Βασική διαφορά – Αμηνόρροια εναντίον Εμμηνόπαυσης
Αμηνόρροια μπορεί να οριστεί ως η απουσία εμμήνου ρύσεως. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και της εμμηνόπαυσης, η έμμηνος ρύση δεν συμβαίνει και η απουσία εμμήνου ρύσεως σε αυτές τις περιπτώσεις δεν θεωρείται αμηνόρροια. Η εμμηνόπαυση είναι η λήξη της εμμήνου ρύσεως περίπου στην ηλικία των 52 ετών και αντιπροσωπεύει το τέλος της αναπαραγωγικής ζωής μιας γυναίκας. Έτσι, η βασική διαφορά μεταξύ αμηνόρροιας και εμμηνόπαυσης είναι ότι η εμμηνόπαυση είναι μια φυσική, φυσιολογική διαδικασία, ενώ η αμηνόρροια είναι μια παθολογική κατάσταση που απαιτεί κατάλληλες θεραπείες.
Τι είναι η αμηνόρροια;
Αμηνόρροια είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως και ταξινομείται σε δύο κατηγορίες ως πρωτοπαθή και δευτεροπαθή αμηνόρροια.
Αν ένα κορίτσι δεν έχει έμμηνο ρύση μέχρι την ηλικία των 16 ετών, ονομάζεται πρωτοπαθής αμηνόρροια. Εάν μια γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία δεν έχει έμμηνο ρύση για 6 συνεχείς μήνες, ονομάζεται δευτεροπαθής αμηνόρροια.
Εικόνα 01: Κανονικός εμμηνορροϊκός κύκλος
Αιτίες
Τα αίτια της αμηνόρροιας μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε τέσσερις κατηγορίες ως ανατομικές διαταραχές, διαταραχές των ωοθηκών, διαταραχές της υπόφυσης και διαταραχές του υποθαλάμου.
Ανατομικές Διαταραχές
- Ανωμαλίες του γεννητικού συστήματος
- Mullerian agenesis
- Σύνδρομο Asherman
- Σχηματισμός εγκάρσιου κολπικού διαφράγματος
- Άτρυπτος παρθενικός υμένας
Το σύνδρομο Asherman είναι η παρουσία συμφύσεων στη μήτρα ως αποτέλεσμα υπερβολικής και έντονης απόξεσης της μήτρας. Η αγένεση Mullerian είναι μια συγγενής διαταραχή που χαρακτηρίζεται από δυσπλασία του κόλπου και απουσία μήτρας.
Διαταραχές Ωοθηκών
- Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)
- Πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια (POF)
POF είναι η διακοπή της εμμήνου ρύσεως πριν από την ηλικία των σαράντα ετών.
Διαταραχές της υπόφυσης
νέκρωση της υπόφυσης και αδενώματα
Το προλακτίνωμα είναι το πιο κοινό αδένωμα που παρατηρείται στην υπόφυση. Η νέκρωση της υπόφυσης εμφανίζεται στο σύνδρομο Sheehan όπου η υποογκαιμία που οφείλεται σε αιμορραγία μετά τον τοκετό μειώνει την αιμάτωση στην υπόφυση οδηγώντας σε ισχαιμία και νέκρωση του αδένα.
Υποθαλαμικές Διαταραχές
Αυτά μπορούν να επηρεάσουν άμεσα ή έμμεσα την έκκριση γοναδοτροπίνης οδηγώντας σε ορμονική ανισορροπία με αποτέλεσμα αμηνόρροια.
- Το άγχος, η υπερβολική άσκηση και η απώλεια βάρους μπορεί να καταστέλλουν την υποθαλαμική διέγερση της υπόφυσης.
- τραυματισμοί στο κεφάλι
- Υποθαλαμικές βλάβες όπως κρανιοφαρυγγίωμα και γλοίωμα.
Άλλες αιτίες
- Φάρμακα όπως προγεστερόνη, θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, ανταγωνιστές ντοπαμίνης
- Συστημικές διαταραχές συμπεριλαμβανομένης της σαρκοείδωσης, της φυματίωσης
Έρευνες
Είναι σημαντικό να λάβετε ένα σωστό ιστορικό και να εξετάσετε προσεκτικά τον ασθενή πριν σκεφτείτε τις έρευνες.
- Μπορούν να ελεγχθούν τα επίπεδα LH, FSH και τεστοστερόνης στο αίμα. Τα αυξημένα επίπεδα LH και τεστοστερόνης υποδηλώνουν σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ενώ τα αυξημένα επίπεδα FSH υποδηλώνουν πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια.
- Εάν υπάρχει υποψία για προλακτίνωμα, θα πρέπει να μετρηθεί το επίπεδο προλακτίνης.
