απόπτωση εναντίον νέκρωση
Νέκρωση και απόπτωση είναι δύο όροι που απαντώνται συνήθως στην κλινική και ακαδημαϊκή παθολογία. Αυτά είναι πολύπλοκα φαινόμενα κυτταρικού θανάτου. Το ένα είναι παθολογικό ενώ το άλλο είναι φυσιολογικό. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τις βασικές διαφορές αυτών των δύο. Αυτό το άρθρο περιγράφει τη νέκρωση και την απόπτωση, τον μηχανισμό τους και διευκρινίζει τη διαφορά μεταξύ των δύο.
Νέκρωση
Νέκρωση μπορεί να συμβεί άμεσα ή μετά από κυτταρικό εκφυλισμό. Οι πρώιμες αλλαγές είναι πολύ λεπτές και εμφανίζονται στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο μόνο μετά από 2 έως 3 ώρες και, σε ένα μικροσκόπιο φωτός, μόνο μετά από 6 ώρες. Οι κυτταρικές αλλαγές μπορούν να χωριστούν σε πυρηνικές και κυτταροπλασματικές αλλαγές. Το πυρηνικό υλικό μπορεί πρώτα να συσσωρευτεί σε πυκνές μάζες, οι οποίες λερώνονται με βασικούς λεκέδες. Αυτό είναι γνωστό ως «Πύκνωση». Στη συνέχεια, αυτές οι συστάδες μπορεί να διασπαστούν σε μικρά σωματίδια σε μια διαδικασία γνωστή ως «Καρυόρροια» ή να λυθούν σε μια διαδικασία που ονομάζεται «Καρυόλυση». Οι κυτταροπλασματικές αλλαγές ξεκινούν όταν το κυτταρόπλασμα γίνεται ομοιογενές και χρωματίζεται βαθιά με όξινες κηλίδες. Αυτό οφείλεται στη μετουσίωση των κυτταροπλασματικών πρωτεϊνών. Ειδικά οργανίδια απορροφούν νερό και διογκώνονται. Τα ένζυμα απελευθερώνονται από τα λυσοσώματα και το κύτταρο διασπάται (αυτόλυση). Βιοχημικά όλες αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν σε συνδυασμό με μια μαζική εισροή ιόντων ασβεστίου. Υπάρχουν πολλοί τύποι νέκρωσης. Είναι η πηκτική νέκρωση, η ρευστοποιητική νέκρωση, η λιπώδης νέκρωση, η νέκρωση κασώδους, η ουλική νέκρωση, η νέκρωση των ινωδών και η γάγγραινα.
Στην πηκτική νέκρωση, τα κύτταρα διατηρούν το κυτταρικό περίγραμμα για μερικές ημέρες ενώ συμβαίνουν όλες οι άλλες αλλαγές. Αυτός ο τύπος νέκρωσης παρατηρείται συνήθως σε συμπαγή όργανα, πιο συχνά μετά από κακή παροχή αίματος. Σε υγροποιητική νέκρωση το κύτταρο λύεται πλήρως. έτσι δεν υπάρχει κυτταρικό περίγραμμα. Αυτό παρατηρείται συνήθως στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό. Υπάρχουν δύο τύποι νέκρωσης λίπους. ενζυματική και μη ενζυματική νέκρωση λίπους. Στην ενζυματική νέκρωση λίπους που εμφανίζεται χαρακτηριστικά στην οξεία παγκρεατίτιδα, τα κυτταρικά λίπη λύονται σε λιπαρά οξέα και γλυκερίνη από την παγκρεατική λιπάση και το αποτέλεσμα σχηματίζει σύμπλοκα με το ασβέστιο. Έτσι, η εμφάνιση είναι λευκή κιμωλία. Η μη ενζυματική νέκρωση του λίπους εμφανίζεται κυρίως στον υποδόριο ιστό, το στήθος και την κοιλιά. Οι