Υποθερμία εναντίον Υπερθερμία
Η υποθερμία και η υπερθερμία είναι καταστάσεις που σχετίζονται με καταπονημένους μηχανισμούς του σώματος. Όταν η θερμοκρασία του πυρήνα του σώματος πέσει κάτω από την ελάχιστη θερμοκρασία που απαιτείται για τη διατήρηση των βασικών μεταβολικών λειτουργιών, ονομάζεται υποθερμία και όταν το σώμα κερδίζει περισσότερη θερμότητα από όση χάνει ονομάζεται υπερθερμία. Αυτό το άρθρο θα μιλήσει τόσο για την υπερθερμία όσο και για την υποθερμία, καθώς και για τις διαφορές μεταξύ τους λεπτομερώς, επισημαίνοντας τα κλινικά χαρακτηριστικά, τα συμπτώματα, τις αιτίες, τη διερεύνηση και επίσης την πορεία θεραπείας που απαιτούν.
Τι είναι η υποθερμία;
Υποθερμία είναι μια κατάσταση όπου η θερμοκρασία του πυρήνα του σώματος πέφτει κάτω από την ελάχιστη θερμοκρασία που απαιτείται για τη διατήρηση των βασικών μεταβολικών λειτουργιών του σώματος. Η ελάχιστη θερμοκρασία σώματος θεωρείται ότι είναι 35 βαθμοί Κελσίου. Παρόλο που η θερμοκρασία του σώματος ρυθμίζεται στενά με διάφορους μηχανισμούς, όταν το σώμα έρχεται σε επαφή με ακραίο κρύο, αυτοί οι κανονικοί μηχανισμοί παραγωγής θερμότητας δεν μπορούν να συμβαδίσουν με την απώλεια θερμότητας και έτσι προκαλούν υποθερμία. Υπάρχουν τέσσερα επίπεδα υποθερμίας: ήπια υποθερμία (θερμοκρασία σώματος 32-35 βαθμοί Κελσίου), μέτρια υποθερμία (θερμοκρασία σώματος 28-32 βαθμοί Κελσίου), σοβαρή υποθερμία (θερμοκρασία σώματος 20-28 βαθμοί Κελσίου) και βαθιά υποθερμία (θερμοκρασία σώματος μικρότερη από 20 βαθμοί Κελσίου).
Η ήπια υποθερμία ενεργοποιεί όλους τους μηχανισμούς που παράγουν θερμότητα για τη ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος. Ως εκ τούτου, το σώμα αντιδρά στην υποθερμία με ρίγος, υψηλή αρτηριακή πίεση, γρήγορο καρδιακό ρυθμό, γρήγορη αναπνοή και στένωση των περιφερειακών αιμοφόρων αγγείων για τη δημιουργία/διατήρηση της θερμότητας. Το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται επειδή το συκώτι απελευθερώνει γλυκόζη, η έκκριση ινσουλίνης μειώνεται και η είσοδος γλυκόζης στα κύτταρα μειώνεται. Στους αλκοολικούς, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα τείνει να μειώνεται.
Το βίαιο ρίγος, η ήπια σύγχυση, οι αργές κινήσεις και ο γαλαζωπός αποχρωματισμός των περιφερειών είναι συμπτώματα Μέτριας υποθερμίας. Σε σοβαρή υποθερμία, ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση πέφτουν σημαντικά. Αμνησία, αργή ομιλία εμφανίζεται. Η ανεπάρκεια οργάνων οδηγεί σε θάνατο. Το παράδοξο γδύσιμο είναι ένα φαινόμενο όπου οι ασθενείς με υποθερμία γδύνονται λόγω σύγχυσης. Υπάρχει επίσης μια συμπεριφορά που ονομάζεται τερματικό λαγούμι, όπου οι προσβεβλημένοι τείνουν να κρύβονται σε έναν κλειστό χώρο.
