Βασική διαφορά – Νεφροστομία vs Ουροστομία
Ας δούμε πρώτα την έννοια του όρου «στομία» πριν αναλύσουμε τη διαφορά μεταξύ νεφροστομίας και ουροστομίας. Η στομία είναι ένα άνοιγμα, φυσικό ή χειρουργικά δημιουργημένο, το οποίο συνδέει μια σωματική κοιλότητα με το εξωτερικό περιβάλλον. Η νεφροστομία είναι ένα τεχνητά δημιουργημένο άνοιγμα μεταξύ του νεφρού και του δέρματος της πλάτης που επιτρέπει την εκτροπή των ούρων (ροή ούρων μέσω της φυσιολογικής διέλευσης μέσω των ουρητήρων) απευθείας από το άνω μέρος του ουροποιητικού συστήματος (νεφρική λεκάνη). Η ουροστομία είναι μια κάπως παρόμοια διαδικασία που εκτελείται πιο περιφερικά κατά μήκος του ουροποιητικού συστήματος (συνήθως από την ουροδόχο κύστη) για να παρέχει την εκτροπή του ουροποιητικού συστήματος. Δημιουργείται ουροστομία για εκτροπή ούρων σε καταστάσεις που δεν είναι δυνατή η παροχέτευση ούρων από την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα, π.χ. σε περίπτωση απόφραξης. Η βασική διαφορά μεταξύ της νεφροστομίας και της ουροστομίας είναι ότι η νεφροστομία δημιουργείται μεταξύ της νεφρικής λεκάνης και του δέρματος στην πλάτη, ενώ η ουροστομία δημιουργείται μεταξύ της ουροδόχου κύστης / κάτω ουρητήρες και του δέρματος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ωστόσο, η ουροστομία μερικές φορές γενικά αναφέρεται σε οποιαδήποτε σύνδεση μεταξύ του ουροποιητικού συστήματος και του εξωτερικού που περιλαμβάνει και νεφροστομία.
Τι είναι η νεφροστομία;
Η Νεφροστομία είναι μια τεχνητή σύνδεση μεταξύ του άνω μέρους του ουροποιητικού συστήματος και του δέρματος στην πλάτη που δημιουργείται χειρουργικά για να διευκολύνει τη ροή των ούρων παρουσία άπω απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος. Γενικά, δημιουργείται μια τρύπα με αναισθησία με τη χρήση χειρουργικών εργαλείων. Στη συνέχεια η οπή μεγεθύνεται χρησιμοποιώντας διαστολείς. Αυτό γίνεται υπό την καθοδήγηση υπερήχων. Στη συνέχεια, ένας καθετήρας pigtail εισάγεται μεταξύ της νεφρικής πυέλου και του εξωτερικού. Αυτό θα επιτρέψει την ελεύθερη ροή των ούρων περνώντας μια περιφερική απόφραξη. Το εξωτερικό άκρο του καθετήρα συνδέεται συνήθως με έναν σάκο συλλογής. Αυτή η διαδικασία γίνεται στην περίπτωση της λιθίασης του ουροποιητικού, που προκαλεί πλήρη απόφραξη ή νεφρικό απόστημα, κακοήθεια που προκαλεί αποφράξεις του ουρητήρα. Αυτή η διαδικασία βοηθά στην προστασία του εναπομείναντος νεφρικού ιστού από περαιτέρω βλάβη. Αυτό γίνεται συνήθως ως επείγουσα διαδικασία. Μόλις ανακουφιστεί η περιφερική απόφραξη, η νεφροστομία μπορεί να αφαιρεθεί. Συνήθεις επιπλοκές της επέμβασης είναι η τυχαία νεφρική παρακέντηση που προκαλεί μεγάλη αιμορραγία, η ρήξη της νεφρικής πυέλου και η μετατόπιση και απόφραξη του καθετήρα της χοιρίδας. Η βατότητα του καθετήρα μπορεί να ελεγχθεί με μια δοκιμασία μήτρας που είναι σύνηθες σε περίπτωση αποφράξεων.
Τι είναι η Ουροστομία;
Ουροστομία δημιουργείται συνήθως μεταξύ της ουροδόχου κύστης ή του κάτω ουρητήρα και του δέρματος στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Αυτή η διαδικασία είναι αρκετά διαφορετική και οι ουρητήρες ανοίγουν απευθείας προς τα έξω ή χρησιμοποιείται μέρος του εντέρου για τη δημιουργία της στομίας. Στη συνέχεια η στομία καλύπτεται με σάκο συλλογής. Μερικές φορές δημιουργείται χειρουργικά ένας εσωτερικός σάκος για τη συλλογή ούρων χρησιμοποιώντας ένα μέρος του εντέρου όταν αφαιρείται η κύστη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όπως στο καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης. Αυτή η διαδικασία γίνεται σε καταστάσεις όπως διηθητικό καρκίνωμα προστάτη ή ουροδόχου κύστης, τραυματισμός της ουρήθρας. Οι επιπλοκές της διαδικασίας περιλαμβάνουν τραυματισμό της ουροδόχου κύστης και κυστίτιδα.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ νεφροστομίας και ουροστομίας;
Χαρακτηριστικά νεφροστομίας και ουροστομίας:
Ανατομία:
Νεφροστομία: Η νεφροστομία δημιουργείται μεταξύ της νεφρικής λεκάνης και του δέρματος στην πλάτη.
Ουροστομία: Η ουροστομία δημιουργείται μεταξύ της ουροδόχου κύστης / κάτω ουρητήρες και του δέρματος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
Καθετήρας που χρησιμοποιείται:
Νεφροστομία: Ο καθετήρας pigtail χρησιμοποιείται για την παροχέτευση των ούρων.
Ουροστομία: Το περιφερικό άκρο των ουρητήρων ή μέρος του εντέρου ράβεται στο δέρμα σχηματίζοντας τη στομία.
Επιπλοκές:
Νεφροστομία: Η νεφροστομία μπορεί να προκαλέσει τυχαία νεφρική παρακέντηση και αιμορραγία, ρήξη της νεφρικής πυέλου και μετατόπιση και απόφραξη του καθετήρα χοιροειδούς.
Ουροστομία: Η ουροστομία μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό και λοιμώξεις εσωτερικών οργάνων, σεξουαλική δυσλειτουργία και επιπλοκές που σχετίζονται με το δέρμα, όπως κνησμός.
Σκοπός:
Νεφροστομία: Η νεφροστομία γίνεται για την ανακούφιση απόφραξης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, όπως η πέτρα που προκαλεί πλήρη απόφραξη ή το νεφρικό απόστημα, η κακοήθεια που προκαλεί αποφράξεις του ουροποιητικού συστήματος.
Ουροστομία: Η ουροστομία γίνεται για την ανακούφιση αποφράξεων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, όπως διηθητικό καρκίνωμα του προστάτη ή της ουροδόχου κύστης, τραυματισμός της ουρήθρας που προκαλεί αποφράξεις εξόδου της ουροδόχου κύστης.
Εικόνα Ευγενική προσφορά: "N01224 H νεφροστομία" από Unknown (Δημόσιος Τομέας) μέσω Commons "Διάγραμμα που δείχνει πώς γίνεται μια ουροστομία (ειλεϊκός αγωγός) CRUK 124" από την Cancer Research UK – Πρωτότυπο email από την CRUK. (CC BY-SA 4.0) μέσω Wikimedia Commons
