Μηνιγγίτιδα εναντίον μηνιγγιτιδόκοκκου | Μηνιγγιτιδοκοκκικός εναντίον μηνιγγίτιδας Cλινικά χαρακτηριστικά, έρευνες, διαχείριση, επιπλοκές και πρόγνωση
Μηνιγγίτιδα είναι η φλεγμονή των λεπτομηνίγγων και του υποαρχονειδούς χώρου. Η ασθένεια προκαλείται από μια μεγάλη ποικιλία οργανισμών, με τις ιογενείς λοιμώξεις να είναι η πιο κοινή αιτία. Οι υπόλοιπες αιτίες αφορούσαν βακτηριακές, μυκητιακές, πρωταζωικές, πριόν και ελμινθικές λοιμώξεις. Μεταξύ αυτών, ο μηνιγγιτιδόκοκκος είναι μια από τις αιτίες της πυογενούς μηνιγγίτιδας που απαντάται συνήθως στην ηλικιακή ομάδα 5-30 ετών, η οποία προκαλεί σοβαρές επιπλοκές που οδηγούν σε υψηλά ποσοστά θνησιμότητας. Αυτό το άρθρο επισημαίνει τις διαφορές μεταξύ μηνιγγίτιδας και μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου όσον αφορά την κλινική εικόνα, τις έρευνες, τη διαχείριση, τις επιπλοκές και την πρόγνωση.
μηνιγγίτιδα
Ασθενής με μηνιγγίτιδα παρουσιάζει τα κλασικά συμπτώματα της πυρεξίας, του πονοκεφάλου και του μηνιγγισμού. Μπορεί να έχουν φωτοφοβία και δυσκαμψία στον αυχένα. Ωστόσο, η σοβαρότητα αυτών των χαρακτηριστικών ποικίλλει ανάλογα με τη μολυσματικότητα του αιτιολογικού οργανισμού. Κατά την εξέταση, τα σημεία Kernig και Brudzinski βρέθηκαν θετικά και γενικά ο ασθενής δεν είναι καλά.
Η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού βοηθά στη διάγνωση και στον εντοπισμό του αιτιολογικού οργανισμού. Σε ιογενείς λοιμώξεις, τα επίπεδα πρωτεΐνης είναι υψηλά, ενώ τα επίπεδα σακχάρου παραμένουν φυσιολογικά και τα ουδετερόφιλα είναι κυρίαρχα. Αντίθετα, υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης, χαμηλά επίπεδα σακχάρου και αυξημένος αριθμός κυττάρων παρατηρούνται στη βακτηριακή μηνιγγίτιδα.
Η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι μια αυτοπεριοριζόμενη κατάσταση και δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία, ώστε η αντιμετώπιση να είναι απλώς υποστηρικτική. Η θεραπεία από μόνη της είναι ο κανόνας. Η πυογενής μηνιγγίτιδα χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή και άμεση παρέμβαση για καλύτερη πρόγνωση.
Μηνιγγιτιδοκοκκικός
Ο μηνιγγιτιδόκοκκος είναι ένα απανταχού βακτήριο, το οποίο είναι υπεύθυνο για απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις εάν δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί άμεσα.
Η μετάδοσή του γίνεται με σταγονίδια, ο άνθρωπος είναι η μόνη γνωστή δεξαμενή και συνήθως αποικίζει το ρινοφάρυγγα. Μόλις τα βακτήρια εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και πολλαπλασιαστούν γρήγορα, παράγουν τοξίνες, οδηγεί σε σηψαιμία. Μόλις αυτά τα βακτήρια φτάσουν στις μήνιγγες, οδηγεί σε μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα.
Εκτός από τα κλασικά συμπτώματα που αναφέρθηκαν παραπάνω, ο ασθενής με μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα μπορεί να παρουσιάσει νοσογόνο, πετχειώδες ή πορφυρικό εξάνθημα, το οποίο είναι χαρακτηριστικό. Λόγω της ταυτόχρονης σηψαιμίας, ο ασθενής είναι εξαιρετικά αδιαθεσία και μπορεί να έχει υπόταση, σοκ, σύγχυση, κώμα και θάνατο. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτύξουν διάχυτη ενδαγγειακή πήξη και μπορεί να υπάρχει ή να μην υπάρχει αιμορραγία στα επινεφρίδια.
Εάν αυτή η κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί επιθετικά, το ποσοστό θνησιμότητας μπορεί να φτάσει έως και 100%.
Τα βακτήρια στο αίμα, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, στον πετέχειο και στην αναρρόφηση των αρθρώσεων επιβεβαιώνουν τη διάγνωση.
Η διαχείριση περιλαμβάνει βενζυλοπενικιλλίνη ενδοφλεβίως, ξεκίνησε αμέσως σε περίπτωση υποψίας της νόσου και με εντοπισμό και θεραπεία των επιπλοκών. Οι επιπλοκές είναι πιο σοβαρές, όπως σοκ, ενδοφλέβια πήξη, νεφρική ανεπάρκεια, περιφερική γάγγραινα, αρθρίτιδα και περικαρδίτιδα.
Κατά την έξοδο, η ριφαμπικίνη θα πρέπει να χορηγείται σε όλες τις στενές επαφές ως προφύλαξη.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ μηνιγγίτιδας και μηνιγγιτιδόκοκκου;
• Η μηνιγγίτιδα είναι η φλεγμονή των μηνίγγων, ενώ ο μηνιγγιτιδόκοκκος είναι ένας οργανισμός που προκαλεί σηψαιμία και μηνιγγίτιδα.
• Εκτός από τα κλασικά συμπτώματα της μηνιγγίτιδας, ο ασθενής με μηνιγγιτιδοκοκκική σηψαιμία μπορεί να παρουσιάσει χαρακτηριστικό πορφυρικό εξάνθημα.
• Η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα εάν δεν αντιμετωπιστεί επιθετικά, το ποσοστό θνησιμότητας μπορεί να ανέλθει έως και 100%.
• Η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές όπως σοκ, ενδοφλέβια πήξη, νεφρική ανεπάρκεια, περιφερική γάγγραινα, αρθρίτιδα και περικαρδίτιδα.
• Η προφύλαξη χορηγείται σε στενές επαφές στη μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα.
