Χολολιθία vs Πέτρες στα νεφρά
Τόσο τα νεφρά όσο και η χοληδόχος κύστη μπορεί να εμφανίσουν πέτρες. Αν και οι μηχανισμοί είναι κάπως παρόμοιοι, η παρουσίαση της πέτρας στα νεφρά και της χοληδόχου κύστης είναι αρκετά διαφορετική. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τι είναι οι πέτρες στα νεφρά και οι χολόλιθοι και οι διαφορές μεταξύ τους λεπτομερώς, επισημαίνοντας τα κλινικά χαρακτηριστικά, τα συμπτώματα, τις αιτίες, τους παράγοντες κινδύνου, τις εξετάσεις και τη διάγνωση, την πρόγνωση, καθώς και την πορεία θεραπείας/διαχείρισης που απαιτούν.
Τι είναι οι πέτρες στα νεφρά;
Οι πέτρες στα νεφρά αποτελούνται κυρίως από κρυσταλλικά συσσωματώματα. Οι πέτρες σχηματίζονται στους αγωγούς συλλογής και, μπορεί να εναποτεθούν οπουδήποτε από τη νεφρική πύελο έως την ουρήθρα. Το 0,2% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει πέτρες στα νεφρά. Εμφανίζεται κυρίως κατά την τρίτη έως την πέμπτη δεκαετία. Οι πέτρες στα νεφρά είναι πιο συχνές στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Η αφυδάτωση, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, το αυξημένο ασβέστιο του ορού, η υψηλή διατροφική πρόσληψη οξαλικών, οι παθήσεις του λεπτού εντέρου ή εκτομή, η οξέωση των νεφρικών σωληναριών και τα φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης λίθων στα νεφρά. Το 40% των λίθων αποτελείται από οξαλικό ασβέστιο. Φωσφορικό ασβέστιο (13%), τριπλό φωσφορικό (15%), οξαλικό/φωσφορικό (13%), ουρικό οξύ (8%), κυστεΐνη (3%) και μικτές πέτρες (6%) αποτελούν τα υπόλοιπα.
Οι νεφρικές πέτρες μπορεί να είναι ασυμπτωματικές ή μπορεί να παρουσιάζονται με ποικίλα συμπτώματα. Οι πέτρες στα νεφρά προκαλούν πόνο στην οσφυϊκή χώρα. Οι πέτρες στον ουρητήρα προκαλούν πόνο στα πλευρά, που ακτινοβολεί από την οσφυϊκή χώρα στη βουβωνική χώρα. Οι πέτρες στην ουροδόχο κύστη προκαλούν πόνο κατά την ούρηση. Η πέτρα στην ουρήθρα προκαλεί πόνο και χαμηλή ροή. Οι πέτρες μπορούν να μολυνθούν. Οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης προκαλούν πυρετό, επώδυνη ούρηση, αιματοβαμμένα ούρα και συχνοουρία. Η πυελονεφρίτιδα προκαλεί πυρετό, ναυτία, έμετο και πόνο στην οσφυϊκή χώρα.
Τα ούρα μπορεί να περιέχουν κύτταρα πύου, ερυθρά αιμοσφαίρια και κρυστάλλους. Η καλλιέργεια ούρων μπορεί να δώσει έναν αιτιολογικό οργανισμό. Εάν η λειτουργία των νεφρών διακυβεύεται, μπορεί να υπάρχει υψηλή ουρία και κρεατινίνη στο αίμα. Η πλήρης εξέταση αίματος μπορεί επίσης να δείχνει χαρακτηριστικά λοίμωξης.
Οι πέτρες που δεν προκαλούν παρεμπόδιση μεταξύ των επιθέσεων μπορεί να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Η αύξηση της πρόσληψης υγρών αυξάνει τον σχηματισμό ούρων. Τα ούρα μπορεί να ξεπλύνουν την πέτρα εάν είναι αρκετά μικρή. Οι μεγαλύτεροι λίθοι μπορεί να κατακερματιστούν χρησιμοποιώντας εξωσωματική λιθοτριψία ή χειρουργική επέμβαση. Αντιβιοτικά θεραπεύουν συνυπάρχουσες λοιμώξεις.