Η πρόληψη της υποθερμίας περιλαμβάνει την κατάλληλη ενδυμασία και την αποχή από το αλκοόλ. Η επαναθέρμανση είναι η συνιστώμενη μέθοδος θεραπείας για την υποθερμία. Η παθητική, εξωτερική επαναθέρμανση περιλαμβάνει στεγνά ζεστά ρούχα και μετακίνηση σε ζεστό περιβάλλον. Αυτό χρησιμοποιεί τους κανονικούς μηχανισμούς αναθέρμανσης του σώματος. Η ενεργή εξωτερική επαναθέρμανση περιλαμβάνει ζεστό αέρα και άλλες συσκευές παραγωγής θερμότητας. Η ενεργή εσωτερική αναθέρμανση περιλαμβάνει θερμαινόμενα ενδοφλέβια υγρά, άρδευση των κοιλοτήτων του σώματος με θερμό φυσιολογικό ορό.
Τι είναι η Υπερθερμία;
Η υπερθερμία αναπτύσσεται επειδή το σώμα κερδίζει περισσότερη θερμότητα από ό,τι χάνει. Η θερμότητα του σώματος ρυθμίζεται στενά. Ο εγκέφαλος έχει μια καθορισμένη θερμοκρασία για να χρησιμοποιηθεί ως βάση στη ρύθμιση της θερμοκρασίας. Στην υπερθερμία το σημείο ρύθμισης παραμένει αμετάβλητο ενώ στον πυρετό αλλάζει. Ξηρό, ζεστό δέρμα, ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος και υπερβολική εφίδρωση είναι συμπτώματα υπερθερμίας. Συνήθεις αιτίες υπερθερμίας είναι η θερμοπληξία, τα φάρμακα και ο προστατευτικός εξοπλισμός. Η θερμοπληξία συμβαίνει επειδή οι μηχανισμοί απώλειας θερμότητας του σώματος κατακλύζονται από τη μεταβολική παραγωγή θερμότητας και την υψηλή περιβαλλοντική θερμοκρασία. Πολλά αντιψυχωσικά, εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αναστολείς μονοαμινοξειδάσης, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αμφεταμίνες, κοκαΐνη, αλοθάνη, ηλεκτρυλοχολίνη και αντιχολινεργικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν υπερθερμία. Τα φάρμακα που μειώνουν τον πυρετό όπως η παρακεταμόλη, τα ΜΣΑΦ δεν μειώνουν τη θερμοκρασία του σώματος στην υπερθερμία. Εάν το κάνουν, τότε η υπερθερμία μπορεί να αποκλειστεί. Μέτρα χαμηλού κόστους όπως ελαφρύ ντύσιμο, βρεγμένα ρούχα, διατήρηση υγρασίας με τον ιδρώτα, ανεμιστήρες, κλιματισμός είναι πολύ αποτελεσματικά στην πρόληψη της υπερθερμίας. Η υποκείμενη αιτία για την υπερθερμία πρέπει να αφαιρεθεί. Η υπερθερμία που προκαλείται από φάρμακα υποδηλώνει την ανάγκη για άμεση διακοπή του παραβατικού φαρμάκου. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα φάρμακα που μειώνουν τον πυρετό έχουν ρόλο στη θεραπεία της υπερθερμίας. Η παθητική ψύξη περιλαμβάνει την ανάπαυση σε μια σκιερή, δροσερή περιοχή και την αφαίρεση των ρούχων. Η ενεργή ψύξη περιλαμβάνει την κατανάλωση κρύου νερού, τον κλιματισμό και το ανεμιστήρα.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της υποθερμίας και της υπερθερμίας;
• Και οι δύο καταστάσεις οφείλονται σε καταπονημένους μηχανισμούς του σώματος.
• Η υποθερμία είναι μια πτώση της θερμοκρασίας του πυρήνα του σώματος ενώ η υπερθερμία είναι μια αύξηση.
• Η υποθερμία ενεργοποιεί τους μηχανισμούς διατήρησης της θερμότητας ενώ η υπερθερμία προκαλεί την απώλεια θερμότητας.
• Η αναθέρμανση αντιμετωπίζει την υποθερμία ενώ η ψύξη αντιμετωπίζει την υπερθερμία.
