Βασικές Διαφορές – Υποθερμία έναντι Πνευμονίας
Η υποθερμία και η πνευμονία εξ ορισμού είναι δύο εντελώς διαφορετικές κλινικές καταστάσεις. Η υποθερμία είναι η πτώση της θερμοκρασίας του σώματος κάτω από τους 35ºC ως αποτέλεσμα της αδυναμίας των θερμορρυθμιστικών μηχανισμών του σώματος να διατηρήσουν τη θερμοκρασία του πυρήνα σε σταθερό επίπεδο. Η εισβολή στο πνευμονικό παρέγχυμα από έναν παράγοντα που προκαλεί νόσο (κυρίως βακτήρια) προκαλεί εξιδρωματική στερεοποίηση (παγοποίηση) του πνευμονικού ιστού γνωστή ως πνευμονία. Η πνευμονία είναι μια μολυσματική παθολογική κατάσταση ενώ η υποθερμία είναι μια φυσιολογική διαταραχή με θανατηφόρες συνέπειες. Αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ της υποθερμίας και της πνευμονίας.
Τι είναι η υποθερμία;
Υποθερμία είναι η πτώση της θερμοκρασίας του σώματος κάτω από 35ºC ως αποτέλεσμα της αδυναμίας των θερμορρυθμιστικών μηχανισμών του σώματος να διατηρήσουν τη θερμοκρασία του πυρήνα σε σταθερό επίπεδο.
Τα βρέφη και οι ηλικιωμένοι είναι οι δύο πιο ευάλωτες ηλικιακές ομάδες για υποθερμία. Στα βρέφη, αυτό μπορεί να αποδοθεί στους κακώς ανεπτυγμένους θερμορρυθμιστικούς μηχανισμούς και στην υψηλή αναλογία επιφάνειας: βάρους.
Δευτερογενείς αιτίες της υποθερμίας
- Υποθυρεοειδισμός
- ανεπάρκεια κορτικοστεροειδών
- Εγκεφαλικό
- Ηπατική ανεπάρκεια
- Υπογλυκαιμία
- Οινόπνευμα και άλλα φάρμακα όπως οι φαινοθειαζίνες
Ακόμη και υγιή άτομα μπορεί να γίνουν υποθερμικά όταν το θερμικό στρες ξεπεράσει τους θερμορρυθμιστικούς μηχανισμούς που λειτουργούν στο αποκορύφωμά τους.
Κλινικά χαρακτηριστικά
Ήπια υποθερμία
- Κρύο και ρίγος
- Σύγχυση
- Αφυδάτωση
- Αταξία
Σοβαρή υποθερμία
- Κρυώνει και δεν τρέμει
- Μυϊκή δυσκαμψία
- Καταθλιπτικό επίπεδο συνείδησης
- Αποτυχία αγγειοσύσπασης
- Βραδυκαρδία
- Υπόταση
- ΗΚΓ – Κύματα J και δυσρυθμία
Έρευνες
- Αέρια αίματος- τα αρτηριακά μειώνονται κατά 7 % ανά κάθε πτώση στη θερμοκρασία του πυρήνα
- Πλήρης αιμοληψία
- Ηλεκτρολύτες
- Ακτινογραφία θώρακος
- ECG – Κύματα J που εμφανίζονται στη διασταύρωση μεταξύ του τμήματος ST και του συμπλέγματος QRS. Ο ασθενής μπορεί να έχει κοιλιακή μαρμαρυγή και καρδιακές δυσρυθμίες.
- Πρέπει να γίνει πρόσθετη έρευνα για να διαπιστωθούν τυχόν δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς, ανωμαλίες της υπόφυσης και υπογλυκαιμία.
