Η βασική διαφορά μεταξύ του αμιβικού και του πυογόνου ηπατικού αποστήματος είναι ότι το αμιμικό απόστημα του ήπατος προκαλείται λόγω του παθογόνου Entamoeba histolytica ενώ το πυογόνο απόστημα του ήπατος προκαλείται από τα παθογόνα Klebsiella pneumoniae και E. coli.
Το απόστημα ήπατος είναι μια μάζα γεμάτη πύον στο ήπαρ που αναπτύσσεται από τραυματισμούς ή από ενδοκοιλιακές λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια. Αν και η πάθηση του ηπατικού αποστήματος έχει χαμηλό κίνδυνο, είναι απαραίτητο να ανιχνευθούν και να αντιμετωπιστούν οι βλάβες, καθώς μπορεί αργότερα να εξελιχθούν σε κίνδυνο θνησιμότητας. Ο συνήθης μηχανισμός του ηπατικού αποστήματος είναι η διαρροή από το έντερο στην κοιλιά και η μετάβαση στο ήπαρ μέσω της πυλαίας φλέβας. Η πλειονότητα του ηπατικού αποστήματος κατηγοριοποιείται ως αμεβικά και πυογόνα αποστήματα ήπατος.
Τι είναι το Αμεβικό Απόστημα Ήπατος;
Αμεβικό απόστημα ήπατος είναι μια συλλογή πύου στο ήπαρ που οφείλεται σε ένα παράσιτο που ονομάζεται Entamoeba histolytica. Το αμεβικό απόστημα του ήπατος προκαλείται λόγω μιας εντερικής λοίμωξης που είναι γνωστή ως αμεβίαση. Είναι επίσης γνωστή ως αμεβική δυσεντερία. Αφού εμφανιστεί η μόλυνση στο εσωτερικό του σώματος, το παράσιτο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος από τα έντερα και στη συνέχεια στο συκώτι. Η αμεβίαση προκαλεί εξωεντερική νόσο, όπου οι τροφοζωίτες εισβάλλουν στον εντερικό βλεννογόνο και διαχέονται αιματογενώς. Οι τροφοζωίτες φτάνουν στο ήπαρ μέσω της πυλαίας φλεβικής κυκλοφορίας. Η αμεβίαση μεταδίδεται συνήθως από τρόφιμα και νερό που είναι μολυσμένα με κόπρανα. Αυτό οφείλεται κυρίως στη χρήση ανθρώπινων αποβλήτων ως λιπάσματα.
Εικόνα 01: Αμεβίαση
Η αμεβίαση μεταδίδεται από άτομο σε άτομο μέσω της επαφής. Έτσι, τα αμεβικά αποστήματα του ήπατος προκαλούνται κυρίως λόγω κακής υγιεινής. Παράγοντες κινδύνου για το απόστημα αμιβικού ήπατος περιλαμβάνουν αλκοολισμό, καρκίνο, ανοσοκαταστολή, υποσιτισμό, χρήση στεροειδών, χρήση στεροειδών, εγκυμοσύνη, μεγάλη ηλικία και ταξίδια σε τροπικές περιοχές. Οι ασθενείς με αμιμικό απόστημα ήπατος παρουσιάζουν πόνο στο άνω δεξιό τεταρτημόριο στο ήπαρ και πυρετό. Κατά τα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα είναι συνήθως υποξεία. Οι ασθενείς εμφανίζουν επίσης διάρροια και μικρά συμπτώματα ίκτερου. Η διάγνωση του αποστήματος του αμηβικού ήπατος γίνεται με συνδυασμό απεικονιστικών και ορολογικών εξετάσεων. Η πλειοψηφία εμφανίζει μεμονωμένες βλάβες και εντοπίζονται κυρίως στον δεξιό λοβό. Η θεραπεία περιλαμβάνει έναν παράγοντα ιστού και έναν παράγοντα αυλού. Ο παράγοντας ιστού είναι συνήθως η μετρονιδαζόλη, ενώ ο αυλικός παράγοντας χρησιμοποιείται για την αφαίρεση τυχόν ενδοαυλικών κύστεων.
