Έλκος στομάχου εναντίον του δωδεκαδακτύλου
Μία από τις πιο συχνές αιτίες πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα, με αίσθημα καύσου που σχετίζεται με τα γεύματα είναι η νόσος του πεπτικού έλκους (PUD). Αν και τα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη ονομάζονται ως δύο ξεχωριστοί τύποι, είναι βασικά η ίδια οντότητα ασθένειας που χωρίζεται λόγω της θέσης της βλάβης. Όλα αυτά ονομάζονται συλλογικά πεπτικό έλκος. Τα τρέχοντα στοιχεία έχουν δείξει ότι αυτό οφείλεται σε μόλυνση από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, που σχετίζεται με την υπερβολική χρήση ΜΣΑΦ. Οι κύριες διαφορές μπορούν να εξεταστούν ως ανατομικές, παθολογικές, φυσιολογικές, κλινικές και ως διαχειριστικές. Οι ιδιαιτερότητες καθεμιάς από αυτές τις πτυχές δεν θα συζητηθούν λεπτομερώς, αλλά θα δημιουργηθεί μια γενική εικόνα σχετικά με αυτές τις συνθήκες.
γαστρικό έλκος
Το γαστρικό έλκος είναι η λιγότερο κοινή παραλλαγή της PUD και εμφανίζεται συνήθως στις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες. Το έλκος εντοπίζεται στη μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου. Εάν το έλκος ήταν χρόνιο, μπορεί να διαβρώσει τη σπληνική αρτηρία στην οπίσθια επιφάνεια και να προκαλέσει υπερβολική αιμορραγία. Τα γαστρικά έλκη, τα οποία είναι χρόνια, μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνωμα, και ως εκ τούτου, αυτά τα έλκη θεωρούνται κακοήθη μέχρι να αποδειχθεί διαφορετικά.
Έλκος δωδεκαδακτύλου
Τα δωδεκαδακτυλικά έλκη είναι πιο συχνά και εμφανίζονται πιο συχνά στην οπίσθια επιφάνεια του 1ου τμήματος του δωδεκαδακτύλου. Ένα χρόνιο έλκος μπορεί να τρυπήσει μέσω του βλεννογόνου και όλης της στιβάδας, οδηγώντας είτε σε ίνωση, διάτρηση (πρόσθια) ή εάν σχετίζεται με άφθονη αιμορραγία αγγείου (οπίσθια). Ο όρος «έλκη φιλιού» προήλθε για να περιγράψει τα πρόσθια και οπίσθια έλκη, τα οποία έχουν επουλωθεί και έχουν προκαλέσει ίνωση. Η κακοήθεια από χρόνιο δωδεκαδακτυλικό έλκος είναι πολύ σπάνια.
Διαφορά μεταξύ γαστρικού και δωδεκαδακτύλου
Και οι δύο τύποι έχουν κοινή βακτηριακή προέλευση, καθώς και οξύτητα που προκαλείται από ΜΣΑΦ, η οποία προκαλεί περαιτέρω εξέλιξη. Πολλές βιβλιογραφικές αναλύσεις έχουν δείξει ότι οι δύο τύποι δεν μπορούν να διακριθούν μόνο από τα κλινικά χαρακτηριστικά. Θα παρουσιάσουν επιγαστρικό πόνο που ακτινοβολεί στην πλάτη, με το φαγητό να λύνει τον πόνο. Άλλα συμπτώματα όπως αιμορραγία ή έμετος μπορεί να εμφανιστούν με επιπλοκές όπως στένωση ή διάτρηση. Η αντιμετώπιση γίνεται με αντιεκκριτικούς παράγοντες και καθεστώς εκρίζωσης του ελικοβακτηριδίου. Σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτούνται χειρουργικές επιλογές για την ανακούφιση της πάθησης. Εάν λάβετε υπόψη τις διαφορές, τα δωδεκαδακτυλικά έλκη είναι πιο κοινά από τα δύο, είναι επίσης μικρότερης διαμέτρου. Τα γαστρικά έλκη εμφανίζονται στη μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου και τα έλκη του δωδεκαδακτύλου εμφανίζονται συχνότερα στο 1ο τμήμα του δωδεκαδακτύλου. Τα γαστρικά έλκη είναι επιρρεπή σε άφθονη αιμορραγία λόγω διάτρησης, ενώ στα έλκη του δωδεκαδακτύλου, θα έχετε διάτρηση, ίνωση και αιμορραγία. Όσον αφορά τα γαστρικά έλκη, οι χρόνιες μορφές τους είναι πιο πιθανό να εξελιχθούν σε καρκίνους σε σχέση με τα έλκη του δωδεκαδακτύλου.
Συνοπτικά, οι περισσότερες από τις διαφορές που αναφέρθηκαν νωρίτερα, όσον αφορά τις κλινικές διαφορές του γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού έλκους δεν γίνονται πλέον αποδεκτές ως αποδεικτικές και τα συμπτώματα πιστεύεται ότι δεν είναι πολύ διαφορετικά. Οι αρχές διαχείρισης αυτών των συνθηκών είναι σχεδόν οι ίδιες, ενώ έχει προηγηθεί παρόμοια ερευνητική διαδικασία. Η ανατομική θέση του έλκους επηρεάζει μόνο τις αλλαγές, σε παθολογικές, ιστολογικές και επιπλοκές που σχετίζονται με το γαστρικό και το δωδεκαδακτυλικό έλκος. Έτσι, τα γαστρικά έλκη και τα δωδεκαδακτυλικά έλκη λαμβάνονται υπό τον όρο της νόσου του πεπτικού έλκους.