Διαχείριση
Η διαχείριση της υποθερμίας στοχεύει,
- Αναζωογόνηση
- Επαναθέρμανση του ασθενούς με ελεγχόμενο τρόπο
- Θεραπεία της σχετιζόμενης υποξίας
- Διόρθωση της ανισορροπίας ηλεκτρολυτών
- Θεραπεία καρδιαγγειακών ανωμαλιών – πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή για την πρόληψη της εμφάνισης δυσρυθμιών
Τι είναι η πνευμονία;
Εισβολή στο πνευμονικό παρέγχυμα από έναν παράγοντα που προκαλεί νόσο (κυρίως βακτήρια) προκαλεί εξιδρωματική στερεοποίηση του πνευμονικού ιστού (ενοποίηση) γνωστή ως πνευμονία.
Η ταξινόμηση της πνευμονίας βασίζεται σε πολλά κριτήρια.
Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα
Βακτηριακό, ιογενές, μυκητιακό
Σύμφωνα με την ακαθάριστη ανατομική κατανομή της νόσου
Λοβαρική πνευμονία, βρογχοπνευμονία
Σύμφωνα με το μέρος όπου εκδηλώνεται η πνευμονία
Απόκτηση κοινότητας, απόκτηση νοσοκομείου
Ανάλογα με τη φύση της αντίδρασης ξενιστή
πυώδης, ινώδης
Παθογένεση
Ο φυσιολογικός πνεύμονας στερείται οργανισμών ή ουσιών που προκαλούν ασθένειες. Η αναπνευστική οδός διαθέτει αρκετούς αμυντικούς μηχανισμούς που στοχεύουν στην πρόληψη της εισόδου αυτών των παραγόντων που προκαλούν νόσο.
- Ρινική κάθαρση – τα σωματίδια που εναποτίθενται στο μπροστινό μέρος της αναπνευστικής οδού στο επιθήλιο χωρίς πτερύγια αφαιρούνται κανονικά με το φτέρνισμα ή το βήχα. Τα σωματίδια που εναποτίθενται στο πίσω μέρος παρασύρονται και θα καταποθούν.
- Τραχειοβρογχική κάθαρση – αυτή συνοδεύεται από βλεννογόνο δράση
- Κυψελική κάθαρση – φαγοκυττάρωση από κυψελιδικά μακροφάγα.
Η πνευμονία μπορεί να προσβληθεί κάθε φορά που αυτές οι άμυνες είναι μειωμένες ή η αντίσταση του ξενιστή μειώνεται. Παράγοντες όπως οι χρόνιες ασθένειες, η ανοσοκαταστολή και η χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, η λευκοπενία και οι ιογενείς λοιμώξεις επηρεάζουν την αντίσταση του ξενιστή, καθιστώντας τον ξενιστή ευάλωτο σε αυτού του είδους τις διαταραχές.
Οι μηχανισμοί εκκαθάρισης μπορεί να καταστραφούν με διάφορους τρόπους,
Καταστολή του αντανακλαστικού βήχα και του αντανακλαστικού φτερνίσματος
Δευτερογενές σε κώμα, αναισθησία ή νευρομυϊκές παθήσεις
Τραυματισμός της βλεννογόνου συσκευής
Το χρόνιο κάπνισμα είναι ο κύριος λόγος για την καταστροφή της βλεννογόνου συσκευής.
- Παρέμβαση στη φαγοκυτταρική δράση
- Πνευμονική συμφόρηση και οίδημα
- Συσσώρευση πνευμονικών εκκρίσεων σε καταστάσεις όπως η κυστική ίνωση και η βρογχική απόφραξη.
Βρογχοπνευμονία
Σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, αιμόφιλος και Pseudomonas auregenosa είναι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες
Μορφολογία
Οι εστίες της βρογχοπνευμονίας είναι παγιωμένες περιοχές οξείας πυώδους φλεγμονής. Η ενοποίηση μπορεί να είναι αποσπασματική μέσω ενός λοβού, αλλά πιο συχνά είναι πολύλοβια και συχνά αμφοτερόπλευρη
Λοβαρική πνευμονία
- Κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι πνευμονόκοκκοι, κλεμπσιέλλα, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι
-
Διαφορά μεταξύ υποθερμίας και πνευμονίας Εικόνα 02: Λοβιακή πνευμονία
Μορφολογία
Τέσσερα στάδια φλεγμονώδους απόκρισης έχουν κλασικά περιγραφεί.
