Βρογχικό άσθμα εναντίον καρδιακού άσθματος
Η δυσκολία στην αναπνοή ή η δύσπνοια περιγράφεται ως η αυξημένη επίγνωση της επίπονης αναπνοής κάποιου. Η δυσκολία στην αναπνοή είναι ένα από τα συνηθέστερα παράπονα που θα παρουσιάσει ένας ασθενής, δίπλα στον πυρετό και τη λοίμωξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Μπορεί να είναι σύμπτωμα σε ένα ποικίλο φάσμα παθολογικών οντοτήτων και σε ένα παρόμοιο φάσμα ποικίλων συστημάτων του σώματος. Αυτό μερικές φορές συγχέεται με το άσθμα, όπου υπάρχει μια συνιστώσα δυσκολίας στην αναπνοή, αλλά σχετίζεται με εκπνευστικό συριγμό. Έτσι, όσον αφορά την παθοφυσιολογία, τα συμπτώματα και τη διαχείριση, θα συζητήσουμε για τις ομοιότητες και τις ανομοιότητες του βρογχικού άσθματος και του καρδιακού άσθματος.
Βρογχικό άσθμα
Το βρογχικό άσθμα (ΒΑ) είναι μια πάθηση της αναπνευστικής οδού, όπου υπάρχει ένα στοιχείο χρόνιας φλεγμονώδους διεργασίας, με αναστρέψιμη στένωση των αεραγωγών και σχετική υπερανταπόκριση των αεραγωγών. Αυτό συνήθως προκαλείται από μηχανισμούς που διαμεσολαβούνται από το ανοσοποιητικό και/ή άμεση επαφή με μικροσκοπικά σωματίδια. Υπάρχουν οιδηματώδη κύτταρα με βύσματα βλέννας, έκκριση βλέννας και παχύρρευστες βασικές μεμβράνες. Εδώ κατά την εξέταση των πνευμόνων ο ασθενής θα έχει αμφίπλευρους συριγμούς/ρονχί. Η διαχείριση αυτής της κατάστασης γίνεται με τη χρήση οξυγόνου και βρογχοδιασταλτικών όπως βήτα αγωνιστές, με μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών για την επιβράδυνση της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να υπάρξει αιφνίδιος θάνατος μετά από απειλητικές για τη ζωή κρίσεις άσθματος ή αναπνευστική ανεπάρκεια.
Καρδιακό άσθμα
Το καρδιακό άσθμα (CA) είναι μια κατάσταση όπου υπάρχει είτε οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας (αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια) είτε συμφορητική (αριστερή και δεξιά) καρδιακή ανεπάρκεια. Σε αυτή την κατάσταση, η αριστερή πλευρά της καρδιάς έχει καταστραφεί με αποτέλεσμα μειωμένη ικανότητα άντλησης του αίματος από την καρδιά. Έτσι, το αίμα υποχωρεί στις πνευμονικές φλέβες και στα τριχοειδή καλάθια γύρω από τις κυψελίδες των πνευμόνων. Η υδροστατική πίεση τελικά δίνει τη θέση της στη μετάδοση υγρών στις κυψελίδες μειώνοντας την αποτελεσματική επιφάνεια για τη διάχυση των αερίων. Αυτό θα οδηγήσει σε αίσθημα πνιγμού, όπου ο ασθενής παραπονιέται για δύσπνοια. Εδώ κατά την εξέταση των πνευμόνων, θα υπάρξουν αμφοτερόπλευρες βασικές λεπτές κρίσεις. Η διαχείριση θα βασίζεται στην οξυγόνωση και στη μείωση των υγρών στους πνεύμονες με μορφίνη και στη μείωση του συνολικού φορτίου στην καρδιά με τη χρήση ενός διουρητικού βρόχου όπως η Φουροσεμίδη και στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Εκτός εάν αντιμετωπιστεί σωστά με την υποκείμενη πάθηση, υπάρχει κίνδυνος θανάτου λόγω επαναλαμβανόμενων επεισοδίων ή χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του βρογχικού άσθματος και του καρδιακού άσθματος;
Και οι δύο αυτές καταστάσεις παρουσιάζουν δύσπνοια και αισθήματα τρόμου στον ασθενή. Τα περισσότερα από τα συμπτώματα είναι παρόμοια αλλά με ανόμοια ιστορικά παρελθόντος. Κατά την εξέταση, το BA θα έχει rhonchi και το CA θα έχει crepitations. Η παθοφυσιολογία των δύο είναι διαφορετική με το ΒΑ να έχει στένωση των αεραγωγών που προκαλείται από το ανοσοποιητικό και το CA να έχει διδακτορικό πνευμονικό οίδημα. Η αντιμετώπιση της ΒΑ βασίζεται στη βρογχοδιαστολή και με την ΚΑ, η διαχείριση είναι η απομάκρυνση υγρών από τις κυψελίδες. Και οι δύο αυτές καταστάσεις ενέχουν τον κίνδυνο θανάτου με οποιαδήποτε από αυτές.
Συνοπτικά, αυτές οι δύο καταστάσεις, οι οποίες διαφέρουν ως προς την παθοφυσιολογία, τα σημεία και η διαχείριση θα εμφανιστούν με δυσδιάκριτα συμπτώματα, εκτός εάν υποκινηθούν σωστά. Και αν λανθασμένα, η CA μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν αντιμετωπιστεί όπως για το BA, επειδή η σαλβουταμόλη (βήτα αγωνιστής) προκαλεί αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αυξανόμενο πνευμονικό οίδημα ως αποτέλεσμα.
