Βασική διαφορά – Καρδιομυοπάθεια έναντι Συμφορητικής Καρδιακής Ανεπάρκειας
Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και οι μυοκαρδιοπάθειες είναι δύο εξαιρετικά κοινές καταστάσεις που ευθύνονται για εκατομμύρια περιπτώσεις θνησιμότητας και νοσηρότητας σε όλο τον κόσμο. Οι μυοκαρδιοπάθειες είναι μια ετερογενής ομάδα παθήσεων του μυοκαρδίου που σχετίζονται με μηχανική ή/και ηλεκτρική δυσλειτουργία που τυπικά εμφανίζουν ακατάλληλη κοιλιακή υπερτροφία ή διαστολή. Οφείλονται σε διάφορους παράγοντες που συχνά είναι γενετικοί. Είτε περιορίζονται στην καρδιά είτε αποτελούν μέρος γενικευμένων διαταραχών πολλαπλών συστημάτων, που συχνά οδηγούν σε καρδιαγγειακό θάνατο ή προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια αστάθειας. Η αδυναμία της καρδιάς να αντλεί αίμα με επαρκή ρυθμό για να καλύψει τις μεταβολικές απαιτήσεις του σώματος ονομάζεται συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Η βασική διαφορά μεταξύ της μυοκαρδιοπάθειας και της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας είναι ότι η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι στην πραγματικότητα μια εκδήλωση των μυοκαρδιοπαθειών των οποίων οι παθολογικές αλλαγές διαταράσσουν τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς.
Τι είναι η μυοκαρδιοπάθεια;
Οι μυοκαρδιοπάθειες είναι μια ετερογενής ομάδα παθήσεων του μυοκαρδίου που σχετίζονται με μηχανική ή/και ηλεκτρική δυσλειτουργία που συνήθως εμφανίζουν ακατάλληλη κοιλιακή υπερτροφία ή διάταση. Εμφανίζονται λόγω ποικίλων αιτιών, συνήθως λόγω γενετικών. Είτε περιορίζονται στην καρδιά είτε αποτελούν μέρος γενικευμένων διαταραχών πολλαπλών συστημάτων, που συχνά οδηγούν σε καρδιαγγειακό θάνατο ή προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια που σχετίζεται με αστάθεια.
Τύποι μυοκαρδιοπάθειας
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι μυοκαρδιοπάθειας:
Διατατική μυοκαρδιοπάθεια
Αυτός ο τύπος μυοκαρδιοπάθειας χαρακτηρίζεται από προοδευτική καρδιακή διάταση και συσταλτική (συστολική) δυσλειτουργία, συνήθως με ταυτόχρονη υπερτροφία.
Αιτίες
- Γενετικές μεταλλάξεις
- Μυοκαρδίτιδα
- Αλκοόλ
- Childbirth
- Υπερφόρτωση σιδήρου
- Υπερφυσιολογικό στρες
Μορφολογία
Η καρδιά είναι διευρυμένη, πλαδαρή και βαριά. Συνήθως παρατηρείται η παρουσία τοιχογραφικών θρόμβων. Τα ιστολογικά ευρήματα δεν είναι ειδικά.
Κλινικά χαρακτηριστικά
Οι ασθενείς συνήθως υποφέρουν από δύσπνοια, εύκολη κόπωση και κακή ικανότητα καταπόνησης
Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια
Αυτή είναι μια γενετική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από υπερτροφία του μυοκαρδίου, κακώς συμμορφούμενο μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας, το οποίο οδηγεί σε μη φυσιολογική διαστολική πλήρωση και διαλείπουσα απόφραξη κοιλιακής εκροής.
Μορφολογία
- Μαζική υπερτροφία του μυοκαρδίου
- Δυσανάλογη πάχυνση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος σε σχέση με το ελεύθερο τοίχωμα. Αυτό ονομάζεται ασύμμετρη υπερτροφία του διαφράγματος.
