Στερεός όζος του θυρεοειδούς αδένα εναντίον απλός σάκος γεμάτος υγρό
Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα σημαντικό ενδοκρινικό όργανο στο ανθρώπινο σώμα και εκκρίνει θυροξίνη (Τ4) και τρι-ιωδοθυρονίνη (Τ3), η οποία με τη σειρά της βοηθά στη διατήρηση των μεταβολικών λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος, μαζί με τη σωστή ανάπτυξη του ανθρώπινου σώματος σε πρώιμα στάδια και επαρκής νευρική ανάπτυξη στον φλοιό. Ο θυρεοειδής αδένας αποτελείται από ένα κύριο συστατικό από χονδρικά σφαιρικά ωοθυλάκια επενδεδυμένα από κυβοειδή έως κιονοειδή επιθηλιακά κύτταρα και με ένα κολλοειδές πλούσιο σε θυρεοσφαιρίνη. Περιέχει επίσης παραθυλακιώδη κύτταρα σε μικρότερο βαθμό, τα οποία εκκρίνουν την ορμόνη καλσιτονίνη. Αυτά τα κύτταρα μπορεί να πολλαπλασιαστούν είτε με ελεγχόμενο, προβλέψιμο τρόπο είτε με απρόβλεπτο, κακοήθη τρόπο για να δημιουργήσουν καρκινώματα. Έτσι, οι διαφορές που βλέπουμε στη συζήτηση εδώ θα βασίζονται στην ιστολογία, το περιεχόμενο και την πιθανή έκβαση των καταστάσεων.
Στερεός όζος θυρεοειδούς αδένα
Ένας απομονωμένος ή διακριτός όζος του θυρεοειδούς μπορεί να είναι είτε μεμονωμένος όζος στο 70% του χρόνου είτε κυρίαρχος μεταξύ ενός πλήθους στο 30% των περιπτώσεων. Η πιθανότητα ένα μεμονωμένο πρήξιμο του θυρεοειδούς να είναι συμπαγές είναι 24% και κινδυνεύουν να είναι κακοήθεις. Είναι πιο κοινά στα θηλυκά, αλλά προκαλούν μεγαλύτερη απειλή στα αρσενικά. Τα συμπτώματα της πάθησης θα είναι σχετικά με το επίπεδο δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα, την πίεση που ασκείται από τον όζο και το επίπεδο εισβολής από τα κακοήθη κύτταρα που προκαλούν, βραχνάδα φωνής, σύνδρομο Horner κ.λπ. Αρχικά ξεκινήστε ανιχνεύοντας το δραστηριότητα του θυρεοειδούς εξετάζοντας τα επίπεδα T4 και TSH. Στη συνέχεια θα μπορούσε να γίνει υπερηχογράφημα. Θα επιβεβαίωνε εάν είναι στην πραγματικότητα ένα συμπαγές ενιαίο οζίδιο ή όχι, και το επίπεδο αγγείωσης και τα επίπεδα των τοπικών επεκτάσεων. Μια σάρωση ραδιοϊωδίου θα αποκαλύψει εάν πρόκειται για θερμό ή ψυχρό οζίδιο. Τα ψυχρά οζίδια έχουν μεγαλύτερη τάση να γίνουν κακοήθη. Η διαχείριση θα εξαρτηθεί από το εάν είναι κακοήθης ή καλοήθης. Οι καλοήθεις θα αντιμετωπιστούν με φάρμακα και χειρουργική επέμβαση και οι κακοήθεις θα αντιμετωπιστούν μέσω εκτεταμένης χειρουργικής επέμβασης με μετεγχειρητική θεραπεία ραδιοϊωδίου με συμπλήρωση τυχόν θυρεοειδικών ελλειμμάτων.
Απλός σάκος γεμάτος υγρό
Ένας απλός σάκος γεμάτος υγρό είναι πιο κοινός σε μικρότερες ηλικιακές ομάδες και συνήθως είναι οι θυρεογλωσσικές κύστεις. Μερικές από αυτές τις κύστεις είναι εκφυλισμένα οζίδια και μπορεί να είναι σύνθετες ή απλές και να περιέχουν μόνο υγρό. Τα συμπτώματα αυτών των οντοτήτων θα είναι ίδια με τα συμπαγή οζίδια καθώς οι κύστεις μπορεί να καλύπτονται από μια σκληρυμένη κάψουλα. Και μόνο μέσω ερευνών όπως το υπερηχογράφημα και η αναρρόφηση με λεπτή βελόνα γνωρίζουμε το περιεχόμενο της κύστης. Μερικές φορές αυτά τα οζίδια μπορεί να αιμορραγούν και να προκαλέσουν έντονο πόνο. Όμως οι απλοί γεμάτοι υγρό σάκοι δεν γίνονται κακοήθεις, εκτός αν υπάρχουν στερεά συστατικά και στην κύστη. Δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση καθώς αυτά τείνουν να υποτροπιάζουν. Η θεραπεία θα αποτελείται από αναρρόφηση καθοδηγούμενη από υπερήχους και χρήση σκληρυντικού όπως η τετρακυκλίνη για την εξάλειψη τυχόν κενών διαστημάτων.
Διαφορά μεταξύ συμπαγούς όζου θυρεοειδούς αδένα και απλού σάκου γεμάτο με υγρό
Κατά την εξέταση αυτών των δύο οντοτήτων θυρεοειδικών ασθενειών, εμφανίζονται ως μοναδική δομή και θα έχουν παρόμοια συμπτώματα πίεσης. Όμως, οι κύστεις δεν έχουν θυρεοειδικά χαρακτηριστικά περίσσειας ή ελλείμματος, και η μία είναι εντελώς συμπαγής, ενώ η άλλη είναι τις περισσότερες φορές εντελώς ρευστή. Οι σαρώσεις USS, FNAC και ραδιοϊωδίου μπορούν να διαφοροποιήσουν μεταξύ των δύο. Οι μοναχικοί όζοι έχουν όντως μεγαλύτερη πιθανότητα να γίνουν κακοήθεις από τις κύστεις. Τα οζίδια χρειάζονται ειδική αντιμετώπιση με χειρουργική επέμβαση, ενώ οι κύστεις δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.
