Έλκος εναντίον Ψυχρού Έλκους | Ψυχρός έλκος εναντίον Στοματικού Έλκους Αιτίες, Κλινική Εμφάνιση, Διερεύνηση και Αντιμετώπιση
Τα στοματικά έλκη είναι μια κοινή εμφάνιση στον κλινικό ιατρό. Προέρχεται από διάφορες αιτίες. Ο επιχείλιος έρπης προκαλείται από ιογενή λοίμωξη, συγκεκριμένα τον ιό του απλού έρπητα Ι. Η διάκριση πρέπει να γίνει μεταξύ αυτών των δύο παθήσεων ακριβώς καθώς η αντιμετώπιση είναι εντελώς διαφορετική. Αυτό το άρθρο επισημαίνει τις διαφορές μεταξύ του έρπης και άλλων στοματικών ελκών σε σχέση με την αιτιολογία, την κλινική εμφάνιση, τα εργαστηριακά ευρήματα και τη διαχείριση.
Έλκος
Τα στοματικά έλκη προκαλούνται από πολλές αιτίες, οι πιο συνηθισμένες είναι η βλάβη στο στόμα, το μάγουλο ή τα ούλα από δόντια ή αιχμηρή οδοντόβουρτσα ή από τυχαίο δάγκωμα. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν χημικούς τραυματισμούς, βακτήρια, ιούς, μύκητες, λοιμώξεις από πρωτόζωα, αυτοάνοση, στοματικές εκδηλώσεις διαταραχών του συνδετικού ιστού, αλλεργία και έλλειψη ορισμένων διατροφικών παραγόντων όπως η βιταμίνη C, η βιταμίνη Β12, ο σίδηρος και ο ψευδάργυρος.
Κλινικά είναι κοκκινωπά και κιτρινωπά στην όψη και εμφανίζονται συνήθως στον βλεννογόνο μέσα στο στόμα. Οι περισσότερες από αυτές είναι αυτοπεριοριζόμενες, υποχωρούν εντός 1-2 ημερών, εκτός εάν αντιμετωπιστεί δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη.
Για απλά στοματικά έλκη, δεν απαιτείται ειδική διερεύνηση. Η καλλιέργεια από το φυσαλιδώδες υγρό μπορεί να αποκαλύψει τον αιτιολογικό οργανισμό. Εάν τα στοματικά έλκη εμφανίστηκαν σε σχέση με διαταραχή του συνδετικού ιστού, πρέπει να εντοπιστούν άλλα κλινικά χαρακτηριστικά της αντίστοιχης νόσου.
Τα περισσότερα από αυτά είναι αυτοπεριοριζόμενα και άλλα θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ανάλογα με την αιτία τους.
Κρύλος
Ο επιχείλιος έρπης προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα Ι, ο οποίος προκαλεί βλεννογονοδερματικές βλάβες κυρίως στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού. Η ασθένεια μεταδίδεται με μολυσμένο σάλιο, με αποτέλεσμα η ασθένεια να είναι μεταδοτική.
Τα έλκη εμφανίζονται κυρίως έξω από το στόμα στο όριο των χειλιών, μέσα πάνω από το οστό, στην οροφή του στόματος, στον ιστό των ούλων και στο εσωτερικό των ρουθουνιών. Οι βλάβες είναι γεμάτες κόκκινο υγρό, μικρές και επώδυνες φουσκάλες. Η πρόδρομη υπεραισθησία ακολουθείται από ταχεία φλύκταινα, φλύκταινα και σχηματισμό κρούστας. Συνήθως επουλώνονται σε 7-10 ημέρες.
Η διάγνωση γίνεται με επίδειξη του ιού με PCR, ηλεκτρονική μικροσκοπία ή καλλιέργεια από φυσαλιδώδες υγρό. Η ορολογία είναι περιορισμένης αξίας επειδή βοηθά μόνο στην επιβεβαίωση της πρωτοπαθούς λοίμωξης.
Δεν υπάρχει θεραπεία για την ασθένεια. Η αντιική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη για τη μείωση της συχνότητας και της διάρκειας του περιστατικού. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει εντός 48 ωρών από την κλινικά εμφανή νόσο. Στη συνέχεια, είναι απίθανο να επηρεάσει την πορεία της νόσου ή την κλινική έκβαση, αν και οι σοβαρές εκδηλώσεις της νόσου θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ανεξάρτητα από τον χρόνο εμφάνισης.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του έλκους και του έρπητα;
• Ο επιχείλιος έρπης προέρχεται από τον ιό του απλού έρπητα Ι ενώ τα στοματικά έλκη οφείλονται σε πολλά αίτια.
• Ο επιχείλιος έρπης είναι μολυσματικός ενώ το στοματικό έλκος όχι.
• Τα στοματικά έλκη εμφανίζονται στον βλεννογόνο μέσα στο στόμα, ενώ ο επιχείλιος έρπης εμφανίζεται έξω από το στόμα στο όριο των χειλιών, μέσα πάνω από το οστό, στην οροφή του στόματος, στον ιστό των ούλων και στο εσωτερικό των ρουθουνιών.
• Τα στοματικά έλκη είναι κοκκινωπά και κιτρινωπά στην όψη, αλλά το κρύο είναι γεμάτο κόκκινο υγρό, μικρές και επώδυνες φουσκάλες.
• Τα απλά στοματικά έλκη επουλώνονται σε 1-2 ημέρες ενώ ο έρπης χρειάζεται 7-10 ημέρες για να επουλωθεί.
• Τα απλά στοματικά έλκη είναι αυτοπεριοριζόμενα, ενώ δεν υπάρχει θεραπεία για τον HSV, η αντιική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη για τη μείωση της συχνότητας της νόσου και τον περιορισμό της διάρκειας της εμφάνισης.
