Η βασική διαφορά μεταξύ του Πάρκινσον και της μυασθένειας gravis είναι ότι παρόλο που η μυασθένεια είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που οφείλεται στην παραγωγή αυτοαντισωμάτων στο σώμα, η νόσος του Πάρκινσον δεν έχει κάποιο αυτοάνοσο συστατικό στην παθογένειά της.
Τόσο η νόσος του Πάρκινσον όσο και η μυασθένεια gravis είναι νευρολογικές διαταραχές που έχουν πολύ επιδεινούμενη επίδραση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια διαταραχή κίνησης που χαρακτηρίζεται από μείωση του επιπέδου ντοπαμίνης του εγκεφάλου. Η βαριά μυασθένεια, από την άλλη πλευρά, είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την παραγωγή αντισωμάτων που εμποδίζουν τη μετάδοση παλμών κατά μήκος της νευρομυϊκής σύνδεσης.
Τι είναι η νόσος του Πάρκινσον;
Πρώτον, η νόσος του Πάρκινσον είναι μια διαταραχή κίνησης που χαρακτηρίζεται από μείωση του επιπέδου ντοπαμίνης του εγκεφάλου. Η αιτία αυτής της κατάστασης παραμένει αμφιλεγόμενη. Ο κίνδυνος της νόσου του Πάρκινσον αυξάνεται σημαντικά με την προχωρημένη ηλικία.
Παθολογία
Οι κύριες μορφολογικές αλλαγές στη νόσο του Πάρκινσον περιλαμβάνουν την εμφάνιση σωμάτων Lewy και την απώλεια ντοπαμινεργικών νευρώνων στο pars compacta της περιοχής της μέλαινας ουσίας του μεσεγκεφάλου.
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Αργές κινήσεις (βραδυκινησία/ακινησία)
- Τρόμος ανάπαυσης
- Σκυμμένη στάση και ανακάτεμα βηματισμού
- Η ομιλία γίνεται ήσυχη, ασαφής και επίπεδη
- Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, μπορεί να εντοπιστεί η ακαμψία του αγωγού μολύβδου στα άκρα
- Ο ασθενής μπορεί επίσης να αναπτύξει γνωστικές βλάβες στο τελευταίο στάδιο της νόσου
Εικόνα 01: Νόσος Πάρκινσον
Διάγνωση
Δεν υπάρχει εργαστηριακός έλεγχος για την ακριβή ταυτοποίηση της νόσου του Πάρκινσον. Επομένως, η διάγνωση εξαρτάται αποκλειστικά από τα σημεία και συμπτώματα που αναγνωρίζονται κατά την κλινική εξέταση. Επιπλέον, οι εικόνες MRI θα εμφανίζονται κανονικές τις περισσότερες φορές.
Θεραπεία
Η εκπαίδευση του ασθενούς και της οικογένειας είναι σημαντική. Φάρμακα όπως οι αγωνιστές των υποδοχέων ντοπαμίνης και η λεβοντόπα, που αποκαθιστούν τη δραστηριότητα ντοπαμίνης του εγκεφάλου, μπορούν να ανακουφίσουν τα κινητικά συμπτώματα. Είναι επίσης σημαντικό να διαχειριστείτε κατάλληλα τις διαταραχές ύπνου και τα ψυχωσικά επεισόδια.
Οι ανταγωνιστές ντοπαμίνης, όπως τα νευροληπτικά, μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα που μοιάζουν με τη νόσο του Πάρκινσον, οπότε είναι συλλογικά γνωστά ως Παρκινσονισμός.
