Βασική διαφορά – Παραλήρημα εναντίον άνοιας
Η άνοια και το παραλήρημα παρατηρούνται συχνά στους ηλικιωμένους και αυτές οι ασθένειες είναι υπεύθυνες για την επιδείνωση των γνωστικών λειτουργιών στην προσβεβλημένη ομάδα ασθενών. Το παραλήρημα, γνωστό και ως οξεία οργανική ψύχωση ή τοξική κατάσταση σύγχυσης, είναι μια οξεία ή υποξεία εγκεφαλική ανεπάρκεια στην οποία η έκπτωση της προσοχής συνοδεύεται από ανωμαλίες στη διάθεση και την αντίληψη. Η άνοια, από την άλλη πλευρά, είναι ένα κλινικό σύνδρομο που ορίζεται από την παρουσία επίκτητης απώλειας ανώτερων νοητικών λειτουργιών, ικανής σοβαρότητας για να προκαλέσει κοινωνική ή επαγγελματική βλάβη και την εμφάνιση σε καθαρή συνείδηση. Η κύρια διαφορά μεταξύ παραλήρημα και άνοιας είναι ότι στην άνοια, δεν υπάρχουν αλλαγές στο επίπεδο συνείδησης, ενώ στο παραλήρημα, η συνείδηση είναι εξασθενημένη.
Τι είναι το Παραλήρημα;
Το παραλήρημα, το οποίο είναι επίσης γνωστό ως οξεία οργανική ψύχωση ή τοξική κατάσταση σύγχυσης, είναι μια οξεία ή υποξεία εγκεφαλική ανεπάρκεια στην οποία η έκπτωση της προσοχής συνοδεύεται από ανωμαλίες στη διάθεση και την αντίληψη.
Προδιαθεσικοί Παράγοντες για Παραλήρημα
- Ακραίες ηλικίες
- εγκεφαλική βλάβη
- Εξάρθρημα σε άγνωστο περιβάλλον
- Στέρηση ύπνου
- Αισθητηριακά άκρα
- Ακινητοποίηση
- Βλάβη όρασης και ακοής
Αιτίες παραληρήματος
- Συστηματικές λοιμώξεις
- Μεταβολικές διαταραχές σε καταστάσεις όπως καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια και ηπατική ανεπάρκεια
- ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και θειαμίνης
- Υποθυρεοειδισμός και σύνδρομο Cushing
- Επιληψία και βλάβες που καταλαμβάνουν χώρο στην κρανιακή κοιλότητα
- Ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων όπως αντισπασμωδικά και αντιμουσκαρινικοί παράγοντες
- Στέρηση ναρκωτικών και αλκοόλ
Διαγνωστικά Κριτήρια
- Διαταραχή συνείδησης
- Αλλαγή στη γνωστική λειτουργία
- Ανάπτυξη των συμπτωμάτων σε σύντομο χρονικό διάστημα (ώρες έως ημέρες)
- Διακύμανση κατά τη διάρκεια της ημέρας
Διαχείριση
Ένα σωστό ιστορικό μπορεί να αποκαλύψει την υποκείμενη αιτία. Ο ασθενής πρέπει να νοσηλεύεται σε μέρος που δεν επιτρέπει εξόδους. Η διατροφική κατάσταση του ασθενούς πρέπει να βελτιωθεί. Οποιαδήποτε τρέχουσα φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνει ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζονται διεξοδικά. Η αλοπεριδόλη έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη διαχείριση του σοβαρού παραλήρημα. Η χρήση βενζοδιαζεπίνης δεν προτείνεται γιατί μπορεί να παρατείνει την περίοδο σύγχυσης.
Τι είναι η άνοια;
Η άνοια είναι ένα κλινικό σύνδρομο που ορίζεται από τα ακόλουθα κριτήρια:
- Επίκτητη απώλεια ανώτερων νοητικών λειτουργιών
- Επαρκής σοβαρότητα για να προκαλέσει κοινωνική ή επαγγελματική αναπηρία
- Συμβαίνει σε καθαρή συνείδηση
Η άνοια είναι τις περισσότερες φορές μια μη αναστρέψιμη, προοδευτική κατάσταση.
Αιτίες άνοιας
- Εκφυλιστικές παθήσεις του εγκεφάλου όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ
- αγγειακές βλάβες
- Μεταβολικά αίτια όπως η ουραιμία
- Τοξικότητα βαρέων μετάλλων και αλκοόλ
- ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και θειαμίνης
- Τραύμα
- Λοιμώξεις όπως ο HIV
- Υποθυρεοειδισμός και υποπαραθυρεοειδισμός
- ψυχιατρικές ασθένειες
Κλινική Αξιολόγηση
Ένα σαφές και περιγραφικό ιστορικό θα πρέπει να ληφθεί προσεκτικά στην αρχή. Ο ασθενής μπορεί να μην αποκαλύψει όλες τις σχετικές πληροφορίες κυρίως λόγω του κοινωνικού στίγματος που σχετίζεται με καταστάσεις όπως αυτή. Η εξέταση ελάχιστης ψυχικής κατάστασης και η γνωστική εξέταση του Addenbrooke είναι τα εργαλεία που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της κατάστασης ψυχικής υγείας του ασθενούς.