- Μαζική υπερτροφία μυοκυττάρων, ακανόνιστη διάταξη των μυοκυττάρων και συσταλτικά στοιχεία στα σαρκομερή και η διάμεση ίνωση είναι τα μοναδικά μικροσκοπικά χαρακτηριστικά.
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Ο όγκος του εγκεφαλικού μειώνεται λόγω της βλάβης της διαστολικής πλήρωσης.
- Κολπική μαρμαρυγή
- Τιχογραφικοί θρόμβοι
Εικόνα 01: Κύριοι τύποι μυοκαρδιοπάθειας
Περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια
Αυτός είναι ο λιγότερο κοινός τύπος μυοκαρδιοπάθειας και χαρακτηρίζεται από μια πρωτογενή μείωση της κοιλιακής συμμόρφωσης, με αποτέλεσμα την εξασθενημένη κοιλιακή πλήρωση κατά τη διαστολή.
Αιτίες
- Ίνωση ακτινοβολίας
- σαρκοείδωση
- Αμυλοείδωση
- Μεταστατικοί όγκοι
Τι είναι η Συμφορητική Καρδιακή Ανεπάρκεια;
Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι η αδυναμία της καρδιάς να αντλεί αίμα με ρυθμό επαρκή για να καλύψει τις μεταβολικές απαιτήσεις του σώματος.
Με την προοδευτική επιδείνωση των καρδιακών λειτουργιών, δημιουργούνται αρκετοί αντισταθμιστικοί μηχανισμοί προκειμένου να αντισταθμιστεί η έλλειψη αντλητικής ικανότητας της καρδιάς. Αυτοί οι μηχανισμοί είναι
- Frank -starling μηχανισμός
- Μυοκαρδιακές προσαρμογές όπως η υπερτροφία
- Ενεργοποίηση νευροορμονικών μηχανισμών όπως η οδός ρενίνης-αγγειοτενσίνης αλδοστερόνης.
Στο τελικό στάδιο της νόσου, αυτοί οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί κατακλύζονται επίσης, θέτοντας τους ασθενείς σε μια κατάσταση απειλητική για τη ζωή.
Παθοφυσιολογία
Υπερφόρτωση πίεσης Υπερφόρτωση όγκου
↓ ↓
Αυξάνεται το φόρτο εργασίας της καρδιάς
↓
Το στρες στο μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας αυξάνεται
↓
Ενεργοποίηση γονιδίων και πρωτεϊνοσύνθεση
↓
Αύξηση βάρους και μεγέθους της καρδιάς
↓
Η στεφανιαία παροχή αίματος καθίσταται ανεπαρκής
↓
Ισχαιμία των καρδιακών μυών
↓
Ισχαιμικός θάνατος των καρδιακών μυών
↓
Καρδιακή ανεπάρκεια
Εικόνα 02: Σημεία και συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας
Καρδιακή ανεπάρκεια αριστερής όψης
Όταν εμφανίζεται μια καρδιακή ανεπάρκεια λόγω της ανεπαρκούς λειτουργίας της αριστερής κοιλίας, είναι γνωστή ως αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια. Σε αυτή την κατάσταση, η αριστερή κοιλία δεν παράγει αρκετή δύναμη για να διανείμει το αίμα σε όλο το σώμα. Κατά συνέπεια, το αίμα συσσωρεύεται στους αριστερούς πλευρικούς θαλάμους της καρδιάς, οδηγώντας τελικά σε πνευμονικό οίδημα και πνευμονική υπέρταση.
Αιτίες
- Ισχαιμικές καρδιοπάθειες
- Υπερταση
- Ασθένειες αορτικής και μιτροειδούς βαλβίδας
- Πρωτοπαθείς παθήσεις του μυοκαρδίου
Μορφολογία
Καρδιά – οι μορφολογικές αλλαγές της καρδιάς εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας συνήθως παρατηρείται μαζί με άλλες αλλαγές όπως τα έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι περιοχές ίνωσης μπορούν να παρατηρηθούν κάτω από το μικροσκόπιο φωτός.
