Βασική διαφορά – Ίνωση εναντίον Κίρρωσης
Ο σχηματισμός ινωδών ιστών σε οποιοδήποτε σημείο του σώματός μας ονομάζεται ίνωση. Μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τον μετασχηματισμό ολόκληρου του ήπατος σε παρεγχυματικά οζίδια που περιβάλλονται από ινώδεις ζώνες και ποικίλους βαθμούς αγγειακής εκτροπής αναγνωρίζεται ως κίρρωση στην κλινική ιατρική. Αν και ο ορισμός της κίρρωσης προκαλεί σύγχυση, αν ρίξετε μια πιο προσεκτική ματιά, θα καταλάβετε ότι αυτό που πραγματικά συμβαίνει στην κίρρωση είναι ο εκτεταμένος σχηματισμός ινωδών ιστών στο ήπαρ. Έτσι η κίρρωση είναι στην πραγματικότητα αποτέλεσμα της μαζικής ίνωσης που λαμβάνει χώρα στο ήπαρ. Η βασική διαφορά μεταξύ ίνωσης και κίρρωσης είναι ότι η ίνωση μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος, ενώ η κίρρωση είναι το αποτέλεσμα εκτεταμένης ίνωσης που λαμβάνει χώρα στο ήπαρ.
Τι είναι η ίνωση;
Ίνωση είναι ο σχηματισμός ινωδών ιστών σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Τα περισσότερα από τα παρεγχυματικά όργανα υφίστανται ίνωση μετά από δομικές βλάβες σε αυτά λόγω εξωτερικών ή εσωτερικών αιτιών.
Το σώμα μας χρησιμοποιεί την ίνωση ως μηχανισμό επούλωσης όταν οι τραυματισμένοι ιστοί δεν είναι ικανοί για πλήρη αποκατάσταση. Μπορεί επίσης να συμβεί σε ιστούς που έχουν τη δυνατότητα να αναγεννηθούν όταν οι υποστηρικτικές δομές έχουν υποστεί μη αναστρέψιμες βλάβες. Παρόλο που αυτοί οι ινώδεις ιστοί ή οι ουλώδεις ιστοί δεν είναι ικανοί να εκτελούν φυσιολογικές λειτουργίες των εξειδικευμένων ιστών που αντικαθιστούν, παρέχουν την τόσο απαραίτητη δομική σταθερότητα στους ανέπαφους ιστούς του οργάνου για την εκτέλεση των φυσιολογικών λειτουργιών.
Αιτίες ίνωσης
- Χρόνια φλεγμονή
- Έμφραγμα
- Άλλες εξωτερικές ή εσωτερικές βλάβες στα όργανα
Μηχανισμός ίνωσης
Μετά από οποιαδήποτε βλάβη σε ένα παρεγχυματικό όργανο και την επακόλουθη φλεγμονή, ξεκινά μια διαδοχική διαδικασία που καταλήγει στο σχηματισμό ινωδών ιστών στο τραυματισμένο όργανο.
Η διαδικασία ξεκινά με το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων για την παροχή αίματος στους ζωτικούς παράγοντες που απαιτούνται για την επούλωση. Αυτό ονομάζεται αγγειογένεση. Τα νεοσχηματισμένα αιμοφόρα αγγεία παρουσιάζουν διαρροή και αυτό οφείλεται στο οίδημα που εμφανίζεται γύρω από τις επουλωτικές πληγές
Βήματα στην Αγγειογένεση
- Απελευθέρωση NO και αγγειακών ενδοθηλιακών αυξητικών παραγόντων (VEGF)
- Αγγειοδιαστολή
- Διαχωρισμός των περικυττάρων από την επιφάνεια της λευκωματίνης και η διάσπαση της βασικής μεμβράνης
- Σχηματισμός βλαστάρι αγγείου
- Μετανάστευση και πολλαπλασιασμός των ενδοθηλιακών κυττάρων προς την περιοχή τραυματισμού ιστού
- Αναδιαμόρφωση σε τριχοειδείς σωλήνες
- Στρατολόγηση περιενδοθηλιακών κυττάρων για σχηματισμό ώριμα αιμοφόρα αγγεία
- Εναπόθεση της βασικής μεμβράνης
- Σχηματισμός κοκκιώδους ιστού
Ο κοκκιώδης ιστός σχηματίζεται από τους μεταναστευόμενους και πολλαπλασιαζόμενους ινοβλάστες που εναποτίθενται στους χαλαρούς συνδετικούς ιστούς. Έχει μια χαρακτηριστική ροζ, απαλή και κοκκώδη εμφάνιση. Η ιστολογική εικόνα των κοκκιοποιημένων ιστών είναι η παρουσία μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων σε μια εξωκυτταρική μήτρα με διάσπαρτα φλεγμονώδη κύτταρα. Ο TGF-beta είναι ένας σημαντικός αυξητικός παράγοντας που είναι απαραίτητος για την επιτυχή εναπόθεση της εξωκυτταρικής μήτρας.
