Insipidus Diabetes vs Diabetes Mellitus
Τόσο ο σακχαρώδης διαβήτης όσο και ο άποιος διαβήτης χαρακτηρίζονται από αυξημένη συχνότητα ούρησης και αυξημένη δίψα.
Σακχαρώδης Διαβήτης
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Υπάρχουν τρεις τύποι σακχαρώδους διαβήτη. Ο διαβήτης τύπου 1 ξεκινά από την παιδική ηλικία. Τα βήτα κύτταρα σε νησίδες Langerhan στο πάγκρεας αποτυγχάνουν να συνθέσουν ινσουλίνη ή συντίθεται ελαττωματική ινσουλίνη με ελάχιστη βιολογική δραστηριότητα. Μπορεί επίσης να οφείλεται σε γενετική βλάβη των υποδοχέων ινσουλίνης. Ο διαβήτης τύπου 2 οφείλεται σε έκπτωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη στα κύτταρα-στόχους. Η ινσουλίνη συντίθεται σε ολοένα και υψηλότερα επίπεδα έως ότου αποτύχουν τα παγκρεατικά κύτταρα και στη συνέχεια απαιτείται εξωγενής ινσουλίνη. Ο σακχαρώδης διαβήτης που προκαλείται από την εγκυμοσύνη οφείλεται στη δράση των ορμονών της εγκυμοσύνης. Τείνουν να αυξάνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αντίθετα στη δράση της ινσουλίνης.
Η κλασική τριάδα συμπτωμάτων είναι η αυξημένη δίψα (πολυδιψία), η αυξημένη πείνα (πολυφαγία) και η αυξημένη συχνότητα ούρησης (πολυουρία). Στον Σακχαρώδη Διαβήτη, το επίπεδο σακχάρου νηστείας είναι πάνω από 120 mg/dl. Το τεστ ανοχής γλυκόζης από το στόμα είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη. Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα 2 ώρες μετά την πρόσληψη 75 g γλυκόζης είναι πάνω από 140 mg/dl στον σακχαρώδη διαβήτη.
Οι διαβητικοί τύπου 1 χρειάζονται εξωγενείς ενέσεις ινσουλίνης για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Οι διαβητικοί τύπου 2 μπορούν να αντιμετωπιστούν με από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα όπως η μετφορμίνη και η τολβουταμίδη. Οι επιπλοκές του διαβήτη ταξινομούνται σε δύο μεγάλες κατηγορίες. Οι επιπλοκές που σχετίζονται με μικρά αιμοφόρα αγγεία (αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια και νευροπάθεια) είναι γνωστές ως μικροαγγειακές επιπλοκές και αυτές που σχετίζονται με μεγάλα αιμοφόρα αγγεία (περιφερική αγγειακή νόσο, εγκεφαλικό και έμφραγμα του μυοκαρδίου) είναι γνωστές ως μακροαγγειακές επιπλοκές.
Insipidus Diabetes
Ο άποιος διαβήτης είναι μια ασθένεια της κατακράτησης νερού και ηλεκτρολυτών. Υπάρχουν δύο τύποι άποιου διαβήτη. Ο κεντρικός άποιος διαβήτης οφείλεται σε διαταραχή της σύνθεσης της βαζοπρεσσίνης. Ο σχηματισμός βαζοπρεσσίνης είναι μειωμένος σε ασθένειες του υποθαλάμου, του υποθαλάμου-υποφυσικού σωλήνα και της οπίσθιας υπόφυσης. Το 30% των παθήσεων του υποθαλάμου είναι νεοπλασματικές (κακοήθεις ή καλοήθεις). Το 30% είναι μετατραυματικά και το 30% είναι άγνωστης προέλευσης. Τα υπόλοιπα μπορεί να οφείλονται σε λοιμώξεις, εμφράγματα και γενετικά λάθη στο γονίδιο της προπροπρεσοφυσίνης. Ο άποιος νεφρογόνος διαβήτης οφείλεται σε μειωμένη δράση της βαζοπρεσσίνης. Η δράση της βαζοπρεσσίνης μειώνεται εάν οι υποδοχείς αγγειοπιεσίνης (V – 2) ή τα κανάλια νερού (aquaporin – 2) στους αγωγούς συλλογής του νεφρού είναι ελαττωματικά.
Τόσο στον κεντρικό όσο και στον νεφρογόνο άποιο διαβήτη, υπάρχει υπερβολική απώλεια νερού που οδηγεί σε διέλευση αραιωμένων ούρων και αφυδάτωση. Η δίψα είναι αυτό που τους κρατά ζωντανούς. Εξασφαλίζει επαρκή πρόσληψη νερού για την εξουδετέρωση της απώλειας υγρών τόσο από το ενδοκυτταρικό όσο και από το εξωκυττάριο διαμέρισμα.
Σακχαρώδης Διαβήτης εναντίον Άποιου Διαβήτη
• Ο άποιος διαβήτης (DI) είναι μια ασθένεια μειωμένης δράσης της αγγειοπιεσίνης και ο σακχαρώδης διαβήτης (ΣΔ) είναι μια ασθένεια μειωμένης δράσης ινσουλίνης.
• Το ΣΔ είναι μια ασθένεια του παγκρέατος και των κυττάρων-στόχων ενώ η ΣΔ είναι μια ασθένεια του εγκεφάλου και των νεφρών.
• Το ΣΔ προκαλεί υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα ενώ το DI όχι.
• Το DM προκαλεί πολυφαγία ενώ το DI όχι.
• Το DM προκαλεί πολυουρία μέσω οσμωτικής διούρησης (αυξημένη γλυκόζη συγκρατεί και αφαιρεί νερό από τα ούρα μαζί του) και DI προκαλεί πολυουρία με μειωμένη επαναρρόφηση νερού στους συλλεκτικούς πόρους των νεφρών.
• Το ΣΔ αντιμετωπίζεται με από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα και ινσουλίνη ενώ το DI αντιμετωπίζεται με συνθετική βαζοπρεσσίνη.
