Αλτσχάιμερ εναντίον άνοιας
Η νόσος του Alzheimer και η άνοια εμφανίζονται και τα δύο συχνά σε ηλικιωμένα άτομα. Και οι δύο ασθένειες βλάπτουν τις γνωστικές λειτουργίες. Η νόσος Αλτσχάιμερ είναι η πιο κοινή αιτία άνοιας. Και οι δύο ασθένειες επηρεάζουν όχι μόνο τη μνήμη αλλά και άλλες γνωστικές λειτουργίες. Εδώ, θα συζητήσουμε όλα αυτά λεπτομερώς, επισημαίνοντας τους τύπους, τα κλινικά χαρακτηριστικά, τα σημεία και τα συμπτώματα, τις αιτίες, τη διερεύνηση και τη διάγνωση, την πρόγνωση, τη θεραπεία και τη φροντίδα, καθώς και τη διαφορά μεταξύ του Αλτσχάιμερ και της άνοιας.
Αλτσχάιμερ
Η νόσος του Alzheimer δεν έχει θεραπεία και επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου προοδευτικά εξασθενίζοντας τις γνωστικές λειτουργίες. Η έναρξη και η εξέλιξη της νόσου του Αλτσχάιμερ είναι μοναδική για κάθε ασθενή. Η πραγματική αιτία της νόσου του Αλτσχάιμερ δεν είναι ακόμη γνωστή. Κάποιοι υποθέτουν ότι οφείλεται στον σχηματισμό πλακών στον εγκέφαλο και νευρωνικά μπερδέματα. Το πρώιμο Αλτσχάιμερ παρουσιάζεται ως απώλεια μνήμης πρόσφατων γεγονότων. Με τον καιρό εμφανίζονται σύγχυση, ασταθής διάθεση, ευερεθιστότητα, επιθετική συμπεριφορά, προβλήματα με την ομιλία και την κατανόηση και κακή μακροπρόθεσμη μνήμη. Οι κοινωνικές αλληλεπιδράσεις επιδεινώνονται με την εξέλιξη της νόσου. Σιγά σιγά οι λειτουργίες του σώματος επιδεινώνονται οδηγώντας σε θάνατο. Είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί το προσδόκιμο ζωής και η εξέλιξη της νόσου λόγω των ατομικών διαφορών.
Σε πολλούς ανθρώπους, η νόσος του Αλτσχάιμερ τρέχει απαρατήρητη. Μετά τη διάγνωση, οι άνθρωποι ζουν συνήθως για περίπου επτά χρόνια. Μόνο ένα μικρό ποσοστό ζει πέρα από δεκατέσσερα χρόνια μετά τη διάγνωση. Τα τεστ που αξιολογούν τις ικανότητες σκέψης και συμπεριφοράς επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της νόσου του Αλτσχάιμερ. Μια σάρωση εγκεφάλου δίνει ενδείξεις για τον αποκλεισμό άλλων διαγνώσεων όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγία μέσα στην εγκεφαλική ύλη και βλάβες που καταλαμβάνουν χώρο.
Εικόνα 01: Εγκέφαλος Alzheimer
Οι διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές δεν είναι θεραπευτικές. Ανακουφίζουν μόνο τα συμπτώματα. Αυτά τα φάρμακα δεν αλλάζουν την εξέλιξη της νόσου. Υπάρχουν διάφορες εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας, αλλά τα δεδομένα ασφάλειας και αποτελεσματικότητας δεν είναι διαθέσιμα. Ένας φροντιστής είναι απαραίτητος για τη διαχείριση της νόσου του Αλτσχάιμερ.
Άνοια
Η άνοια παρουσιάζει έκπτωση όλων των γνωστικών λειτουργιών πέραν αυτής λόγω της φυσιολογικής γήρανσης. Η άνοια είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που μπορεί να είναι προοδευτικά (συνήθως) ή στατικά, που προκύπτουν από εκφυλισμό του εγκεφαλικού φλοιού, ο οποίος ελέγχει τις «ανώτερες» εγκεφαλικές λειτουργίες. Συνεπάγεται διαταραχή της μνήμης, της σκέψης, της ικανότητας μάθησης, της γλώσσας, της κρίσης, του προσανατολισμού και της κατανόησης. Αυτά συνοδεύονται από προβλήματα στον έλεγχο των συναισθημάτων και της συμπεριφοράς. Η άνοια είναι η πιο συχνή μεταξύ των ηλικιωμένων ατόμων όπου υπολογίζεται ότι εμπλέκεται το 5% του συνολικού πληθυσμού άνω των 65 ετών. Οι επί του παρόντος διαθέσιμες στατιστικές εκτιμούν ότι το 1% του πληθυσμού κάτω των 65 ετών, το 5-8% των ατόμων μεταξύ 65-74, το 20% των ατόμων μεταξύ 75-84 και το 30-50% των ατόμων 85 ετών και άνω πάσχουν από άνοια. Η άνοια καλύπτει ένα ευρύ φάσμα κλινικών χαρακτηριστικών.
