Βασική διαφορά – Αρθρίτιδα εναντίον Οστεοπόρωσης
Η αρθρίτιδα και η οστεοπόρωση είναι δύο κοινές παθήσεις που επηρεάζουν ιδιαίτερα τους ηλικιωμένους. Έχουν γίνει μια σημαντική ανησυχία για τους επαγγελματίες υγείας. Με απλά λόγια, η αρθρίτιδα μπορεί να οριστεί ως η φλεγμονή των αρθρώσεων. Η οστεοπόρωση είναι η μείωση της οστικής πυκνότητας που μειώνει την ικανότητα των οστών να φέρουν βάρος. Έτσι, η βασική διαφορά μεταξύ της αρθρίτιδας και της οστεοπόρωσης είναι ότι η αρθρίτιδα επηρεάζει τις αρθρώσεις ενώ η οστεοπόρωση επηρεάζει τα οστά.
Τι είναι η αρθρίτιδα;
Η αρθρίτιδα μπορεί να οριστεί ως η φλεγμονή της άρθρωσης ή των αρθρώσεων που έχει ως αποτέλεσμα πόνο και/ή αναπηρία, οίδημα των αρθρώσεων και δυσκαμψία. Μπορεί να οφείλεται σε πολλές αιτίες όπως μόλυνση, τραύμα, εκφυλιστικές αλλαγές ή μεταβολικές διαταραχές. Έχουν περιγραφεί διαφορετικοί τύποι αρθρίτιδας σύμφωνα με τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά που παρατηρούνται σε κάθε κατηγορία.
Οστεοαρθρίτιδα
Η οστεοαρθρίτιδα είναι ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των βλαβών στον αρθρικό χόνδρο που προκαλείται από μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση γενετικών, μεταβολικών, βιοχημικών και εμβιομηχανικών παραγόντων. Αυτό προκαλεί μια φλεγμονώδη απόκριση, που επηρεάζει τον χόνδρο, τα οστά, τους συνδέσμους, τους μηνίσκους, τον αρθρικό υμένα και την κάψουλα.
Συνήθως, η συχνότητα εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας πριν από τα 50 είναι ασυνήθιστη, αλλά όχι πρωτόγνωρη. Με την πάροδο της ηλικίας, θα εμφανιστούν ορισμένα ακτινολογικά στοιχεία που υποδεικνύουν την πιθανότητα εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας στο μέλλον.
Προδιαθεσικοί Παράγοντες
- Παχυσαρκία
- Κληρονομικότητα
- Η πολυαρθρική ΟΑ είναι πιο συχνή στις γυναίκες
- Υπερκινητικότητα
- Οστεοπόρωση
- Τραύμα
- Συγγενής δυσπλασία αρθρώσεων
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Μηχανικός πόνος με κίνηση και/ή απώλεια λειτουργίας
- Τα συμπτώματα είναι σταδιακά στην έναρξη και προοδευτικά
- Μικρή πρωινή δυσκαμψία της άρθρωσης
- Λειτουργικός περιορισμός
- Crepitus
- Μεγέθυνση οστού
Έρευνες και Διαχείριση
Στις εξετάσεις αίματος, το ESR είναι συνήθως φυσιολογικό, αλλά το επίπεδο CRP είναι ελαφρώς αυξημένο. Οι ακτινογραφίες είναι μη φυσιολογικές, μόνο στην προχωρημένη νόσο. Ο πρώιμος τραυματισμός του χόνδρου και οι ρήξεις μηνίσκου μπορούν να παρατηρηθούν με μαγνητική τομογραφία.
Κατά τη διαχείριση της οστεοαρθρίτιδας, στόχος είναι η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και της αναπηρίας και όχι των ακτινολογικών εμφανίσεων. Ο πόνος, η αγωνία και η αναπηρία μπορούν να μειωθούν και η συμμόρφωση με τη θεραπεία μπορεί να αυξηθεί με την κατάλληλη εκπαίδευση των ασθενών σχετικά με την ασθένεια και τις επιπτώσεις της.