Τι είναι η μυασθένεια Gravis;
Η μυασθένεια gravis είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την παραγωγή αντισωμάτων που εμποδίζουν τη μετάδοση παλμών κατά μήκος της νευρομυϊκής σύνδεσης. Αυτά τα αντισώματα συνδέονται με τους μετασυναπτικούς υποδοχείς Ach, αποτρέποντας τη δέσμευση του Ach στη συναπτική σχισμή με αυτούς τους υποδοχείς. Οι γυναίκες επηρεάζονται πέντε φορές περισσότερο από αυτή την πάθηση από τους άνδρες. Υπάρχει επίσης σημαντική συσχέτιση με άλλες αυτοάνοσες διαταραχές όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο ΣΕΛ και η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Αδυναμία των εγγύς μυών των άκρων, των εξωφθαλμικών μυών και των βολβικών μυών
- Υπάρχουν κούραση και διακυμάνσεις όσον αφορά τη μυϊκή αδυναμία
- Κανένας μυϊκός πόνος
- Τα αντανακλαστικά είναι επίσης κουραστικά
- Διπλωπία, πτώση και δυσφαγία
- Δεν επηρεάζει την καρδιά, αλλά μπορεί να επηρεάσει τους αναπνευστικούς μύες
Έρευνες
- Αντισώματα κατά των υποδοχέων ACh στον ορό
- Tensilon test όπου η χορήγηση μιας δόσης εδροφωνίου οδηγεί σε παροδική βελτίωση των συμπτωμάτων που διαρκεί για περίπου 5 λεπτά
- Μελέτες απεικόνισης
- ESR και CRP
Διαχείριση
- Χορήγηση αντιχολινεστεράσης όπως η πυριδοστιγμίνη
- Μπορεί να δώσει ανοσοκατασταλτικά όπως κορτικοστεροειδή σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στις αντιχολινεστεράσες
- Θυμεκτομή
- Πλασμαφαίρεση
- Ενδοφλέβιες ανοσοσφαιρίνες
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του Πάρκινσον και της μυασθένειας Gravis;
Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια διαταραχή κίνησης που χαρακτηρίζεται από μείωση του επιπέδου ντοπαμίνης του εγκεφάλου, ενώ η βαριά μυασθένεια είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την παραγωγή αντισωμάτων που εμποδίζουν τη μετάδοση παλμών στη νευρομυϊκή σύνδεση. Η βαριά μυασθένεια είναι μια αυτοάνοση νόσος, αλλά το Πάρκινσον δεν θεωρείται αυτοάνοσο νόσημα. Αυτή είναι η κύρια διαφορά μεταξύ του Πάρκινσον και της μυασθένειας gravis. Η εμφάνιση των σωμάτων Lewy και η απώλεια ντοπαμινεργικών νευρώνων στο pars compacta της περιοχής της μέλαινας ουσίας του μεσεγκεφάλου είναι οι χαρακτηριστικές μορφολογικές αλλαγές στη νόσο του Πάρκινσον. Αντίθετα, ο αποκλεισμός της μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων στη νευρομυϊκή συμβολή λόγω της δράσης των αυτοαντισωμάτων είναι η παθολογική βάση της βαριάς μυασθένειας.
Επιπλέον, δεν υπάρχει εργαστηριακός έλεγχος για την ακριβή ταυτοποίηση της νόσου του Πάρκινσον. Ωστόσο, έρευνες όπως τα αντισώματα του υποδοχέα Anti ACh στον ορό, το τεστ τενσίλον, οι απεικονιστικές μελέτες, το ESR και η CRP μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της μυασθένειας gravis. Επιπλέον, οι αντιχολινεστεράσες όπως η πυριδοστιγμίνη, τα ανοσοκατασταλτικά όπως τα κορτικοστεροειδή, η θυμεκτομή, η πλασμαφαίρεση και οι ενδοφλέβιες ανοσοσφαιρίνες μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση της μυασθένειας gravis. Από την άλλη πλευρά, φάρμακα όπως οι αγωνιστές των υποδοχέων ντοπαμίνης και η λεβοντόπα, που αποκαθιστούν τη δραστηριότητα ντοπαμίνης του εγκεφάλου, μπορούν να ανακουφίσουν τα κινητικά συμπτώματα στη νόσο του Πάρκινσον.
Σύνοψη – Πάρκινσον εναντίον Μυασθένεια Gravis
Η νόσος του Πάρκινσον και η μυασθένεια gravis είναι νευρολογικές διαταραχές που έχουν πολύ επιδεινούμενη επίδραση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η κύρια διαφορά μεταξύ του Πάρκινσον και της μυασθένειας είναι το αυτοάνοσο συστατικό τους.
