Βασική διαφορά – Λοβιακή πνευμονία εναντίον βρογχοπνευμονίας
Εισβολή στο πνευμονικό παρέγχυμα από έναν παράγοντα που προκαλεί νόσο (κυρίως βακτήρια) προκαλεί εξιδρωματική στερεοποίηση του πνευμονικού ιστού (ενοποίηση) γνωστή ως πνευμονία. Σύμφωνα με τον εντοπισμό των φλεγμονωδών εστιών, η πνευμονία χωρίζεται σε δύο κύριες υποκατηγορίες, τη λοβιακή πνευμονία και τη βρογχοπνευμονία. Όταν η μόλυνση περιορίζεται μόνο σε έναν ή λίγους λοβούς των πνευμόνων που είναι γνωστή ως λοβιακή πνευμονία. Από την άλλη πλευρά, η βρογχοπνευμονία είναι η φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος που προκύπτει από βρόγχους ή βρογχιόλια δευτερογενώς σε λοίμωξη. Συνεπώς, η βασική διαφορά μεταξύ των δύο μορφών είναι ότι στη λοβιακή πνευμονία, η φλεγμονή περιορίζεται σε έναν λοβό, αλλά στη βρογχοπνευμονία υπάρχουν φλεγμονώδεις εστίες σε όλους τους πνεύμονες χωρίς εντοπισμό.
Τι είναι η πνευμονία;
Η εισβολή στο πνευμονικό παρέγχυμα από έναν παράγοντα που προκαλεί νόσο, κυρίως βακτήρια, προκαλεί εξιδρωματική στερεοποίηση του πνευμονικού ιστού (ενοποίηση) γνωστή ως πνευμονία.
Η ταξινόμηση της πνευμονίας βασίζεται σε πολλά κριτήρια.
Σε σχέση με τον αιτιολογικό παράγοντα-Βακτηριακό, ιογενές, μυκητιακό
- Σε σχέση με την ακαθάριστη ανατομική κατανομή της νόσου-Lobar Pneumonia, Bronchopneumonia
- Σε σχέση με τον τόπο απόκτησης της πνευμονίας-Επίκτητη από την κοινότητα, επίκτητη από το νοσοκομείο
- Σε σχέση με τη φύση της αντίδρασης ξενιστή-Επυώδης, ινώδης
Παθογένεση
Ο φυσιολογικός πνεύμονας στερείται οργανισμών ή ουσιών που προκαλούν ασθένειες. Η αναπνευστική οδός διαθέτει αρκετούς αμυντικούς μηχανισμούς που στοχεύουν στην πρόληψη της εισόδου αυτών των παραγόντων που προκαλούν νόσο.
- Ρινική κάθαρση – τα σωματίδια που εναποτίθενται στο μπροστινό μέρος της αναπνευστικής οδού στο επιθήλιο χωρίς πτερύγια αφαιρούνται κανονικά με το φτέρνισμα ή το βήχα. Τα σωματίδια που εναποτίθενται στο πίσω μέρος παρασύρονται και θα καταποθούν.
- Τραχειοβρογχική κάθαρση- συνοδεύεται από βλεννογονοτριχωτό δράση
- Κυψελική κάθαρση-φαγοκυττάρωση από κυψελιδικά μακροφάγα.
Πνευμονία μπορεί να προκύψει κάθε φορά που αυτές οι άμυνες είναι εξασθενημένες ή η αντίσταση του ξενιστή μειώνεται. Παράγοντες όπως οι χρόνιες ασθένειες, η ανοσοκαταστολή και η χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, η λευκοπενία και οι ιογενείς λοιμώξεις επηρεάζουν την αντίσταση του ξενιστή καθιστώντας τον ξενιστή ευάλωτο σε αυτού του είδους τις διαταραχές.
Οι μηχανισμοί εκκαθάρισης μπορεί να καταστραφούν με διάφορους τρόπους,
Καταστολή του αντανακλαστικού βήχα και του αντανακλαστικού φτερνίσματος
Δευτερογενές σε κώμα, αναισθησία ή νευρομυϊκές παθήσεις.
Τραυματισμός της βλεννογόνου συσκευής
Το χρόνιο κάπνισμα είναι ο κύριος λόγος για την καταστροφή της βλεννογόνου συσκευής.
- Παρέμβαση στη φαγοκυτταρική δράση
- Πνευμονική συμφόρηση και οίδημα
- Συσσώρευση πνευμονικών εκκρίσεων σε καταστάσεις όπως η κυστική ίνωση και η βρογχική απόφραξη.
Τι είναι η λοβώδης πνευμονία;
Όταν η μόλυνση περιορίζεται μόνο σε έναν ή λίγους λοβούς των πνευμόνων που είναι γνωστή ως λοβιακή πνευμονία. Κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι πνευμονόκοκκοι, κλεμπσιέλλα, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι.
Μορφολογία
Τέσσερα στάδια φλεγμονώδους απόκρισης έχουν κλασικά περιγραφεί.
Συμφόρηση
Ο πνεύμονας είναι βαρύς, βαλτώδης και κόκκινος. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από αγγειακή διόγκωση, ενδοφατνιακό υγρό με λίγα ουδετερόφιλα και συχνά την παρουσία πολυάριθμων βακτηρίων.
Κόκκινη ηπατοποίηση
Η συμφόρηση ακολουθείται από ερυθρή ηπατοποίηση που χαρακτηρίζεται από μαζική συρροή εξίδρωση με ερυθρά αιμοσφαίρια, ουδετερόφιλα και ινώδες που γεμίζουν τους κυψελιδικούς χώρους.