Το τελευταίο βήμα της διαδικασίας είναι η αναδιαμόρφωση των συνδετικών ιστών
Η αναδιαμόρφωση του συνδετικού ιστού είναι εξαιρετικά σημαντική για την ενίσχυση της σταθερότητας του νεοσχηματισμένου ουλώδους ιστού.
Εικόνα 01: Διάμεση πνευμονική ίνωση στο σκληρόδερμα
Τα μακροφάγα διαδραματίζουν βασικό ρόλο σε όλη αυτή τη διαδικασία. Οι κύριες λειτουργίες που εκτελούνται από τα μακροφάγα και βοηθούν την επούλωση είναι,
- Εκκαθάριση των προσβλητικών παραγόντων και των νεκρών ιστών
- Παροχή των αυξητικών παραγόντων που απαιτούνται για τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων
- Έκκριση των κυτοκινών που διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό και τη μετανάστευση των ινοβλαστών
Τι είναι η κίρρωση;
Η κίρρωση είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη μετατροπή ολόκληρου του ήπατος σε παρεγχυματικά οζίδια που περιβάλλονται από ινώδεις ζώνες και ποικίλους βαθμούς αγγειακής διαφυγής.
Οποιαδήποτε κατάσταση που προκαλεί χρόνια φλεγμονή του ήπατος έχει ως αποτέλεσμα την εκτεταμένη καταστροφή των ηπατοκυττάρων. Μερικά από τα κατεστραμμένα ηπατοκύτταρα αντικαθίστανται από βιώσιμα κύτταρα μέσω της αναγέννησης και άλλα αντικαθίστανται από τους ουλώδεις ιστούς που σχηματίζονται μέσω της ίνωσης. Με την επανειλημμένη έκθεση στον ζημιογόνο παράγοντα, η καταστροφή των ηπατοκυττάρων αυξάνεται και ο αριθμός των κυττάρων που αντικαθίστανται από ίνωση σταδιακά αυξάνεται στα ύψη. Το τελικό αποτέλεσμα της συνέχισης αυτής της διαδικασίας είναι η κίρρωση.
Αιτίες Κίρρωσης
- Αλκοόλ
- Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα (ηπατίτιδα Β ή C)
- Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος
- Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα
- Αυτοάνοση ηπατική νόσο
- Πρωτοπαθής και δευτεροπαθής χολική κίρρωση
- Κυστική ίνωση
- αιμοχρωμάτωση
- νόσος Wilson
- Έλλειψη άλφα 1 αντιθρυψίνης
- Οποιαδήποτε άλλη χρόνια πάθηση που επηρεάζει το ήπαρ
Παθοφυσιολογία της Κίρρωσης
Μετά από οποιαδήποτε βλάβη στα ηπατοκύτταρα, τα κύτταρα Kupffer και τα άθικτα ηπατοκύτταρα δίπλα στο σημείο του τραυματισμού αρχίζουν να απελευθερώνουν αυξητικούς παράγοντες και άλλους χημικούς μεσολαβητές. Αυτοί οι μεσολαβητές ενεργοποιούν τα αστερικά κύτταρα στο χώρο του Disse και τα μετατρέπουν σε ώριμα κύτταρα που έχουν δραστηριότητα παρόμοια με τους μυοϊνοβλάστες. Τα ώριμα αστρικά κύτταρα στη συνέχεια παράγουν μεσολαβητές που επάγουν την ίνωση.
Μορφολογία Κίρρωσης
- Στην κίρρωση, η χαρακτηριστική λοβιακή διάταξη του ήπατος διαταράσσεται.
- Σαν αποτέλεσμα της ίνωσης, σχηματίζονται ινώδη διαφράγματα στο ήπαρ και περιβάλλουν συστάδες αναγεννούμενων ηπατοκυττάρων που ονομάζονται αναγεννητικά οζίδια. Νέα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται μέσα σε αυτά τα ινώδη διαφράγματα και απομακρύνουν το αίμα από τα βιώσιμα ηπατοκύτταρα.