Έρευνες
Τεστ αίματος
- FBC, ESR, βιταμίνη B12
- Ουρία και ηλεκτρολύτες
- Γλυκόζη
- Ηπατική βιοχημεία
- Ασβέστιο ορού
- Λειτουργίες θυρεοειδούς
- ορολογία HIV
Απεικόνιση
αξονική ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου
Περιστασιακά βιοψίες εγκεφάλου και γενετικές μελέτες
Διαχείριση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακριβής αιτία της άνοιας δεν προσδιορίζεται. Επομένως, παρέχεται μόνο υποστηρικτική διαχείριση που στοχεύει στη διατήρηση της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Φαρμακολογικοί παράγοντες όπως γνωστικοί ενισχυτές, αναστολείς χολινεστεράσης και μεμαντίνη συνταγογραφούνται συχνά, αλλά η επίδρασή τους στην τροποποίηση της εξέλιξης της νόσου παραμένει αμφιλεγόμενη. Επειδή υπάρχει ισχυρή συσχέτιση μεταξύ άνοιας και κατάθλιψης, τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να χορηγούνται όταν υπάρχει υποψία κατάθλιψης.
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ παραλήρημα και άνοιας;
- Και οι δύο καταστάσεις σχετίζονται με έκπτωση στις γνωστικές λειτουργίες.
- Οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν από άνοια και παραλήρημα.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ παραλήρημα και άνοιας;
Delirium vs Άνοια |
|
| Το παραλήρημα, επίσης γνωστό ως οξεία οργανική ψύχωση ή τοξική κατάσταση σύγχυσης, είναι μια οξεία ή υποξεία εγκεφαλική ανεπάρκεια στην οποία η έκπτωση της προσοχής συνοδεύεται από ανωμαλίες στη διάθεση και την αντίληψη |
Η άνοια είναι ένα κλινικό σύνδρομο που ορίζεται από τα ακόλουθα κριτήρια,
|
| Συνείδηση | |
| Εμφανίζεται παραλήρημα με μειωμένη συνείδηση. | Στην άνοια, ο ασθενής έχει καθαρή συνείδηση. |
| Συμπτώματα | |
| Τα συμπτώματα εμφανίζονται σε σύντομο χρονικό διάστημα στο παραλήρημα. | Υπάρχει προοδευτική έναρξη συμπτωμάτων. μπορεί να χρειαστούν χρόνια για να γίνουν εμφανείς. |
| Διαγνωστικά κριτήρια | |
|
|
| Αιτίες | |
|
|
| Διάγνωση | |
| Ένα σωστό ιστορικό μπορεί να αποκαλύψει την υποκείμενη αιτία τις περισσότερες φορές. Ο ασθενής πρέπει να νοσηλεύεται σε μέρος που δεν επιτρέπει να υπάρχει. Η διατροφική κατάσταση του ασθενούς πρέπει να βελτιωθεί. Οποιαδήποτε τρέχουσα φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνει ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζονται διεξοδικά. Η αλοπεριδόλη έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη διαχείριση του σοβαρού παραλήρημα. Η χρήση βενζοδιαζεπίνης δεν προτείνεται γιατί μπορεί να παρατείνει την περίοδο σύγχυσης. | Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακριβής αιτία της άνοιας δεν προσδιορίζεται. Ως εκ τούτου, παρέχεται μόνο υποστηρικτική διαχείριση που στοχεύει στη διατήρηση της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Συχνά συνταγογραφούνται φαρμακολογικοί παράγοντες όπως γνωστικοί ενισχυτές, αναστολείς χολινεστεράσης και μεμαντίνη, αλλά η επίδρασή τους στην τροποποίηση της εξέλιξης της νόσου παραμένει αμφιλεγόμενη. Επειδή υπάρχει ισχυρή συσχέτιση μεταξύ άνοιας και κατάθλιψης, τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να χορηγούνται όταν υπάρχει υποψία κατάθλιψης. |
Σύνοψη – Παραλήρημα εναντίον άνοιας
Το παραλήρημα, το οποίο είναι επίσης γνωστό ως οξεία οργανική ψύχωση ή τοξική κατάσταση σύγχυσης, είναι μια οξεία ή υποξεία εγκεφαλική ανεπάρκεια στην οποία η έκπτωση της προσοχής συνοδεύεται από ανωμαλίες στη διάθεση και την αντίληψη. Η διάγνωση της άνοιας τίθεται με την παρατήρηση επίκτητης απώλειας ανώτερων νοητικών λειτουργιών, επαρκούς σοβαρότητας ώστε να προκληθεί κοινωνική ή επαγγελματική αναπηρία και εμφανίζεται σε καθαρή συνείδηση. Σε αντίθεση με την άνοια όπου δεν υπάρχει αλλαγή στο επίπεδο συνείδησης του ασθενούς, στο παραλήρημα, η συνείδηση είναι εξασθενημένη. Αυτή είναι η κύρια διαφορά μεταξύ παραληρήματος και άνοιας.
