Κάταγμα vs Break
Κάταγμα
Το κάταγμα είναι μια τοπική διακοπή της φυσιολογικής αρχιτεκτονικής του οστού. Υπάρχει υποψία για κάταγμα εάν υπάρχει ορατή απόκλιση δομής, πόνος, οίδημα, απώλεια λειτουργίας που σχετίζεται με το κάταγμα οστού.
Αιτίες για κάταγμα
Τα κατάγματα μπορεί να προκληθούν από διάφορους λόγους και μπορούν να ταξινομηθούν ευρέως ως τραυματικά και παθολογικά κατάγματα. Τα τραυματικά κατάγματα είναι αποτέλεσμα τραύματος άμεσης αμβλείας δύναμης. Τα παθολογικά κατάγματα συμβαίνουν λόγω καταστάσεων που αποδυναμώνουν τη δομή των οστών. Η ραχίτιδα, η οστεοπόρωση, οι χρόνιες νεφρικές παθήσεις, η υποβιταμίνωση D και οι χρόνιες ηπατικές παθήσεις μπορούν να αποδυναμώσουν τα οστά παρεμβαίνοντας στην ανοργανοποίηση και ακόμη και μια μικρή αμβλύ δύναμη μπορεί να προκαλέσει κάταγμα.
Ταξινόμηση κατάγματος
Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις καταγμάτων.
• Ανατομική ταξινόμηση: Η ανατομική ταξινόμηση χρησιμοποιεί την πραγματική ανατομική θέση του οστού στο σώμα.
• Ορθοπαιδικές ταξινομήσεις: Η ορθοπεδική ταξινόμηση είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ταξινόμηση. Κάτω από αυτή την ταξινόμηση είναι το ανοιχτό κάταγμα, το οποίο είναι ένα κάταγμα με κατεστραμμένο υπερκείμενο δέρμα. Σε κλειστό κάταγμα, το υπερκείμενο δέρμα είναι άθικτο.
Το κάταγμα υποδιαιρείται κλινικά ανάλογα με τη μετατόπιση. Επίσης, ανάλογα με την ανατομία του κατάγματος υπάρχουν διάφορες κατηγορίες.
Ολόκληρο κάταγμα – τα οστικά θραύσματα χωρίζονται πλήρως.
Ατελές κάταγμα – τα οστικά θραύσματα δεν είναι πλήρως διαιρεμένα.
Γραμμικό κάταγμα – η γραμμή κατάγματος είναι παράλληλη με τον μακρύ άξονα του οστού.
Εγκάρσιο κάταγμα – η γραμμή κατάγματος είναι κάθετη προς τον μακρύ άξονα του οστού.
Λοξό κάταγμα – η γραμμή κατάγματος είναι διαγώνια στον μακρύ άξονα του οστού.
Σπειροειδές κάταγμα – το κάταγμα τρέχει γύρω από το οστό σε σπειροειδές σχήμα και τα τμήματα μπορεί να είναι στριμμένα
Στερεωμένο κάταγμα – το οστό έχει σπάσει σε περισσότερα από δύο τμήματα
Πραγματοποιημένο κάταγμα - το οστό έχει σπάσει και σφηνώνεται το ένα μέσα στο άλλο
Διάγνωση κατάγματος
Η οριστική διάγνωση του κατάγματος γίνεται μέσω απεικόνισης. Οι μέθοδοι απεικόνισης που χρησιμοποιούνται συνήθως είναι οι ακτίνες Χ. Άλλες μέθοδοι όπως η τομογραφία υπολογιστή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση του σχετικού τραυματισμού μαλακών ιστών.
Επιπλοκές κατάγματος
Οι επιπλοκές του κατάγματος μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με τη χρονολογία. Άμεσες επιπλοκές είναι τραυματισμός αγγείων, μυών και νεύρων. Ενδιάμεσες επιπλοκές είναι η λιπώδης εμβολή, η μετάθεση μαλακών ιστών, η μόλυνση. Οι μακροπρόθεσμες επιπλοκές είναι η μη ένωση, η κακή ένωση και η καθυστερημένη ένωση.
Θεραπεία κατάγματος
Βασικές αρχές της θεραπείας του κατάγματος είναι η διαχείριση του πόνου, η ακινητοποίηση και η προσέγγιση. Τα τμήματα των οστών πρέπει να προσεγγιστούν σωστά για να διευκολυνθεί η ικανοποιητική επούλωση. Συνιστάται να έχετε περισσότερο από 2/3 προσέγγιση της επιφάνειας κατάγματος. Σύμφωνα με το κάταγμα των οστών, η ποσότητα της κλινικά επιτρεπόμενης απόκλισης ποικίλλει. Για παράδειγμα, για κάταγμα βραχιονίου επιτρέπονται γωνίες <15o. Η ακινητοποίηση είναι απαραίτητη γιατί εάν υπάρχει ελεύθερη κίνηση ο σκληρός σχηματισμός θα διακοπεί και μπορεί να προκύψει μη ένωση. Οι μέθοδοι ακινητοποίησης διαφέρουν ανάλογα με το κάταγμα των οστών. Η εξωτερική ακινητοποίηση γίνεται συνήθως με γύψο από γύψο. Η εσωτερική ακινητοποίηση μπορεί να γίνει με ενδομυελική καλωδίωση, πλάκες και βίδες. Τα κατάγματα των άνω άκρων πρέπει να διατηρούνται σε γύψο για τουλάχιστον 6 εβδομάδες, ενώ τα κατάγματα των κάτω άκρων απαιτούν το διπλάσιο. Τα οπιοειδή αναλγητικά είναι η προτιμώμενη επιλογή λόγω της σοβαρότητας του πόνου. Για την ενίσχυση της επούλωσης των οστών μπορεί να γίνει οστική μεταμόσχευση. Η σειριακή απεικόνιση είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση και την αξιολόγηση της επούλωσης του κατάγματος.
Υπάρχει κάποια διαφορά μεταξύ του κατάγματος και του σπασίματος;
Το κάταγμα είναι ένα σπάσιμο του οστού. Κάταγμα και σπάσιμο σημαίνει το ίδιο πράγμα.