Αν και δεν υπάρχουν διακριτοί τύποι άνοιας, μπορεί να χωριστεί σε τρεις, ανάλογα με το φυσικό ιστορικό της νόσου. Η σταθερή εξασθένηση της γνωστικής λειτουργίας είναι ένας τύπος άνοιας που δεν εξελίσσεται ως προς τη βαρύτητα. Προκύπτει από κάποιο είδος οργανικής εγκεφαλικής νόσου ή τραυματισμού. Η αγγειακή άνοια είναι μια άνοια σταθερής βλάβης. (Π.χ.: εγκεφαλικό επεισόδιο, μηνιγγίτιδα, μείωση της οξυγόνωσης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας). Η αργά προοδευτική άνοια είναι ένας τύπος άνοιας που ξεκινά ως διαλείπουσα διαταραχή της ανώτερης εγκεφαλικής λειτουργίας και αργά επιδεινώνεται σε ένα στάδιο όπου υπάρχει έκπτωση των δραστηριοτήτων της καθημερινής ζωής. Αυτός ο τύπος άνοιας οφείλεται συνήθως σε ασθένειες όπου τα νεύρα εκφυλίζονται αργά (νευροεκφυλιστική). Η μετωπική κροταφική άνοια είναι μια αργά προοδευτική άνοια που οφείλεται σε αργό εκφυλισμό των δομών του μετωπιαίου λοβού. Η σημασιολογική άνοια είναι μια αργά προοδευτική άνοια που παρουσιάζει απώλεια της σημασίας των λέξεων και του νοήματος της ομιλίας. Η διάχυτη άνοια του σώματος Lewy είναι παρόμοια με τη νόσο του Αλτσχάιμερ εκτός από την παρουσία σωμάτων Lewy στον εγκέφαλο. (Π.χ.: νόσος Αλτσχάιμερ, σκλήρυνση κατά πλάκας). Η ταχέως εξελισσόμενη άνοια είναι ένας τύπος άνοιας που δεν χρειάζονται χρόνια για να εκδηλωθεί, αλλά το κάνει σε λίγους μήνες. (Π.χ.: νόσος Creuzfeldt-Jacob, νόσος πριόν).
Θεραπεία οποιασδήποτε πρωτογενούς διαταραχής, θεραπεία υπερθετικού παραλήρημα, θεραπεία ακόμη και μικρού ιατρικών προβλημάτων, που περιλαμβάνει οικογενειακή υποστήριξη, οργάνωση πρακτικής βοήθειας στο σπίτι, οργάνωση βοήθειας για φροντιστές, θεραπεία ναρκωτικών και οργάνωση ιδρυματικής φροντίδας σε περίπτωση αποτυχίας της κατ' οίκον φροντίδας βασικές αρχές φροντίδας για την άνοια. Η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται μόνο όταν οι πιθανές παρενέργειες αντισταθμίζονται από τα οφέλη. Σε σοβαρές αλλαγές συμπεριφοράς όπως διέγερση, συναισθηματική αστάθεια, δικαιολογείται περιστασιακή χρήση ηρεμιστικών (Promazine, Thioridazine). Τα αντιψυχωσικά φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται σε παραληρητικές ιδέες και παραισθήσεις. Εάν τα καταθλιπτικά χαρακτηριστικά είναι έντονα, μπορεί να ξεκινήσει αντικαταθλιπτική θεραπεία. Οι αναστολείς της χολινεστεράσης που δρουν κεντρικά είναι χρήσιμοι σε περίπου τους μισούς ασθενείς που πάσχουν από άνοια λόγω της νόσου του Αλτσχάιμερ. Φαίνεται ότι καθυστερούν την εξέλιξη της γνωστικής εξασθένησης και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί ακόμη και να βελτιώσουν τα συμπτώματα για κάποιο χρονικό διάστημα.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του Αλτσχάιμερ και της άνοιας;
• Η θεραπεία της άνοιας εξαρτάται από την αιτία, ενώ η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι ανίατη και προοδευτική.
• Η νόσος Alzheimer ξεκινά συνήθως ως βραχυπρόθεσμη αμνησία ενώ η άνοια εμφανίζεται με διάφορους τρόπους.
• Το κύριο εμφανιζόμενο σύμπτωμα του Αλτσχάιμερ είναι η απώλεια μνήμης ενώ η άνοια εμφανίζεται διαφορετικά ανάλογα με τον τύπο της άνοιας.
• Το Αλτσχάιμερ παρουσιάζει απώλεια λειτουργίας στον κροταφικό λοβό στη σάρωση PET ενώ η άνοια παρουσιάζει συνολική απώλεια λειτουργίας.