Γκρίζα ηπατοποίηση
Στο στάδιο της γκρίζας ηπατοποίησης λόγω της προοδευτικής αποσύνθεσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων που έχουν συσσωρευτεί στους κυψελιδικούς χώρους, οι πνεύμονες αποκτούν ένα γκρι χρώμα. Αυτή η γκριζωπή εμφάνιση ενισχύεται από την παρουσία του πυώδους εξιδρώματος ινώδους.
Ανάλυση
Κατά τη διάρκεια του τελικού σταδίου της παθογένεσης, το συμπαγές εξίδρωμα που έχει συσσωρευτεί εντός των κυψελιδικών χώρων υφίσταται προοδευτική ενζυματική πέψη για να παραχθούν κοκκώδη ημιρευστά υπολείμματα που επαναρροφούνται και καταπίνονται από μακροφάγους ή βήχονται.
Επιπλοκές
- Απόστημα – ως αποτέλεσμα της καταστροφής του ιστού και της νέκρωσης
- Εμπύημα- ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της λοίμωξης στην υπεζωκοτική κοιλότητα
- Οργανισμός
- Διάδοση στην κυκλοφορία του αίματος.
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Οξεία έναρξη πυρετού
- Δύσπνοια
- Παραγωγικός βήχας
- Effusion
- Υπεζωκοτική τριβή τριβής
- Πόνος στο στήθος
Έρευνες
- Η ακτινογραφία θώρακος δείχνει τις περιοχές ενοποίησης και μπορεί να δώσει χρήσιμες ενδείξεις για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα.
- Πτύελα για καλλιέργεια και χρώση γραμμαρίων
- Η βρογχοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν υπάρχει υποψία κακοήθειας ή απόφραξης στην αναπνευστική οδό.
Εικόνα 01: Εμφάνιση ακτινογραφίας θώρακα στη λοβιακή πνευμονία
Διαχείριση
Εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει μετά τη λήψη των δειγμάτων για έρευνες. Τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά υπόκεινται σε αλλαγές όταν είναι διαθέσιμα τα αποτελέσματα της δοκιμής ευαισθησίας στα αντιβιοτικά και της καλλιέργειας. Θα πρέπει να παρέχεται αναπνευστική υποστήριξη σε ασθενείς με σοβαρές αναπνευστικές δυσκολίες.
Τι είναι η βρογχοπνευμονία;
Βρογχοπνευμονία είναι η φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος που προκύπτει από βρόγχους ή βρογχιόλια δευτερογενώς σε λοίμωξη. Σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, αιμόφιλος και Pseudomonas auregenosa είναι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες.
Εικόνα 02: Μολυσμένος πνεύμονας με βρογχοπνευμονία
Μορφολογία
Οι εστίες της βρογχοπνευμονίας είναι παγιωμένες περιοχές οξείας πυώδους φλεγμονής. Η ενοποίηση μπορεί να είναι αποσπασματική μέσω ενός λοβού, αλλά πιο συχνά είναι πολύλοβια και συχνά αμφοτερόπλευρη
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ της λοβιακής πνευμονίας και της βρογχοπνευμονίας;
- Και οι δύο καταστάσεις οφείλονται στη φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος δευτερογενής σε λοίμωξη.
- Τα κλινικά χαρακτηριστικά, οι έρευνες που πραγματοποιήθηκαν και η διαχείριση και των δύο καταστάσεων είναι τα ίδια.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της λοβιακής πνευμονίας και της βρογχοπνευμονίας;
Λοβαρική πνευμονία εναντίον βρογχοπνευμονίας |
|
| Όταν η λοίμωξη περιορίζεται σε έναν ή λίγους λοβούς των πνευμόνων που είναι γνωστή ως λοβιακή πνευμονία. | Βρογχοπνευμονία είναι η φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος που προκύπτει από βρόγχους ή βρογχιόλια δευτερογενώς σε λοίμωξη. |
| αιτιολογικοί παράγοντες | |
| Κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι πνευμονόκοκκοι, κλεμπσιέλα, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι. | Σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, αιμόφιλος και Pseudomonas auregenosa είναι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες. |
| Επίπτωση της φλεγμονής | |
| Η φλεγμονή περιορίζεται σε έναν ή περισσότερους λοβούς. | Η φλεγμονή δεν είναι εντοπισμένη και υπάρχουν πολλαπλές φλεγμονώδεις εστίες. |
Σύνοψη – Λοβαρή πνευμονία εναντίον βρογχοπνευμονίας
Όταν η λοίμωξη περιορίζεται μόνο σε έναν ή λίγους λοβούς των πνευμόνων που είναι γνωστή ως λοβιακή πνευμονία. Η βρογχοπνευμονία είναι η φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος που προκύπτει από βρόγχους ή βρογχιόλια δευτερογενώς σε λοίμωξη. Όπως δίνεται στους ορισμούς τους, η λοβιακή πνευμονία περιορίζεται σε έναν ή λίγους λοβούς, αλλά η βρογχοπνευμονία επηρεάζει μια ευρεία περιοχή των πνευμόνων χωρίς εντοπισμό.
Κατεβάστε το PDF του Lobar Pneumonia vs Bronchopneumonia
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τη σημείωση παραπομπής. Κατεβάστε την έκδοση PDF εδώ: Διαφορά μεταξύ λοβιακής πνευμονίας και βρογχοπνευμονίας