Τι είναι οι πέτρες στη χολή;
Το συκώτι παράγει και απελευθερώνει ένα υγρό που ονομάζεται χολή για να βοηθήσει στην πέψη. Η κύρια λειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι να αποθηκεύει και να συγκεντρώνει αυτή τη χολή, η οποία βοηθά στην πέψη και την απορρόφηση των λιπών και των λιποδιαλυτών βιταμινών στο λεπτό έντερο και στην αποβολή των άχρηστων προϊόντων. Η χολή περιέχει χοληστερόλη, χρωστικές και φωσφορικά άλατα. Εάν οι συγκεντρώσεις αυτών ποικίλλουν, μπορεί να σχηματιστούν διαφορετικά είδη λίθων. Οι χρωστικές πέτρες είναι μικρές, εύθρυπτες και ακανόνιστες. Η πιο κοινή αιτία των χρωστικών λίθων είναι η αυξημένη διάσπαση των κυττάρων του αίματος. Οι πέτρες χοληστερόλης είναι μεγάλες και μοναχικές. Εμφανίζονται συνήθως σε παχύσαρκες ηλικιωμένες γυναίκες. Οι μικτές πέτρες είναι πολύπλευρες.
Σχεδόν το 8% του πληθυσμού άνω των 40 ετών εμφανίζει πέτρες στη χολή και το 90% από αυτούς είναι ασυμπτωματικοί. Οι καπνιστές και οι έγκυες γυναίκες εμφανίζουν συνήθως συμπτωματική χολολιθίαση. Οι πέτρες στη χολή μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, κολικούς των χοληφόρων, παγκρεατίτιδα και αποφρακτικό ίκτερο. Η οξεία χολοκυστίτιδα ακολουθεί την πρόσκρουση λίθων στον αυχένα της χοληδόχου κύστης. Μπορεί να οδηγήσει σε συνεχή πόνο στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα, έμετο, ναυτία και πυρετό.
Η εξέταση αίματος παρουσιάζει αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων. Το υπερηχογράφημα δείχνει παχύ τοίχωμα της χοληδόχου κύστης, υγρό γύρω από τη χοληδόχο κύστη και πέτρες. Η χρόνια χολοκυστίτιδα έχει ως αποτέλεσμα ασαφή κοιλιακό άλγος, κοιλιακή διάταση, ναυτία, μετεωρισμό, παλινδρόμηση και γαστρικά έλκη. Η χολοκυστεκτομή μετά την ύφεση της χρόνιας φλεγμονής είναι η συνιστώμενη θεραπεία.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ πέτρες στα νεφρά και χολόλιθους;
• Οι πέτρες στη χολή είναι πιο συχνές από τις πέτρες στα νεφρά.
• Οι πέτρες στα νεφρά αποτελούνται κυρίως από άλατα ασβεστίου ενώ οι πέτρες στη χολή όχι.
• Οι πέτρες στα νεφρά επηρεάζουν τον νεότερο πληθυσμό ενώ οι πέτρες στη χολή εμφανίζονται σε άτομα άνω των 40 ετών.
• Οι πέτρες στη χολή παρουσιάζουν πόνο στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα ενώ οι πέτρες στα νεφρά με πόνο στην οσφυϊκή χώρα.
• Η παρουσίαση διαφέρει ανάλογα με τη θέση του λίθου στο ουροποιητικό σύστημα, ενώ όλοι οι χολόλιθοι παρουσιάζουν παρόμοια χαρακτηριστικά γενικά.
• Και οι δύο καταστάσεις χρειάζονται αντιβιοτικά.
• Και τα δύο μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά ή επιθετικά ανάλογα με την κλινική κατάσταση.
Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει να διαβάσετε:
1. Διαφορά μεταξύ οξείας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας
2. Διαφορά μεταξύ νεφρικού πόνου και πόνου στην πλάτη
3. Διαφορά μεταξύ αιμοκάθαρσης και υπερδιήθησης
4. Διαφορά μεταξύ Νεφρολόγου και Ουρολόγου