Τι είναι το πυογόνο απόστημα ήπατος;
Το πυογόνο ηπατικό απόστημα είναι μια κατάσταση που περιλαμβάνει έναν θύλακα γεμάτο πύον μέσα στο ήπαρ που προκαλείται από Klebsiella pneumoniae και E.coli. Πυογόνο σημαίνει παραγωγή πύου. Αυτή η κατάσταση ακολουθεί κυρίως την περιτονίτιδα λόγω της διαρροής του περιεχομένου του ενδοκοιλιακού εντέρου μέσω της πυλαίας κυκλοφορίας. Μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα αρτηριακής αιματογενούς σποράς συστηματικών λοιμώξεων και κακής απολύμανσης. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τον σακχαρώδη διαβήτη, τις ασθένειες του ήπατος και του παγκρέατος, τις μεταμοσχεύσεις ήπατος και τη χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων.
Εικόνα 02: Πυογόνο απόστημα ήπατος
Τα πυογόνα αποστήματα του ήπατος προκαλούνται από κοιλιακές λοιμώξεις όπως σκωληκοειδίτιδα, βακτηριακές λοιμώξεις από Klebsiella pneumoniae και E. coli, λοιμώξεις αίματος, λοιμώξεις στους χοληφόρους σωλήνες και τραύμα που βλάπτει το ήπαρ. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, κοιλιακό άλγος, πηλόχρωμα κόπρανα, σκούρα ούρα, πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετο, απώλεια βάρους, αδυναμία και ίκτερο.
Η διάγνωση του πυογόνου ηπατικού αποστήματος μπορεί να γίνει μέσω αξονικής τομογραφίας και υπερήχου στην κοιλιά, καλλιέργειες αίματος, πλήρης αιματολογική εξέταση, βιοψία ήπατος και δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός σωλήνα μέσω του δέρματος στο συκώτι προκειμένου να παροχετευτεί το απόστημα. Εάν είναι απαραίτητο, γίνονται χειρουργικές επεμβάσεις. Στα αρχικά στάδια, αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά.
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ Αμεβικού και Πυογόνου Ηπατικού Αποστήματος;
- Αμεβικά και πυογόνα αποστήματα ήπατος είναι καταστάσεις ηπατικού αποστήματος.
- Προκαλούνται λόγω συλλογής πύου.
- Επιπλέον, και τα δύο προκαλούνται κυρίως λόγω κακής υγιεινής.
- Και τα δύο παρουσιάζουν συμπτώματα ίκτερου.
- Αυτές οι καταστάσεις μπορούν να ανιχνευθούν μέσω ηπατικών εξετάσεων και υπερηχογράφων.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ Αμεβικού και Πυογόνου Ηπατικού Αποστήματος;
Το αμιμικό απόστημα του ήπατος προκαλείται από το παράσιτο Entamoeba histolytica ενώ το πυογόνο απόστημα του ήπατος προκαλείται από τα βακτήρια Klebsiella pneumoniae και E.coli. Έτσι, αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ του αμιμικού και του πυογόνου ηπατικού αποστήματος. Άλλωστε, το απόστημα αμοιβαίου ήπατος είναι κοινό σε νεότερους άνδρες. Το πυογόνο ηπατικό απόστημα παρατηρείται σε ηλικιωμένους άνδρες και γυναίκες με ιστορικό διαβήτη. Επιπλέον, το αμιμικό απόστημα του ήπατος εμφανίζει υπερχολερυθριναιμία ενώ το πυογόνο απόστημα του ήπατος υπολευκωματιναιμία.
Το παρακάτω infographic παρουσιάζει τις διαφορές μεταξύ αμιμικού και πυογόνου αποστήματος ήπατος σε μορφή πίνακα για σύγκριση δίπλα-δίπλα.
Σύνοψη – Αμεβικό εναντίον Πυογόνου Ηπατικού Απόστημα
Το απόστημα ήπατος είναι μια μάζα γεμάτη πύον στο ήπαρ. Το αμιμικό και το πυογόνο απόστημα του ήπατος είναι δύο μορφές ηπατικού αποστήματος. Το αμεβικό απόστημα του ήπατος προκαλείται από Entamoeba histolytica, ενώ το πυογόνο απόστημα του ήπατος προκαλείται από Klebsiella pneumoniae και E. coli. Έτσι, αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ του αμιμικού και του πυογόνου ηπατικού αποστήματος. Και τα δύο μπορεί να εμφανιστούν λόγω κακής υγιεινής και μπορεί να οδηγήσουν σε καταστάσεις ίκτερου.
