Έμετος εναντίον παλινδρόμησης
Ο έμετος και η παλινδρόμηση είναι και οι δύο πράξεις αντανακλαστικού που συνδέονται από τον λαϊκό με την ίδια διαδικασία «εκτόξευσης». Ωστόσο, ως ιατρικά συμπτώματα, δίνουν πολύ διαφορετικές έννοιες. Αυτό το άρθρο δεν θα επικεντρωθεί λεπτομερώς σε όλες τις πιθανές αιτίες του εμέτου και της παλινδρόμησης, αλλά εξετάζοντας τον βασικό μηχανισμό κάθε διαδικασίας ξεχωριστά, με λίγα παραδείγματα, θα προσφέρει στον αναγνώστη μια θεμελιώδη κατανόηση των διαφορών τους.
Ανάσταση
Η παλινδρόμηση είναι η διαδικασία κατά την οποία το περιεχόμενο των οδών/σκαφών ωθείται προς τα πίσω μέσω της διαδρομής που διένυσε αρχικά. Αυτό μπορεί να είναι αίμα/λέμφος που ρέει προς τα πίσω μέσω της καρδιάς και των αγγείων ή η τροφή που καταναλώνεται από ένα άτομο που ωθεί προς τα πάνω τη γαστρεντερική οδό. Η καρδιαγγειακή χρήση της λέξης παλινδρόμηση θα εξεταστεί πρώτα, πριν προχωρήσουμε στο γαστρεντερικό (GI) πλαίσιο.
Οι βαλβίδες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της μονοκατευθυντικής ροής του αίματος στην καρδιά και τα αγγεία. Ως εκ τούτου, ελαττώματα σε αυτές τις βαλβίδες μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία τους, προκαλώντας αντίστροφη ροή αίματος. η διαδικασία ονομάζεται παλινδρόμηση και η κατάσταση ονομάζεται σύμφωνα με την ελαττωματική βαλβίδα. Για παράδειγμα, η ανεπάρκεια μιτροειδούς προκαλείται από ελάττωμα της μιτροειδούς βαλβίδας. Ομοίως, η αορτική ανεπάρκεια και η τριγλώχινα προκαλούνται από ελαττωματικές αορτικές και τριγλώχινα βαλβίδες αντίστοιχα.
Όσον αφορά το γαστρεντερικό πλαίσιο της λέξης παλινδρόμηση, σε ορισμένα άτομα, μπορεί να υπάρχουν διαταραχές της κινητικότητας του οισοφάγου που δεν επιτρέπουν σε όλη την τροφή να φτάσει στο στομάχι ή μπορεί να υπάρχουν εξασθενημένες συσπάσεις/παροδικές χαλαρώσεις των μυών του σφιγκτήρα φρουρώντας τα ανοίγματα του οισοφάγου. Είτε έτσι είτε αλλιώς, αυτό επιτρέπει στο άπεπτο περιεχόμενο να ωθηθεί προς τα πάνω (αναρροή) σε μικρές ποσότητες προς το στόμα, όπου συνήθως καταπίνονται ξανά. Αυτό το σύμπτωμα συνήθως σχετίζεται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) και καούρες.
Έμετος
Η πράξη του εμέτου (ιατρικά γνωστή ως έμετος) από την άλλη πλευρά, οφείλεται στην ενεργοποίηση του κέντρου εμέτου στην περιοχή του προμήκη μυελού του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να προκληθεί από ένα πλήθος ερεθισμάτων. Ανεξάρτητα από τα ερεθίσματα, η απόκριση είναι η ίδια. οι ενεργές συσπάσεις των κοιλιακών και βοηθητικών μυών, το άνοιγμα των οισοφαγικών σφιγκτήρων, η αντίστροφη περισταλτισμός και οι σχετικές καρδιαγγειακές και αναπνευστικές αλλαγές, όλα σε μια προσπάθεια να δημιουργηθεί η δύναμη που απαιτείται για να ξεπλυθεί και να αδειάσει το περιεχόμενο του εντέρου μέσω του στόματος και της μύτης. Η κένωση του περιεχομένου του εντέρου μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση και ανισορροπίες ιόντων. Επίσης, του εμετού συνήθως προηγείται ναυτία, αίσθημα αδιαθεσίας και αηδίας, που δεν συνδέονται με παλινδρόμηση.
Το κέντρο εμετού μπορεί να ενεργοποιηθεί από χημειοϋποδοχείς, μηχανικούς υποδοχείς, σπλαχνικά και πνευμονογαστρικά νεύρα που υπάρχουν στο στομάχι, από τους ευαίσθητους στην κίνηση αιθουσαίους λαβυρινθώδεις υποδοχείς που υπάρχουν στα αυτιά ή από τον εγκεφαλικό φλοιό και τις ζώνες ενεργοποίησης χημειοϋποδοχέων που υπάρχουν στον εγκέφαλο. Ως εκ τούτου, ο έμετος μπορεί να προκληθεί από οποιοδήποτε από τα ερεθίσματα αυτών των υποδοχέων, μερικά από τα οποία είναι η διάταση ή απόφραξη του κοιλιακού τοιχώματος, ο ερεθισμός του γαστρικού βλεννογόνου, η διαταραχή της ισορροπίας (ασθένεια κίνησης), η λοίμωξη του ΚΝΣ, ψυχολογικοί παράγοντες όπως ο φόβος και το άγχος, ο πόνος, η διέγερση τον εγκεφαλικό φλοιό και ορισμένα φάρμακα και τοξίνες που διεγείρουν τη ζώνη ενεργοποίησης των χημειοϋποδοχέων.
Διαφορά μεταξύ εμέτου και παλινδρόμησης:
– Ο έμετος είναι μια διαδικασία μοναδική για το γαστρεντερικό σύστημα, αλλά η παλινδρόμηση είναι μια διαδικασία που μπορεί επίσης να συμβεί στα αιμοφόρα αγγεία και τα λεμφαγγεία.
– Η παλινδρόμηση στο γαστρεντερικό σωλήνα οφείλεται σε διαταραχές της κινητικότητας του οισοφάγου ή σε χαλαρούς/αδυνατισμένους οισοφαγικούς σφιγκτήρες, ενώ ο έμετος οφείλεται στην ενεργοποίηση του κέντρου εμέτου στον προμήκη μυελό.
– Ο εμετός προηγείται από ναυτία. η παλινδρόμηση δεν είναι.
– Υπάρχουν πολλοί υποδοχείς που μπορούν να διεγερθούν για να ενεργοποιήσουν το κέντρο εμέτου, αλλά η παλινδρόμηση δεν μπορεί να διεγερθεί από τέτοιους υποδοχείς.
– Ο έμετος περιλαμβάνει ισχυρές συσπάσεις των κοιλιακών βοηθητικών μυών, αλλά η παλινδρόμηση περιλαμβάνει λιγότερο ισχυρές συσπάσεις και δεν περιλαμβάνει συστολές κοιλιακών και βοηθητικών μυών.
– Η παλινδρόμηση εμφανίζεται σε μικρές ποσότητες, ενώ ο έμετος μερικές φορές περιλαμβάνει ολόκληρο το περιεχόμενο του εντέρου. Αυτό οδηγεί σε αφυδάτωση και ανισορροπία ιόντων στον έμετο, αλλά όχι στην παλινδρόμηση.
– Το υλικό που έχει αναρροφηθεί συνήθως καταπίνεται ξανά. αυτό δεν συμβαίνει στον εμετό.
