Συστολική έναντι Διαστολικής Καρδιακής Ανεπάρκειας
Η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση όπου οι κοιλίες δεν γεμίζουν επαρκώς υπό φυσιολογικές πιέσεις και όγκους. Η συστολική καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση όπου η καρδιά δεν αντλεί καλά. Και οι δύο συνθήκες είναι σε άνοδο. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η πρόσφατη πανδημική αύξηση των ισχαιμικών καρδιοπαθειών και της καρδιακής ανεπάρκειας οφείλονται στο αλκοόλ, το κάπνισμα και την καθιστική ζωή. Αυτό το άρθρο θα μιλήσει και για τις δύο καταστάσεις λεπτομερώς, επισημαίνοντας τα κλινικά χαρακτηριστικά, τα συμπτώματα, τις αιτίες, τη διερεύνηση και τη διάγνωση, την πρόγνωση, τη θεραπεία που απαιτούν και τις διαφορές μεταξύ συστολικής και διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας.
Διαστολική Καρδιακή Ανεπάρκεια
Η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση όπου οι κοιλίες δεν γεμίζουν επαρκώς υπό φυσιολογικές πιέσεις και όγκους. Η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από μειωμένη λειτουργία της μίας ή και των δύο κοιλιών κατά τη διάρκεια της διαστολής. Υπάρχει κακή χαλάρωση των κοιλιών και κακή πλήρωση. Η υψηλή αρτηριακή πίεση, η απόφραξη της αορτικής βαλβίδας, η ηλικία, ο διαβήτης, η συσταλτική περικαρδίτιδα, η αμυλοείδωση, η σαρκοείδωση και η ίνωση είναι γνωστοί παράγοντες κινδύνου. Στην υπέρταση, το πάχος της αριστερής κοιλίας αυξάνεται για να αντιμετωπίσει τις υψηλότερες αρτηριακές πιέσεις. Ο καρδιακός μυς πυκνώνει για να αντλήσει περισσότερο αίμα όταν η αορτική βαλβίδα είναι στενή. Πιο παχύς μυς σημαίνει μικρότερος ο τελικός διαστολικός όγκος. Υπάρχει λιγότερο γέμισμα που οδηγεί σε κακή απόδοση. Οι ασθενείς με διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια παρουσιάζουν πρήξιμο στα πόδια, δυσκολία στην αναπνοή, διάταση της κοιλιάς και διόγκωση του ήπατος. Το ΗΚΓ μπορεί να δείξει υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
Συστολική Καρδιακή Ανεπάρκεια
Η συστολική καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από μειωμένη ικανότητα των κοιλιών να συστέλλονται κατά τη διάρκεια της συστολής. Είναι μια κατάσταση όπου η καρδιά δεν αντλεί καλά. Οι καρδιακοί θάλαμοι γεμίζουν επαρκώς κατά τη διάρκεια της διαστολής, αλλά δεν μπορεί να εκτοξεύσει το αίμα στην αορτή αρκετά δυνατά για να διατηρήσει καλή αρτηριακή πίεση. Η ισχαιμική καρδιοπάθεια είναι η πιο κοινή αιτία. Ο καρδιακός μυς επουλώνεται με ουλή μετά από καρδιακή προσβολή. Αυτός ο ουλώδης ιστός δεν μπορεί να συστέλλεται τόσο καλά όσο τα άλλα μέρη της καρδιάς. Οι ασθενείς με συστολική καρδιακή ανεπάρκεια παρουσιάζουν κακή ανοχή στην άσκηση, πόνο στο στήθος, ζάλη, ζαλάδα, κακή παραγωγή ούρων και κρύες περιφέρειες. Το ΗΚΓ μπορεί να εμφανίσει ισχαιμικές αλλαγές.
Συστολική έναντι Διαστολικής Καρδιακής Ανεπάρκειας
• Η τρίτη ηλικία, ο διαβήτης, οι ισχαιμικές καρδιοπάθειες και η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι γνωστοί παράγοντες κινδύνου τόσο για συστολική όσο και για διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.
• Και οι δύο καταστάσεις χρειάζονται τις ίδιες έρευνες. Το ηχοκαρδιογράφημα μετρά τα μεγέθη των θαλάμων της καρδιάς.
• Η μάζα της αριστερής κοιλίας αυξάνεται και στις δύο καταστάσεις.
• Μόνο ένα μέρος του τελικού διαστολικού κοιλιακού όγκου πηγαίνει στην αορτή κατά τη διάρκεια της συστολής. Σε υγιή άτομα είναι περισσότερο από 65%. Το κλάσμα εξώθησης είναι φυσιολογικό στη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια ενώ είναι χαμηλό στη συστολική καρδιακή ανεπάρκεια.
• Μπορεί να χρειαστεί αγγειογραφία ανεξάρτητα από τον τύπο της καρδιακής ανεπάρκειας.
• Η συμπτωματική συστολική και διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια έχουν παρόμοια ποσοστά θνησιμότητας.
• Ωστόσο, η συστολική καρδιακή ανεπάρκεια είναι πιο συχνή από τη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.
• Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι η συχνότερη αιτία διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας ενώ η ισχαιμία είναι η συχνότερη αιτία συστολικής καρδιακής ανεπάρκειας.
• Το μέγεθος της κοιλότητας της αριστερής κοιλίας αυξάνεται στη συστολική καρδιακή ανεπάρκεια ενώ είναι φυσιολογικό ή χαμηλό στη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.
• Το πάχος του κοιλιακού τοιχώματος αυξάνεται στη διαστολική ανεπάρκεια ενώ μειώνεται στη συστολική ανεπάρκεια.
• Η κακή συσταλτική λειτουργία είναι η κύρια δυσλειτουργία στη συστολική ανεπάρκεια, ενώ η υπερβολική παθητική δυσκαμψία και η κακή χαλάρωση είναι οι κύριες δυσλειτουργίες στη διαστολική ανεπάρκεια.
• Η αριστερή κοιλία διαστέλλεται στη συστολική καρδιακή ανεπάρκεια ενώ όχι στη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια, εκτός εάν υπάρχει σχετική ισχαιμία.
• Πολλές πρόοδοι έχουν γίνει στη θεραπεία της συστολικής καρδιακής ανεπάρκειας, ενώ η διαχείριση της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας παραμένει σχεδόν η ίδια.
• Ο χρόνιος επανασυγχρονισμός με ή χωρίς απινιδωτή βελτιώνει την πρόγνωση της συστολικής καρδιακής ανεπάρκειας ενώ μελέτες δεν έχουν δείξει σημαντικό όφελος από τον επανασυγχρονισμό στη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.
• Η προχωρημένη συστολική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί επίσης να έχει χαρακτηριστικά κακής πλήρωσης (ένα συστατικό της διαστολικής ανεπάρκειας), ενώ η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια δεν έχει χαρακτηριστικά κακής παροχής (ένα στοιχείο συστολικής ανεπάρκειας).
Διαβάστε περισσότερα:
1. Διαφορά μεταξύ της σκλήρυνσης της αορτής και της αορτικής στένωσης
2. Διαφορά μεταξύ της παράκαμψης και της ανοιχτής καρδιοχειρουργικής
3. Διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής πίεσης
4. Διαφορά μεταξύ των σημείων καρδιακής ανακοπής και των συμπτωμάτων καρδιακής προσβολής
5. Διαφορά μεταξύ του εμφράγματος του μυοκαρδίου και της καρδιακής ανακοπής
