Έμφραγμα Μυοκαρδίου εναντίον Καρδιακής Ανακοπής | Κυκλοφορική Ανακοπή έναντι Έμφραγμα Μυοκαρδίου | Αιτίες, κλινικά χαρακτηριστικά, διερεύνηση, διαχείριση, επιπλοκές και πρόγνωση
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου προκύπτει από τη διακοπή της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο, η οποία οφείλεται κυρίως στη στένωση των στεφανιαίων αρτηριών λόγω αθηροσκλήρωσης. Αντίθετα, καρδιακή ανακοπή ή κυκλοφορική ανακοπή είναι η διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος λόγω αδυναμίας της καρδιάς να συστέλλεται αποτελεσματικά. Επομένως, έμφραγμα του μυοκαρδίου και καρδιακή ανακοπή δεν είναι παρόμοιοι όροι, αλλά το έμφραγμα του μυοκαρδίου ευθύνεται για το 60-70% της καρδιακής ανακοπής. Αυτό το άρθρο επισημαίνει τις διαφορές μεταξύ αυτών των δύο όσον αφορά την παθογένειά τους, τις αιτίες, τα κλινικά χαρακτηριστικά και τα ευρήματα της έρευνας, τη διαχείριση, τις επιπλοκές και την πρόγνωση.
Έμφραγμα του μυοκαρδίου
Σοβαρή αθηρωματική στένωση μίας ή περισσότερων στεφανιαίων αρτηριών είχε ως αποτέλεσμα τη διαταραχή της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ προκαλώντας τον να υποφέρει από ισχαιμία και έμφραγμα. Το έμφραγμα μπορεί να είναι διατοιχωματικό όπου εμπλέκεται το πλήρες πάχος του μυοκαρδίου ή υποενδοκαρδιακό όπου εμπλέκεται μερικό πάχος.
Οι παράγοντες κινδύνου για έμφραγμα του μυοκαρδίου κατηγοριοποιούνται ευρέως σε τροποποιήσιμους και μη τροποποιήσιμους. Οι τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν υπερλιπιδαιμία, υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, κάπνισμα, έλλειψη άσκησης, παχυσαρκία, μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ και καθιστική ζωή. Μη τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου είναι η ηλικία, το αρσενικό φύλο και το θετικό οικογενειακό ιστορικό.
Κλινικά ο ασθενής παρουσιάζει αιφνίδια έναρξη κεντρικού πόνου στο στήθος για διάρκεια μεγαλύτερη από 20-30 λεπτά, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί ή να μην ακτινοβολεί στον αριστερό βραχίονα και στη γωνία της γνάθου. Μπορεί να συνοδεύεται από υπερβολική εφίδρωση, ναυτία, έμετο καθώς και δύσπνοια.
Το ΗΚΓ δείχνει αλλαγές στο τμήμα ST και στο κύμα Τ. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από την ανύψωση των καρδιακών δεικτών.
Η έγκαιρη παρέμβαση είναι απαραίτητη για καλύτερη πρόγνωση. Η διαχείριση περιλαμβάνει οξυγόνο υψηλής ροής, ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη και μορφίνη. Σε ST θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η αυξημένη στρεπτοκινάση του μυοκαρδίου, εκτός εάν υπάρχουν αντενδείξεις. Η θεραπεία με στατίνες πρέπει να ξεκινά ανεξάρτητα από το επίπεδο λιπιδίων. Μόλις ο ασθενής σταθεροποιηθεί, πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο διαδερμικών στεφανιαίων επεμβάσεων, τοποθέτηση στεντ ή, εάν είναι απαραίτητο, μόσχευμα bypass.
Οι επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν αρρυθμίες, περικαρδίτιδα και υπέρταση, συστηματική εμβολή από θρόμβους τοιχώματος, επανέμφραγμα και ρήξη του μυοκαρδίου.
Η πρόγνωση εξαρτάται από την υγεία του ατόμου, την έκταση της βλάβης και τη θεραπεία που χορηγείται.
Καρδιακή ανακοπή
Είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Η διακοπή της φυσιολογικής κυκλοφορίας λόγω της αδυναμίας της καρδιάς να αντλεί αποτελεσματικά οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή, και εάν είναι απροσδόκητη, αναφέρεται ως αιφνίδιος καρδιακός θάνατος. Η παροχή οξυγόνου στους ιστούς και τα όργανα είναι μειωμένη λόγω της διακοπής της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος. Η έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο προκαλεί απώλεια συνείδησης. Ο ασθενής παρουσιάζεται με ανώμαλη ή απουσία αναπνοής. Εάν η καρδιακή ανακοπή δεν αντιμετωπιστεί εντός 5 λεπτών, είναι πιθανός ο εγκεφαλικός τραυματισμός. Ως εκ τούτου, η άμεση και αποφασιστική θεραπεία είναι επιτακτική για τις καλύτερες πιθανότητες επιβίωσης και νευρολογική ανάκαμψη.
Τα αίτια της καρδιακής ανακοπής είναι είτε καρδιακής είτε μη καρδιακής προέλευσης. Στα καρδιακά αίτια περιλαμβάνονται η στεφανιαία νόσος, η μυοκαρδιοπάθεια, οι βαλβιδικές καρδιακές παθήσεις και οι συγγενείς καρδιοπάθειες όπου οι μη καρδιακές αιτίες περιλαμβάνουν τραύμα, αιμορραγία, υπερβολική δόση φαρμάκου, πνιγμό και πνευμονική εμβολή.
Τα συμπτώματα της καρδιακής ανακοπής είναι ξαφνικά και δραστικά. Ξαφνική κατάρρευση, χωρίς αναπνοή, χωρίς παλμούς και απώλεια συνείδησης κάνουν την κλινική διάγνωση.
Οι αρχές της διαχείρισης είναι η βασική υποστήριξη της ζωής, η προηγμένη υποστήριξη της ζωής και η φροντίδα μετά την ανάνηψη.
Πιθανές επιπλοκές της καρδιακής ανακοπής περιλαμβάνουν αρρυθμίες, εγκεφαλικό επεισόδιο και ρήξη της καρδιάς, καρδιογενές σοκ και κατάγματα πλευρών κατά τη διάρκεια προσπαθειών ανάνηψης και θανάτου.
Η πρόγνωση είναι κακή.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του εμφράγματος του μυοκαρδίου (ΕΜ) και της καρδιακής ανακοπής;
• Η διαταραχή της λειτουργίας του μυοκαρδίου λόγω διακοπής της παροχής αίματος ονομάζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου, ενώ η διακοπή της κυκλοφορίας λόγω διαταραχής της λειτουργίας αντλίας ονομάζεται καρδιακή ανακοπή.
• Σε καρδιακή ανακοπή, ο ασθενής καταρρέει ξαφνικά.
• Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι η κύρια αιτία καρδιακής ανακοπής.
• Οι παράγοντες κινδύνου εντοπίζονται στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, αλλά η ακριβής αιτία δεν είναι καλά τεκμηριωμένη, ενώ πολλά καρδιακά και μη αίτια ευθύνονται για την καρδιακή ανακοπή.
• Η καρδιακή ανακοπή αντιμετωπίζεται μέσω προσπαθειών ανάνηψης.
