Η βασική διαφορά μεταξύ αποπολωτικών και μη αποπολωτικών νευρομυϊκών αναστολέων είναι ότι οι αποπολωτικοί νευρομυϊκοί αποκλειστές δρουν ως αγωνιστές των υποδοχέων ακετυλοχολίνης ενώ οι μη αποπολωτικοί νευρομυϊκοί αποκλειστές δρουν ως ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές.
Οι νευρομυϊκοί αποκλειστές χρησιμοποιούνται συνήθως για τη χαλάρωση των σκελετικών μυών. Ονομάζονται επίσης χαλαρωτικά των σκελετικών μυών. Μπλοκάρουν τη νευρομυϊκή μετάδοση στη νευρομυϊκή σύνδεση (διασταύρωση μεταξύ νευρώνα και μυός). Ως αποτέλεσμα, οι μύες δεν συστέλλονται και παραμένουν χαλαροί. Τα φάρμακα νευρομυϊκού αποκλεισμού είναι χρήσιμα στις χειρουργικές επεμβάσεις. Υπάρχουν δύο τύποι νευρομυϊκών αναστολέων που δρουν σε μια νευρομυϊκή συμβολή. Είναι αποπολωτικοί και μη αποπολωτικοί νευρομυϊκοί αποκλειστές. Οι αποπολωτικοί νευρομυϊκοί αποκλειστές λειτουργούν ως αγωνιστές υποδοχέα ακετυλοχολίνης. Αντίθετα, οι μη αποπολωτικοί νευρομυϊκοί αποκλειστές λειτουργούν ως ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές. Οι νευρομυϊκοί αποκλειστικοί παράγοντες είναι γενικά δομικά ανάλογα της ακετυλοχολίνης.
Τι είναι οι εκπολωτικοί νευρομυϊκοί αποκλειστές;
Οι αποπολωτικοί νευρομυϊκοί αποκλειστές είναι ένας από τους δύο τύπους φαρμάκων νευρομυϊκού αποκλεισμού. Είναι μη ανταγωνιστικά για τις θέσεις δέσμευσης της ακετυλοχολίνης στους υποδοχείς. Ως εκ τούτου, λειτουργούν ως αγωνιστές υποδοχέα ακετυλοχολίνης με σύνδεση με υποδοχείς Ach. Δεν αποικοδομούνται μόλις δεσμευτούν στους υποδοχείς, σε αντίθεση με την ακετυλοχολίνη που αποικοδομείται από την ακετυλοχολινεστεράση.
Εικόνα 01: σουκινυλοχολίνη
Είναι ανθεκτικά, επομένως δεν μεταβολίζονται και παραμένουν δεσμευμένα. Ως αποτέλεσμα, η εκπόλωση του μυός παραμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα χωρίς να αφήνεται η τελική πλάκα να επαναπολωθεί. Οδηγεί σε μυϊκές συστολές και παράλυση του ασθενούς. Τέλος, ο μυς χαλαρώνει. Η ηλεκτρυλοχολίνη είναι ο πιο γνωστός αποπολωτικός παράγοντας νευρομυϊκού αποκλεισμού. Είναι ένα δομικό ανάλογο της ακετυλοχολίνης.
Τι είναι οι μη αποπολωτικοί νευρομυϊκοί αποκλειστές;
Οι μη αποπολωτικοί μυϊκοί αποκλειστές είναι ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές. Ανταγωνίζονται με την ακετυλοχολίνη για τη σύνδεση με τους υποδοχείς και αποτρέπουν τη δέσμευση της ακετυλοχολίνης με τους υποδοχείς. Αν και είναι δομικά ανάλογα της ακετυλοχολίνης, μόλις δεσμευτούν, δεν δημιουργούν δυναμικό δράσης, σε αντίθεση με την ακετυλοχολίνη. Επομένως, τα δυναμικά της νευρικής τελικής πλάκας δεν αναπτύσσονται. Ως αποτέλεσμα, ο μυς παραμένει χαλαρός.
Εικόνα 02: Μη αποπολωτικός νευρομυϊκός αποκλειστής – Doxacurium
Με αυτόν τον τρόπο, ο μη αποπολωτικός αναστολέας αποτρέπει τη συστολή των μυών. Οι μη αποπολωτικοί νευρομυϊκοί αποκλειστές μπορεί να είναι μακράς, ενδιάμεσης ή βραχείας δράσης. Η τουμποκουραρίνη, το δοξακούριο, το πανκουρόνιο, το βεκουρόνιο και το πιπεκουρόνιο είναι αρκετοί μη αποπολωτικοί νευρομυϊκοί αποκλειστές.
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ εκπολωτικών και μη αποπολωτικών νευρομυϊκών αποκλειστών;
- Οι αποπολωτικοί και μη αποπολωτικοί νευρομυϊκοί αποκλειστές είναι δύο τύποι νευρομυϊκών αποκλειστών που δρουν στη νευρομυϊκή συμβολή.
- Και οι δύο συνδέονται με τους υποδοχείς Ach.
- Είναι δομικά ανάλογα της ακετυλοχολίνης.
- Αποτρέπουν τη συστολή των μυών και προκαλούν τη χαλάρωση των μυών.
- Επιπλέον, χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αποπολωτικών και μη αποπολωτικών νευρομυϊκών αποκλειστών;
Οι αποπολωτικοί νευρομυϊκοί αποκλειστές είναι τα φάρμακα που δρουν ως αγωνιστές ακετυλοχολίνης ενώ οι μη αποπολωτικοί νευρομυϊκοί αποκλειστές είναι τα φάρμακα που δρουν ως ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές. Έτσι, αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ αποπολωτικών και μη αποπολωτικών νευρομυϊκών αποκλειστών.
Επιπλέον, οι αποπολωτικοί νευρομυϊκοί αποκλειστές επιτρέπουν την εκπόλωση του μυός ενώ οι μη αποπολωτικοί νευρομυϊκοί αποκλειστές δεν επιτρέπουν την εκπόλωση. Επομένως, αυτή είναι μια άλλη σημαντική διαφορά μεταξύ αποπολωτικών και μη αποπολωτικών νευρομυϊκών αποκλειστών.
Το παρακάτω infographic παρουσιάζει περισσότερες διαφορές μεταξύ αποπολωτικών και μη αποπολωτικών νευρομυϊκών αποκλειστών.
Σύνοψη – Αποπολωτικοί έναντι μη αποπολωτικοί νευρομυϊκοί αποκλειστές
Οι αποπολωτικοί και μη αποπολωτικοί νευρομυϊκοί αποκλειστές είναι δύο τύποι φαρμάκων νευρομυϊκού αποκλεισμού ή χαλαρωτικά των σκελετικών μυών. Οι εκπολωτικοί νευρομυϊκοί αποκλειστές είναι μη ανταγωνιστικοί για τις θέσεις δέσμευσης της ακετυλοχολίνης των υποδοχέων. Αντίθετα, οι μη αποπολωτικοί νευρομυϊκοί αποκλειστές είναι ανταγωνιστικοί για τις θέσεις δέσμευσης στους υποδοχείς. Έτσι, αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ αποπολωτικών και μη αποπολωτικών νευρομυϊκών αποκλειστών. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα της δράσης των αποπολωτικών αναστολέων, λαμβάνει χώρα εκπόλωση του μυός ενώ λόγω της δράσης των μη αποπολωτικών αναστολέων δεν συμβαίνει εκπόλωση.