- Οι πολυκυστικές ωοθήκες μπορούν να ανιχνευθούν με τον υπέρηχο
- Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να γίνει εάν τα συμπτώματα υποδηλώνουν αδένωμα της υπόφυσης.
- Εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο Asherman ή στένωση του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να γίνει υστεροσκόπηση.
Διαχείριση
Η διαχείριση της αμηνόρροιας ποικίλλει ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της νόσου.
- Δίνονται διατροφικές συμβουλές και υποστήριξη εάν η αμηνόρροια οφείλεται στην καθυστέρηση της ανάπτυξης.
- Υποθαλαμικές βλάβες όπως το γλοίωμα μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση. Το προλακτίνωμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με αγωνιστές ντοπαμίνης όπως η καβεργολίνη ή η βρωμοκρυπτίνη. Εάν ο ασθενής δεν ανταποκριθεί σε αυτά τα φάρμακα, είναι απαραίτητη η χειρουργική αφαίρεση του προλακτινώματος.
- Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ή τα κυκλικά από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια (COCP) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της POF.
- Εάν ο ασθενής έχει σύνδρομο Asherman, η προσκόλληση και η εισαγωγή ενδομήτριας συσκευής πραγματοποιείται τη στιγμή της υστεροσκόπησης.
- Η στένωση του τραχήλου της μήτρας αντιμετωπίζεται με διαστολή τραχήλου και υστεροσκόπηση.
- Η COCP και η κυκλική στοματική προγεστερόνη που ρυθμίζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ασθενή που πάσχει από Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών. Εάν ο ασθενής έχει υπερινσουλιναιμία και παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μετφορμίνη αντί για COCP και COP.
Τι είναι η εμμηνόπαυση;
Η διακοπή της εμμήνου ρύσεως μιας γυναίκας περίπου στην ηλικία των 52 ετών είναι γνωστή ως εμμηνόπαυση. Υποδηλώνει το τέλος της αναπαραγωγικής ζωής μιας γυναίκας.
Για να επιβεβαιωθεί ότι ο ασθενής έχει υποβληθεί σε εμμηνόπαυση, θα πρέπει να υπάρχει αμηνόρροια δώδεκα συνεχόμενων μηνών. Η χειρουργική εμμηνόπαυση μπορεί να συμβεί όταν οι ωοθήκες αφαιρούνται κατά τη διάρκεια μιας υστερεκτομής για κακοήθεια ή σοβαρή ενδομητρίωση. Η χημειοθεραπεία και η θεραπεία με ανάλογα GnRH είναι οι άλλες ιατρογενείς αιτίες της εμμηνόπαυσης.
Παθοφυσιολογία
Η ανθρώπινη ωοθήκη έχει δύο διακριτές περιοχές: τον εξωτερικό φλοιό και τον εσωτερικό μυελό. Ο εξωτερικός φλοιός περιέχει κυρίως ωοθυλάκια σε διάφορα στάδια ανάπτυξης και ο έσω μυελός έχει ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων. Υπάρχουν στρωματικά κύτταρα διάσπαρτα σε όλη την ωοθήκη που εκτελούν τρεις κύριες λειτουργίες. Αυτές οι λειτουργίες των στρωματικών κυττάρων,
- Υποστήριξη του ωοθηκικού ιστού
- Παραγωγή στεροειδών
- Ωριμάζουν σε κύτταρα θηλώματος που περιβάλλουν τα αναπτυσσόμενα ωοθυλάκια.
Οι ωοθήκες παράγουν τέσσερις κύριες ορμόνες - οιστραδιόλη, προγεστερόνη, τεστοστερόνη και ανδροστενεδιόνη.
Στη μήτρα, υπάρχουν περίπου 1,5 εκατομμύρια αρχέγονα ωοθυλάκια στις ωοθήκες. Αλλά τα περισσότερα από αυτά τα ωοθυλάκια εκφυλίζονται χωρίς να φτάσουν στην ωριμότητα και μόνο περίπου τετρακόσια ωοθυλάκια έχουν ωορρηξία εντός της κανονικής αναπαραγωγικής ζωής μιας γυναίκας. Όταν ο αριθμός των ωοθυλακίων μέσα στις ωοθήκες πέσει κάτω από ένα ορισμένο επίπεδο, η παραγωγή οιστρογόνων μειώνεται μη αναστρέψιμα. Όταν συμβεί αυτό, δεν υπάρχει επαρκής ορμονική διέγερση για την ενίσχυση του ενδομητρικού πολλαπλασιασμού και αρχίζει η εμμηνόπαυση.
Επιπτώσεις της εμμηνόπαυσης
Οι επιπτώσεις της εμμηνόπαυσης διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Μερικές γυναίκες θα είναι χωρίς συμπτώματα, ενώ άλλες μπορεί να έχουν εξουθενωτικά συμπτώματα που επηρεάζουν την καθημερινότητά τους.