Ρευματοειδής Αρθρίτιδα
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι ένας τύπος φλεγμονώδους αρθρίτιδας που προκαλεί αρθρική φλεγμονή. Προκαλεί φλεγμονώδη συμμετρική πολυαρθρίτιδα. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση νόσος όπου παράγονται αυτοαντισώματα έναντι του IgG και του κιτρουλινωμένου κυκλικού πεπτιδίου.
Κλινικά χαρακτηριστικά
Η τυπική εμφάνιση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνει μια προοδευτική, συμμετρική, περιφερική πολυαρθρίτιδα που εμφανίζεται σε μια περίοδο λίγων εβδομάδων ή μηνών σε ασθενείς ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο και δυσκαμψία των μικρών αρθρώσεων των χεριών (μετακαρποφαλαγγικές, εγγύς μεσοφαλαγγικές) και των ποδιών (μεταταρσοφαλαγγικές). Οι άπω μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις είναι συνήθως απαλλαγμένες.
Έρευνες και Διαχείριση
Η διάγνωση της ΡΑ μπορεί να γίνει με βάση τις κλινικές παρατηρήσεις. Τα ΜΣΑΦ και τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση των συμπτωμάτων. Εάν η αρθρίτιδα επιμένει πέραν των 6 εβδομάδων, προσπαθήστε να προκαλέσετε ύφεση με ενδομυϊκή αποθήκη μεθυλοπρεδνιζολόνης 80-120 mg. Εάν η αρθρίτιδα υποτροπιάσει, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η χορήγηση αντιρρευματικών φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs).
Εικόνα 01: Ρευματοειδής Αρθρίτιδα
Σπονδυλοαρθρίτιδα
Η Σπονδυλοαρθρίτιδα είναι ένας συλλογικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει διάφορες παθήσεις που επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη και τις περιφερικές αρθρώσεις με οικογενή ομαδοποίηση και μια σύνδεση με το αντιγόνο HLA τύπου 1. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η ψωριασική αρθρίτιδα, η αντιδραστική αρθρίτιδα, η μεταδυσεντερική αντιδραστική αρθρίτιδα και η εντεροπαθητική αρθρίτιδα περιλαμβάνονται σε αυτήν την κατηγορία.
Κλινικά χαρακτηριστικά της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας
- Πόνος στην πλάτη
- Πόνος στον έναν ή και στους δύο γλουτούς
- Κατακράτηση της οσφυϊκής λόρδωσης κατά την κάμψη της σπονδυλικής στήλης
Συχνά για τη διαχείριση της νόσου απαιτούνται τακτικά ΜΣΑΦ για τη βελτίωση των σημείων και συμπτωμάτων και πρωινές ασκήσεις με στόχο τη διατήρηση της νοσηρότητας της σπονδυλικής στήλης, της στάσης του σώματος και της επέκτασης του θώρακα.
Κλινικά χαρακτηριστικά της ψωριασικής αρθρίτιδας
- Μονο-ή ολιγοαρθρίτιδα
- Πολυαρθρίτιδα
- Σπονδυλίτιδα
- Περιφερή μεσοφαλαγγική αρθρίτιδα
- αρθρίτιδα mutilans
Τι είναι η οστεοπόρωση;
Η οστεοπόρωση είναι ένα αυξανόμενο πρόβλημα υγείας με υψηλό ποσοστό επιπολασμού σε όλο τον κόσμο. Τα κατάγματα που σχετίζονται με την οστεοπόρωση βλάπτουν σοβαρά το βιοτικό επίπεδο των ασθενών και δαπανάται ένα τεράστιο χρηματικό ποσό ετησίως για την παροχή θεραπειών και άλλων διευκολύνσεων σε αυτούς τους ασθενείς.