Πνεύμονες – λόγω της συμφόρησης της πνευμονικής κυκλοφορίας, οι πνεύμονες είναι βαρείς, υγροί και οιδηματώδεις.
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Βήχας
- Δύσπνοια
- Ορθόπνοια
- Παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια
- Εάν η νεφρική αιμάτωση είναι σοβαρά σε κίνδυνο, μπορεί να προκληθούν ισχαιμικές βλάβες στο νεφρικό παρέγχυμα και μπορεί να προκαλέσει αζωθαιμία.
- Η έλλειψη παροχής αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια.
Καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς πλευράς
Η πιο συχνή αιτία της δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας είναι η αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε παθολογίας στους πνεύμονες, ονομάζεται cor pulmonale.
Αριστερή όψη – καρδιακή ανεπάρκεια
↓
Το αίμα συσσωρεύεται στην αριστερή κοιλία και στον αριστερό κόλπο
↓
Στάση αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία
↓
Πνευμονικό οίδημα και πνευμονική υπέρταση
↓
Αυξάνεται ο φόρτος εργασίας της αριστερής κοιλίας
↓
Μορφολογικές αλλαγές όπως η κοιλιακή υπερτροφία
↓
Ισχαιμικές βλάβες λόγω ανεπαρκούς παροχής στεφανιαίου αίματος
↓
Δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια
Μορφολογικές Αλλαγές
Καρδιά – η κύρια αλλαγή στην καρδιά είναι η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας
Σύστημα ήπατος και πύλης
Λόγω της συμφόρησης των πυλαίων αγγείων, εμφανίζεται πυλαία υπέρταση, με αποτέλεσμα τη διόγκωση του ήπατος που είναι γνωστή ως πυλαία ηπατομεγαλία.
Υπεζωκοτική συλλογή, περικαρδιακή συλλογή και περιτοναϊκή συλλογή μπορεί επίσης να φανεί.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της μυοκαρδιοπάθειας και της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας;
Καρδιομυοπάθεια εναντίον Συμφορητικής Καρδιακής Ανεπάρκειας |
|
| Οι μυοκαρδιοπάθειες είναι μια ετερογενής ομάδα παθήσεων του μυοκαρδίου που σχετίζονται με μηχανική ή/και ηλεκτρική δυσλειτουργία που συνήθως εμφανίζουν ακατάλληλη κοιλιακή υπερτροφία ή διαστολή και οφείλονται σε ποικίλες αιτίες που συχνά είναι γενετικές. | Η αδυναμία της καρδιάς να αντλεί αίμα με επαρκή ρυθμό για να καλύψει τις μεταβολικές απαιτήσεις του σώματος ονομάζεται συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. |
| Σχέση | |
| Οι μυοκαρδιοπάθειες είναι μια ομάδα ασθενειών που προκαλούν συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. | Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια εκδήλωση παθολογικών καταστάσεων που επηρεάζουν την καρδιά. |
Σύνοψη
Η συχνότητα των ασθενειών μυοκαρδιοπάθεια και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια έχει αυξηθεί δραματικά τις τελευταίες δεκαετίες. Η καθιστική ζωή, η κατανάλωση αλκοόλ, η ανθυγιεινή διατροφή και το άγχος πιστεύεται ότι είναι οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν σε αυτό. Το να κάνετε τακτικά ασκήσεις και να δίνετε μεγαλύτερη προσοχή στην υγεία σας είναι επομένως εξαιρετικά σημαντικό εάν δεν θέλετε να έχετε έναν ξαφνικό θάνατο.
Λήψη έκδοσης PDF του Καρδιομυοπάθεια εναντίον Συμφορητικής Καρδιακής Ανεπάρκειας
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τις σημειώσεις παραπομπών. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ μυοκαρδιοπάθειας και συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.
