακών παθήσεων. Αυτά τα φάρμακα δρουν αναστέλλοντας τους παράγοντες πήξης που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ και ενεργοποιώντας την αντιθρομβίνη III. Η ηπαρίνη δεν διατίθεται ως δισκίο ενώ η βαρφαρίνη είναι.
Ηπαρίνη και βαρφαρίνη θα πρέπει να ξεκινούν μαζί γιατί η βαρφαρίνη αυξάνει την πήξη του αίματος για περίπου τρεις ημέρες και η ηπαρίνη παρέχει την απαραίτητη προστασία έναντι θρομβοεμβολικών επεισοδίων. Η βαρφαρίνη αυξάνει το INR και, ως εκ τούτου, το INR χρησιμοποιείται ως μέθοδος παρακολούθησης της θεραπείας. Μετά την κολπική μαρμαρυγή, το INR θα πρέπει να διατηρείται μεταξύ 2,5 και 3,5. Επομένως, η τακτική παρακολούθηση είναι απαραίτητη.
Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στο αντιαιμοπεταλιακό και το αντιπηκτικό;
Η βασική διαφορά μεταξύ αντιαιμοπεταλιακών και αντιπηκτικών είναι ότι τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα εμποδίζουν το σχηματισμό βύσματος αιμοπεταλίων, ενώ τα αντιπηκτικά παρεμβαίνουν στις εξωγενείς και εγγενείς οδούς. Τα αντιαιμοπεταλιακά συνήθως μπορεί να προκαλέσουν γαστρεντερική αιμορραγία λόγω αυξημένης έκκρισης οξέος ενώ τα αντιπηκτικά μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία λόγω θρομβοπενίας. Επιπλέον, μπορεί να χορηγηθεί αντιαιμοπεταλιακό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ η βαρφαρίνη, η οποία είναι ένα αντιπηκτικό, δεν πρέπει.
Το παρακάτω infographic παρουσιάζει τις διαφορές μεταξύ αντιαιμοπεταλιακών και αντιπηκτικών σε μορφή πίνακα για σύγκριση δίπλα-δίπλα.
Σύνοψη – Αντιαιμοπεταλιακό vs Αντιπηκτικό
Τα αντιαιμοπεταλιακά και τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που εμπλέκονται στη διαδικασία της πήξης του αίματος. Η βασική διαφορά μεταξύ αντιαιμοπεταλιακών και αντιπηκτικών είναι ότι τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα εμποδίζουν το σχηματισμό βύσματος των αιμοπεταλίων ενώ τα αντιπηκτικά παρεμβαίνουν στην εξωτερική και την εγγενή οδό.
Εικόνα Ευγενική προσφορά:
1. «1909 Blood Clotting» By OpenStax College – Anatomy & Physiology, Connexions Web site, 19 Ιουνίου 2013. (CC BY 3.0) μέσω Commons Wikimedia
2. "Cacade Coagulation and Major Classes of Anticoagulants" By SteveKong3 – Ίδιο έργο (CC BY-SA 4.0) μέσω Commons Wikimedia