Συμπτώματα που παρατηρήθηκαν κατά τα πρώτα πέντε χρόνια της εμμηνόπαυσης
- Αγγειοκινητικά συμπτώματα όπως εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις
- Ψυχολογικά συμπτώματα όπως ασταθής διάθεση, άγχος, δακρύρροια, απώλεια συγκέντρωσης, κακή μνήμη και απώλεια λίμπιντο.
- Αλλαγές μαλλιών
- Αλλαγές δέρματος
- Πόνοι στις αρθρώσεις
Συμπτώματα που παρατηρήθηκαν μεταξύ 3 και 10 ετών εμμηνόπαυσης, Ουρογεννητικά προβλήματα όπως
- κολπική ξηρότητα,
- πόνος,
- δυσπαρεύνια,
- αισθητηριακή επείγουσα ανάγκη,
- Υποτροπιάζουσα ουρολοίμωξη,
- Ουρογεννητική πρόπτωση,
- κολπική ατροφία
Η εμμηνόπαυση μπορεί επίσης να έχει μακροπρόθεσμες επιπτώσεις όπως οστεοπόρωση, καρδιαγγειακές παθήσεις και άνοια.
Εικόνα 02: Σημεία και συμπτώματα της εμμηνόπαυσης
Διαχείριση
Καθώς η εμμηνόπαυση είναι ένα φυσικό γεγονός δεν απαιτείται συχνά κλινική αντιμετώπιση. Ωστόσο, η επίγνωση των μακροπρόθεσμων επιπλοκών όπως η οστεοπόρωση και οι καρδιαγγειακές παθήσεις θα πρέπει να βελτιωθεί.
Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) είναι η κύρια ιατρική θεραπεία για τις ενοχλητικές επιπτώσεις της εμμηνόπαυσης. Αντικαθιστά τις φυσιολογικά παραγόμενες ανθρώπινες ορμόνες σε φυσιολογικά επίπεδα. Τα οιστρογόνα είναι η κύρια ορμόνη που συμπληρώνεται με HRT. Μπορεί να χορηγηθεί μόνο του ή μαζί με προγεστερόνη. Τα αγγειοκινητικά συμπτώματα, τα ουρογεννητικά συμπτώματα και οι σεξουαλικές δυσλειτουργίες μπορούν να αμβλυνθούν με τη συνεχή θεραπεία με HRT. Αλλά το σημαντικότερο μειονέκτημα της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης είναι ότι αυξάνει τον κίνδυνο θρομβοεμβολής και καρκίνου του μαστού.
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ αμηνόρροιας και εμμηνόπαυσης;
- Εμμηνόπαυση και αμηνόρροια συμβαίνουν λόγω της διακοπής της ωορρηξίας.
- Η HRT μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία τόσο της εμμηνόπαυσης όσο και της αμηνόρροιας.
- Και στις δύο περιπτώσεις, υπάρχει ορμονική ανισορροπία.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της αμηνόρροιας και της εμμηνόπαυσης;
Αμηνόρροια vs Εμμηνόπαυση |
|
| Αμηνόρροια είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως. | Εμμηνόπαυση είναι ο τερματισμός της εμμήνου ρύσεως μιας γυναίκας. |
| Κατάσταση | |
| Η αμηνόρροια είναι μια παθολογική κατάσταση | Η εμμηνόπαυση είναι μια φυσιολογική κατάσταση |
| Διαχείριση | |
| Ο τρόπος διαχείρισης αλλάζει ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. | Η διαχείριση γίνεται συνήθως με HRT. |
Σύνοψη – Αμηνόρροια εναντίον Εμμηνόπαυσης
Η εμμηνόπαυση και η αμηνόρροια είναι δύο καταστάσεις που σχετίζονται με την έμμηνο ρύση. Η αμηνόρροια είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως ενώ η εμμηνόπαυση είναι η λήξη της εμμήνου ρύσεως, που σηματοδοτεί το τέλος της αναπαραγωγικής ηλικίας της γυναίκας. Και οι δύο αυτές καταστάσεις συμβαίνουν λόγω της διακοπής της ωορρηξίας. Ωστόσο, η διαφορά μεταξύ της αμηνόρροιας και της εμμηνόπαυσης είναι ότι η εμμηνόπαυση είναι μια φυσική, φυσιολογική διαδικασία, ενώ η αμηνόρροια είναι μια παθολογική κατάσταση.
Λήψη έκδοσης PDF του Amenorrhea vs Menopause
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τις σημειώσεις παραπομπών. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ αμηνόρροιας και εμμηνόπαυσης.