Το χαρακτηριστικό γνώρισμα της οστεοπόρωσης είναι η δραματική μείωση της οστικής πυκνότητας που οδηγεί σε επιδείνωση της μικροαρχιτεκτονικής των οστών. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί των οστών εξασθενούν, αυξάνοντας τον κίνδυνο καταγμάτων.
Ο κίνδυνος οστεοπόρωσης αυξάνεται με την ηλικία.
Παθοφυσιολογία
Υπάρχει μια λεπτή ισορροπία μεταξύ της οστικής αναγέννησης και της οστικής απορρόφησης. Υπό κανονικές φυσιολογικές συνθήκες, αυτές οι δύο διεργασίες λαμβάνουν χώρα με ίσους ρυθμούς προκειμένου να διατηρηθεί η ποιότητα και η ποσότητα των ιστών των οστών. Αλλά στην οστεοπόρωση, η απορρόφηση των οστών προκαλείται ακούσια λόγω της επίδρασης διαφορετικών εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Ως αποτέλεσμα, η αναδιαμόρφωση των οστών δεν συμβαίνει σωστά, βλάπτοντας τόσο τη δομή όσο και τη λειτουργία των οστικών ιστών.
Συνήθως, η οστική μάζα αυξάνεται σταδιακά από τη γέννηση και φτάνει στο αποκορύφωμα περίπου στην ηλικία των 20 ετών. Από εκεί και πέρα αρχίζει να μειώνεται. Αυτό συμβαίνει με γρήγορους ρυθμούς στις γυναίκες παρά στους άνδρες λόγω της ανεπάρκειας των οιστρογόνων που εμφανίζεται μετά την εμμηνόπαυση. Τα οιστρογόνα διεγείρουν τη δραστηριότητα των οστεοβλαστών που είναι υπεύθυνοι για τον σχηματισμό των οστών. Επομένως, αυτή η έλλειψη ορμονικής διέγερσης υποβαθμίζει σημαντικά την οστεοβλαστική δραστηριότητα, με αποτέλεσμα τελικά την οστεοπόρωση. Ένας άλλος παράγοντας που συμβάλλει είναι η ολοένα και πιο εμφανής αδυναμία των βλαστοκυττάρων να παράγουν την επαρκή ποσότητα οστεοβλαστών. Οι πρόσφατες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν για το θέμα υποδηλώνουν επίσης μια γενετική επιρροή.
Εκτός από αυτούς τους εγγενείς παράγοντες, παράγοντες συμπεριφοράς όπως η έλλειψη άσκησης, η ανεπαρκής πρόσληψη ασβεστίου και το κάπνισμα αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης οστεοπόρωσης κατά πολλές φορές.
Αιτίες
- Ορμονικές αλλαγές μετά την εμμηνόπαυση
- Κορτικοστεροειδή – η λήψη περισσότερων από 7,5 mg πρεδνιζολόνης για περισσότερο από 3 μήνες αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο οστεοπόρωσης
- Εγκυμοσύνη
- Ενδοκρινικές παθήσεις όπως ο υπογοναδισμός, ο υπερθυρεοειδισμός, ο υπερθυρεοειδισμός και το σύνδρομο Cushing
- Φλεγμονώδεις ασθένειες όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου και η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
- Ανεπιθύμητες ενέργειες ορισμένων φαρμάκων όπως ηπαρίνη, αναστολείς αρωματάσης κ.λπ.
- Χρόνια ηπατική νόσο
- Κυστική ίνωση
- Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
- Μυέλωμα
- Ομοκυστινουρία
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Οι ασθενείς με οστεοπόρωση είναι συνήθως ασυμπτωματικοί και η κατάσταση αναγνωρίζεται μόλις λάβουν κάταγμα.
- Σε περίπτωση οστεοπορωτικών καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να υπάρξει οξύς πόνος στην πλάτη, απώλεια ύψους και κύφωση.
- Ο πόνος που ακτινοβολεί στο πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα ή στο κοιλιακό τοίχωμα υποδηλώνει την πιθανότητα σπονδυλικού κατάγματος.
