Συζευγμένη vs Μη συζευγμένη χολερυθρίνη
Η χολερυθρίνη είναι μια ένωση που περιέχει τέσσερις δακτυλίους πυρρολίου που συνδέονται με έναν μεγαλύτερο δακτύλιο πορφυρίνης. Είναι αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Μοιάζει πολύ με το φυτόχρωμα και τη φυτοβιλίνη ορισμένων φυτών και φυκιών. Υπάρχει σε δύο ισομερή. Η φυσική μορφή είναι το ΖΖ-ισομερές. Η χολερυθρίνη ισομερίζεται όταν εκτίθεται στο φως. Περισσότερο υδατοδιαλυτό ισομερές EZ σχηματίζεται όταν το ZZ-ισομερές συναντά φως. Αυτή είναι η βάση της φωτοθεραπείας στα νεογνά. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια απελευθερώνουν αιμοσφαιρίνη όταν πεθαίνουν στον σπλήνα. Η αιμοσφαιρίνη χωρίζεται σε αίμη και σφαιρίνη. Τα ένζυμα διασπούν την αλυσίδα της σφαιρίνης. Τα δικτυοενδοθηλιακά κύτταρα του σπλήνα μετατρέπουν την αίμη σε μη συζευγμένη χολερυθρίνη. Η μη συζευγμένη χολερυθρίνη είναι αδιάλυτη στο νερό. Η λευκωματίνη δεσμεύει τη μη συζευγμένη χολερυθρίνη και τη μεταφέρει στο ήπαρ. Στο ήπαρ, ένα ένζυμο που ονομάζεται γλυκουρονυλοτρανσφεράση συζεύγει τη χολερυθρίνη με το γλυκουρονικό οξύ. Το 95% της συζευγμένης χολερυθρίνης εισέρχεται στη χολή. Μέσω της χολής εισέρχεται στο λεπτό έντερο. Ο τερματικός ειλεός επαναρροφεί τη συζευγμένη χολερυθρίνη και η πυλαία κυκλοφορία τη μεταφέρει πίσω στο ήπαρ. Αυτό είναι γνωστό ως η εντεροηπατική κυκλοφορία της χολερυθρίνης. Το 5% που απομένει στο εσωτερικό του παχέος εντέρου μετατρέπεται σε ουροχολινογόνο λόγω της δράσης των βακτηρίων του εντέρου. Το έντερο απορροφά το ουροχολινογόνο ακριβώς όπως η συζευγμένη χολερυθρίνη. Το 95% εισέρχεται στην εντεροηπατική κυκλοφορία. Το άλλο 5% μένει για να σχηματιστεί η στερκομπιλίνη που δίνει το καφέ χρώμα στα κόπρανα. Μια μικρή ποσότητα ουροχολινογόνου που επαναρροφάται από το έντερο πηγαίνει στα νεφρά. Περαιτέρω οξείδωση προκαλεί ουροβιλίνη που δίνει το κίτρινο χρώμα στα ούρα. Κανονικά το συνολικό επίπεδο χολερυθρίνης πρέπει να είναι μικρότερο από 2.1 mg/dl. Τα υψηλότερα επίπεδα μπορεί να υποδηλώνουν καταστάσεις ασθένειας.
Μη συζευγμένη χολερυθρίνη
Η περιεκτικότητα σε μη συζευγμένη χολερυθρίνη αυξάνεται όταν υπάρχει υπερβολική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η ροή της χολερυθρίνης στον καταρράκτη της αντίδρασης κατακλύζει τη γλυκουρονυλτρανφεράση του ήπατος. Επομένως, η μη συζευγμένη χολερυθρίνη συσσωρεύεται στην κυκλοφορία του αίματος συνδεδεμένη με τη λευκωματίνη. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια διασπώνται σε σφαιροκυττάρωση, ελλειπτοκυττάρωση, δρεπανοκυτταρική αναιμία, ανεπάρκεια G6PD και λόγω ορισμένων φαρμάκων. Κληρονομικά αίτια όπως η ανεπάρκεια γλυκουρονυλτρανφεράσης έχουν επίσης ως αποτέλεσμα μη συζευγμένη υπερχολερυθριναιμία.
Συζευγμένη χολερυθρίνη
Η συζευγμένη χολερυθρίνη εισέρχεται στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες όταν εμποδίζεται η εκροή των χοληφόρων. Ο καρκίνος των ηπατικών κυττάρων εξαπλώνεται στα κανάλια της χολής και εμποδίζει τη ροή της χολής. Οι πέτρες του χοληδόχου πόρου, η φλεγμονή των χοληφόρων πόρων, ο καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος, η ψευδοκύστη του παγκρέατος και οι περιαμπυλικοί καρκίνοι αποκλείουν επίσης τους χοληφόρους πόρους και προκαλούν συζευγμένη υπερχολερυθριναιμία.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ συζευγμένης και μη συζευγμένης χολερυθρίνης;
• Η μη συζευγμένη χολερυθρίνη είναι αδιάλυτη στο νερό ενώ η συζευγμένη χολερυθρίνη είναι υδατοδιαλυτή.
• Η μη συζευγμένη χολερυθρίνη σχηματίζεται στα δικτυοενδοθηλιακά κύτταρα ενώ το ήπαρ σχηματίζει συζευγμένη χολερυθρίνη.
• Η συζευγμένη χολερυθρίνη εισέρχεται στο λεπτό έντερο με τη χολή ενώ η μη συζευγμένη χολερυθρίνη όχι.
Διαβάστε περισσότερα:
1. Διαφορά μεταξύ του καρκίνου του παγκρέατος και της παγκρεατίτιδας