- Το κολλαγόνο συσσωρεύεται στο χώρο του Disse.
Εικόνα 02: Κίρρωση
Κλινικά χαρακτηριστικά της κίρρωσης
- Ηπατομεγαλία
- Ασκίτης
- Ίκτερος
- Κυκλοφορικές αλλαγές-τελαγγειεκτασία αράχνης, παλαμιαία ερύθημα, κυάνωση
- Ενδοκρινικές αλλαγές – Απώλεια λίμπιντο, αλωπεκία, γυναικομαστία, ατροφία μαστού, ακανόνιστη έμμηνος ρύση, ατροφία όρχεων, αμηνόρροια
- Μώλωπες, πορφύρα, επίσταξη
- Πυλαία υπέρταση ακολουθούμενη από σπληνομεγαλία και αιμορραγία κιρσών
- Ηπατική εγκεφαλοπάθεια
- Κλαμπ με δάχτυλα
Στην αντιρροπούμενη κίρρωση, αν και οι ηπατικές λειτουργίες είναι εξασθενημένες, διατηρούνται σε χαμηλότερα όρια με διάφορους αντισταθμιστικούς μηχανισμούς. Αλλά με τη συνεχιζόμενη καταστροφή των ηπατοκυττάρων, αυτοί οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί καθίστανται ανεπαρκείς. Τότε αρχίζουν να εμφανίζονται τα κλινικά χαρακτηριστικά.
Διαχείριση Κίρρωσης
- Η κίρρωση αυξάνει τον κίνδυνο άλλων συννοσηροτήτων, όπως κιρσοί οισοφάγου και ηπατοκυτταρικά καρκινώματα.
- Η ενδοσκόπηση θα πρέπει να γίνεται τουλάχιστον μία φορά στα δύο χρόνια για τον έλεγχο των κιρσών του οισοφάγου. Δεδομένου ότι οι παράγοντες πήξης δεν παράγονται επαρκώς από το κατεστραμμένο ήπαρ, η μη διαγνωσμένη εσωτερική αιμορραγία από τους κιρσούς του οισοφάγου μπορεί να είναι θανατηφόρα.
- Το επίπεδο πρωτεΐνης άλφα-φετο στον ορό θα πρέπει να μετράται τακτικά σε έναν κιρρωτικό ασθενή για τη διάγνωση τυχόν κακοήθων καταστάσεων στο ήπαρ στα προκαταρκτικά τους στάδια.
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ ίνωσης και κίρρωσης
- Όπως αναφέρθηκε στην αρχή η κίρρωση είναι απλώς μια άλλη μορφή ίνωσης. Επομένως, και οι δύο έχουν την ίδια παθολογική βάση.
- Η χρόνια φλεγμονή είναι η κύρια αιτία τόσο της κίρρωσης όσο και της ίνωσης.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ίνωσης και κίρρωσης;
Ίνωση εναντίον Κίρρωσης |
|
| Ίνωση είναι ο σχηματισμός ινωδών ιστών σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. | Η κίρρωση είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη μετατροπή ολόκληρου του ήπατος σε παρεγχυματικά οζίδια που περιβάλλονται από ινώδεις ζώνες και ποικίλους βαθμούς αγγειακής διαφυγής. |
| Τοποθεσία | |
| Η ίνωση μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος | Η κίρρωση είναι το αποτέλεσμα εκτεταμένης ίνωσης στο ήπαρ. |
Σύνοψη – Ίνωση εναντίον Κίρρωσης
Η σοβαρότητα της ίνωσης ποικίλλει ανάλογα με την τοποθεσία όπου εμφανίζεται. Για παράδειγμα, ο σχηματισμός ουλής στο δέρμα δεν προκαλεί ανησυχία, αλλά η ίνωση σε ζωτικά όργανα όπως τα νεφρά, το συκώτι ή οι πνεύμονες μπορεί να γίνει εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση. Η κίρρωση είναι μια τέτοια περίπτωση όπου η ακούσια ίνωση απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Αυτή είναι η διαφορά μεταξύ ίνωσης και κίρρωσης. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση αυτών των καταστάσεων είναι σημαντική για την πρόληψη μελλοντικών επιπλοκών.
Λήψη έκδοσης PDF του Fibrosis vs Cirrhosis
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τη σημείωση παραπομπής. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ ίνωσης και κίρρωσης.