Έρευνες
- Η σάρωση DEXA πρέπει να γίνεται σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου
- Δοκιμασίες νεφρικής λειτουργίας όπως κρεατινίνη ορού
- Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας
- Τεστ λειτουργίας θυρεοειδούς
- Τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα πρέπει να μετρηθούν
Οι ενδείξεις για την οστική πυκνομετρία είναι,
- Ηλικία χαμηλού τραύματος < 50 έτη
- Κλινικά χαρακτηριστικά της οστεοπόρωσης όπως η κύφωση και η απώλεια ύψους
- Οστεοπενία σε επίπεδο ακτίνων Χ
- Χαμηλό σωματικό βάρος
- Πρώιμη εμμηνόπαυση
- Παρουσία άλλων ασθενειών που σχετίζονται με την οστεοπόρωση
- Αυξημένος κίνδυνος ανάλυσης κατάγματος στην ανάλυση παραγόντων κινδύνου
- Αξιολόγηση της ανταπόκρισης της οστεοπόρωσης στη θεραπεία
Διαχείριση
Ο στόχος της διαχείρισης είναι να μειωθεί ο κίνδυνος καταγμάτων των οστών.
Μη φαρμακολογική διαχείριση
- Τροποποιήσεις του τρόπου ζωής, όπως η διακοπή του καπνίσματος και η κατανάλωση αλκοόλ.
- Αύξηση της πρόσληψης ασβεστίου
- Κάνοντας ασκήσεις τακτικά
Φαρμακευτική θεραπεία
- Δισφωσφονικό
- Denosumab
- Ασβέστιο και βιταμίνη D
- ρανελικό στρόντιο
- παραθυρεοειδική ορμόνη
- Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (ραλοξιφαίνη και τιβολόνη)
Ποια είναι η ομοιότητα μεταξύ αρθρίτιδας και οστεοπόρωσης;
Η αρθρίτιδα και η οστεοπόρωση επηρεάζουν το σκελετικό σύστημα και διακυβεύουν σοβαρά την κινητικότητα του ασθενούς
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αρθρίτιδας και οστεοπόρωσης;
Αρθρίτιδα εναντίον Οστεοπόρωσης |
|
| Η αρθρίτιδα είναι η φλεγμονή της άρθρωσης ή των αρθρώσεων που έχει ως αποτέλεσμα πόνο ή/και αναπηρία, οίδημα στις αρθρώσεις και δυσκαμψία. | Η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μείωση της οστικής πυκνότητας. |
| Όργανα που επηρεάζονται | |
| Αυτό επηρεάζει τις αρθρώσεις. | Αυτό επηρεάζει τα οστά. |
| Ορμονική Επιρροή | |
| Η ορμονική επίδραση δεν έχει καμία επίδραση στην παθογένεση της αρθρίτιδας. | Η ορμονική ανισορροπία μετά την εμμηνόπαυση παίζει βασικό ρόλο στην παθογένεση της οστεοπόρωσης. |
Σύνοψη – Αρθρίτιδα εναντίον Οστεοπόρωσης
Η αρθρίτιδα και η οστεοπόρωση είναι δύο παθήσεις που επηρεάζουν τις αρθρώσεις και τα οστά αντίστοιχα. Η βασική διαφορά μεταξύ της αρθρίτιδας και της οστεοπόρωσης είναι ότι η αρθρίτιδα επηρεάζει τις αρθρώσεις ενώ η οστεοπόρωση επηρεάζει τα οστά. Αν και δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως, διάφορα φάρμακα που εισήχθησαν πρόσφατα έχουν φέρει επανάσταση στη διαχείριση αυτών των ασθενειών ελέγχοντας με επιτυχία τα συμπτώματα και βοηθώντας τους ασθενείς να διατηρήσουν μια συνηθισμένη ζωή.
Λήψη έκδοσης PDF του Arthritis vs Osteoporosis
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τη σημείωση παραπομπής. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ αρθρίτιδας και οστεοπόρωσης