ασθενείς με μη ενζυματική νέκρωση λίπους δίνουν σχεδόν πάντα ιστορικό τραύματος. Ωστόσο, το τραύμα δεν προσδιορίζεται σαφώς ως η οριστική αιτία. Η ίνωση ακολουθεί στενά τη μη ενζυματική νέκρωση του λίπους σχηματίζοντας μια συμπαγή μάζα που μερικές φορές δεν διακρίνεται κλινικά από τον καρκίνο. Η κασώδης και η ουλική νέκρωση οφείλονται στον σχηματισμό κοκκιωμάτων μετά από λοιμώξεις. Η νέκρωση των ινωδών εμφανίζεται συνήθως σε αυτοάνοσα νοσήματα. Η γάγγραινα είναι ένας ευρέως χρησιμοποιούμενος όρος για να αναφέρεται σε μια κλινική κατάσταση όπου η εκτεταμένη νέκρωση των ιστών περιπλέκεται σε διάφορους βαθμούς από δευτερογενή βακτηριακή μόλυνση. Υπάρχουν τρεις τύποι γάγγραινας. ξηρή, υγρή και αέρια γάγγραινα. Η ξηρή γάγγραινα εμφανίζεται κυρίως στα άκρα λόγω της κακής παροχής αίματος που προκύπτει από απόφραξη των αρτηριών. Η υγρή γάγγραινα προκύπτει από σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη που επιτίθεται στη νέκρωση. Μπορεί να εμφανιστεί στα άκρα καθώς και στα εσωτερικά όργανα. Η υγρή γάγγραινα είναι δύσκολο να οριοθετηθεί από παρακείμενο υγιή ιστό. Επομένως, η χειρουργική εκτομή είναι δύσκολη. Το ποσοστό θνησιμότητας στην υγρή γάγγραινα είναι υψηλό. Η αέρια γάγγραινα οφείλεται στη μόλυνση με Clostridium perfringens. Χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη νέκρωση και παραγωγή αερίου. Υπάρχει ερεθισμός κατά την ψηλάφηση.
απόπτωση
Η απόπτωση είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου. Όταν οι ιστοί ωριμάσουν και αλλάξουν σχήμα, πρέπει να αφαιρεθούν τα ανεπιθύμητα κύτταρα. Αυτή είναι η διαδικασία όπου αυτά τα ανεπιθύμητα κύτταρα πεθαίνουν. Η απόπτωση είναι ένα φαινόμενο που κωδικοποιείται από γονίδια. Η μοίρα του κυττάρου κωδικοποιείται στο DNA του και υπακούει στις γενετικές εντολές όταν είναι ώρα να πεθάνει το κύτταρο για το καλό των άλλων κυττάρων και ιστών. Η τρέχουσα κατανόηση είναι ότι το μιτοχονδριακό DNA κωδικοποιεί την απόπτωση. Η απόπτωση είναι αυθόρμητη και δεν υπάρχει εξωτερικός παράγοντας που την προκαλεί. Η διαδικασία είναι πολύπλοκη και μπορεί να εξελιχθεί με διαφορετικούς ρυθμούς σε διαφορετικούς ιστούς.
Νέκρωση εναντίον απόπτωσης
• Η νέκρωση είναι ένας τύπος κυτταρικού θανάτου που οφείλεται σε εξωτερικό αιτιολογικό παράγοντα ενώ η απόπτωση είναι μια εσωτερική προκαθορισμένη διαδικασία κυτταρικού θανάτου.
• Οι προστατευτικοί μηχανισμοί και τα φάρμακα που χορηγούνται για την καταπολέμηση του αιτιολογικού παράγοντα μπορεί να αποτρέψουν τη νέκρωση, ενώ τίποτα δεν μπορεί να αποτρέψει την απόπτωση.
Επίσης, διαβάστε τη διαφορά μεταξύ γάγγραινας και νέκρωσης