Συμφόρηση
Ο πνεύμονας είναι βαρύς, βαλτώδης και κόκκινος. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από αγγειακή διόγκωση, ενδοφατνιακό υγρό με λίγα ουδετερόφιλα και συχνά την παρουσία πολυάριθμων βακτηρίων.
Κόκκινη ηπατοποίηση
Η συμφόρηση ακολουθείται από ερυθρή ηπατοποίηση, η οποία χαρακτηρίζεται από μαζική συρροή εξίδρωμα με ερυθρά αιμοσφαίρια, ουδετερόφιλα και ινώδες που γεμίζουν τους κυψελιδικούς χώρους.
Γκρίζα ηπατοποίηση
Στο στάδιο της γκρίζας ηπατοποίησης, λόγω της προοδευτικής αποσύνθεσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων που έχουν συσσωρευτεί στους κυψελιδικούς χώρους, οι πνεύμονες αποκτούν γκρι χρώμα. Αυτή η γκριζωπή εμφάνιση ενισχύεται από την παρουσία του πυώδους εξιδρώματος του ινώδους.
Ανάλυση
Κατά τη διάρκεια του τελικού σταδίου της παθογένεσης, το συμπαγές εξίδρωμα που έχει συσσωρευτεί εντός των κυψελιδικών χώρων υφίσταται προοδευτική ενζυματική πέψη για να παραγάγει ένα κοκκώδες ημι-υγρό υπολείμμα που επαναρροφάται και καταπίνεται από τα μακροφάγα ή βήχει..
Επιπλοκές
- Απόστημα – λόγω της καταστροφής των ιστών και της νέκρωσης
- Εμπύημα – ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της λοίμωξης στην υπεζωκοτική κοιλότητα
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Οξεία έναρξη πυρετού
- Δύσπνοια
- Παραγωγικός βήχας
- Πόνος στο στήθος
- Υπεζωκοτική τριβή τριβής
- Effusion
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της υποθερμίας και της πνευμονίας;
Υποθερμία εναντίον Πνευμονίας |
|
| Υποθερμία είναι μια πτώση της θερμοκρασίας του πυρήνα κάτω από 35ºC ως αποτέλεσμα της αποτυχίας των θερμορρυθμιστικών μηχανισμών του σώματος να διατηρήσουν τη θερμοκρασία του σώματος εντός του κατάλληλου εύρους. | Εισβολή στο πνευμονικό παρέγχυμα από έναν παράγοντα που προκαλεί νόσο (κυρίως βακτήρια) προκαλεί εξιδρωματική στερεοποίηση του πνευμονικού ιστού (ενοποίηση) γνωστή ως πνευμονία. |
| Χρέωση | |
| Πρόκειται για μολυσματική παθολογική κατάσταση. | Αυτό είναι πιο πιθανό να είναι μια φυσιολογική διαταραχή. |
Σύνοψη – Υποθερμία εναντίον Πνευμονίας
Η πνευμονία είναι μια λοιμώδης παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος. Αλλά η υποθερμία είναι μια πτώση της θερμοκρασίας του πυρήνα κάτω από τους 35ºC ως αποτέλεσμα της αποτυχίας των θερμορρυθμιστικών μηχανισμών του σώματος να διατηρήσουν τη θερμοκρασία του σώματος εντός του κατάλληλου εύρους. Αυτή είναι η βασική διαφορά υποθερμίας και πνευμονίας.
Λήψη έκδοσης PDF του Hypothermia vs Pneumonia
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να το χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τις σημειώσεις παραπομπών. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ υποθερμίας και πνευμονίας
