Βασική διαφορά – Ατελεκτασία εναντίον Πνευμοθώρακα
Η ατελεκτασία και ο πνευμοθώρακας είναι δύο πνευμονικές διαταραχές που μπορεί να έχουν θανατηφόρες συνέπειες εάν δεν αντιμετωπιστούν κατάλληλα. Ο πνευμοθώρακας είναι η παρουσία αέρα μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ενώ η ατελεκτασία είναι η πλήρης ή μερική κατάρρευση ενός πνεύμονα ή ενός λοβού ενός πνεύμονα. Αν και υπάρχουν λίγες σημαντικές διαφορές μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών, η βασική διαφορά μεταξύ ατελεκτασίας και πνευμοθώρακα είναι η παρουσία ή η απουσία αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα (εκτός εάν η αιτία της ατελεκτασίας είναι ο πνευμοθώρακας.)
Τι είναι η ατελεκτασία;
Μια πλήρης ή μερική κατάρρευση πνεύμονα ή λοβού πνεύμονα ορίζεται ως ατελεκτασία. Οι πνεύμονές μας έχουν εκατομμύρια σάκους γεμάτους αέρα που ονομάζονται κυψελίδες μέσω των οποίων γίνεται η ανταλλαγή αερίων. Το ξεφούσκωμα αυτών των χώρων γεμάτων αέρα οδηγεί στην κατάρρευση των πνευμονικών ιστών σε όλη την προσβεβλημένη περιοχή.
Κλινικά, έχουν παρατηρηθεί δύο κύριοι τύποι ατελεκτασίας.
Αποφρακτική ατελεκτασία
Όταν υπάρχει απόφραξη στον αεραγωγό, οι κυψελίδες δεν λαμβάνουν την παροχή αέρα που απαιτείται για να διατηρηθούν φουσκωμένες. Κατά συνέπεια, αναπτύσσεται αρνητική ενδοφατνιακή πίεση. Η ανισορροπία στην πίεση μέσα και έξω από τις κυψελίδες συμπιέζει τους αερόσακους, με αποτέλεσμα την κατάρρευση των πνευμονικών ιστών. Ο ρυθμός με τον οποίο αναπτύσσεται η ατελεκτασία εξαρτάται από τρεις κύριους παράγοντες,
- Το τμήμα του αεραγωγού που είναι αποφραγμένο
- Παρουσία παράπλευρης παροχής αέρα μεταξύ των επηρεαζόμενων και των μη επηρεαζόμενων τμημάτων
- Φύση της απόφραξης
Αιτίες
- βλεννώδη βύσματα
- Ξένα σώματα
- Όγκοι
Παθοφυσιολογία
Όπως συζητήθηκε προηγουμένως, ο αέρας που είναι εγκλωβισμένος στο απομακρυσμένο από το σημείο απόφραξης τμήμα, μετά από απόφραξη στον αεραγωγό, απορροφάται πλήρως από το αίμα που διέρχεται από τα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία. Τελικά, μια αρνητική πίεση αέρα αναπτύσσεται μέσα στις κυψελίδες. Η αρνητική πίεση στο εσωτερικό των κυψελίδων αντλεί το υγρό έξω από τα τριχοειδή αγγεία, με αποτέλεσμα τη συσσώρευσή τους μέσα στους αερόσακους. Αυτό προδιαθέτει την ανάπτυξη λοιμώξεων.
Οι πνευμονικοί ιστοί που έχουν καταρρεύσει συμπιέζουν τα γειτονικά αιμοφόρα αγγεία, αυξάνοντας την αγγειακή αντίσταση στη ροή του αίματος. Αυτή η κατάσταση επιδεινώνεται περαιτέρω από την αγγειοσυστολή που διεγείρεται από την υποξία. Η αύξηση της αντίστασης στη ροή του αίματος απομακρύνει το αίμα από τις πληγείσες περιοχές του πνεύμονα. Επομένως, ο κορεσμός οξυγόνου του αίματος της αορτής επηρεάζεται ελάχιστα.
Εικόνα 01: Ατελεκτασία
Μη αποφρακτική ατελεκτασία
Όταν η ατελεκτασία αναπτύσσεται λόγω μη αποφρακτικής αιτίας, αυτός ο τύπος προσδιορίζεται ως η μη αποφρακτική ατελεκτασία. Εδώ, ο σπλαχνικός υπεζωκότας και ο βρεγματικός υπεζωκότας χάνουν την επαφή μεταξύ τους και αυτό αποτελεί τη βάση της παθολογικής βάσης της όλης διαδικασίας.
Παθοφυσιολογία
Τα επιφανειοδραστικά που παράγονται από κυψελιδικά επιθηλιακά κύτταρα ειδικού τύπου παίζουν βασικό ρόλο στη μείωση της επιφανειακής τάσης στο εσωτερικό των κυψελίδων και στην πρόληψη της κατάρρευσής τους. Επομένως, οποιαδήποτε κατάσταση που επηρεάζει την παραγωγή επιφανειοδραστικών μπορεί να είναι αιτία ατελεκτασίας.
Αιτίες
Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (συχνά εμφανίζεται σε νεογνά)
Συμπτώματα ατελεκτασίας
- Βήχας
- Δύσπνοια
- Ζάλη
- Μερικές φορές πόνος στο στήθος
Η διάρκεια των συμπτωμάτων είναι εξαιρετικά σημαντική για τη διάγνωση.
Έρευνες
- Ακτινογραφία θώρακος
- αξονική τομογραφία
- Οξυμετρία
- Βρογχοσκόπηση
- Μπορεί να χρειαστεί να γίνει βιοψία εάν υπάρχει υποψία ύπαρξης όγκου.
Διαχείριση
Η διαχείριση της ατελεκτασίας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία
- Χειρουργική αφαίρεση της απόφραξης
- Φυσιοθεραπεία στήθους
- Οποιεσδήποτε σχετικές λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά
Τι είναι Πνευμοθώρακας;
Η παρουσία αέρα μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ορίζεται ως πνευμοθώρακας. Κατά το παρελθόν γινόταν έγχυση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα για τη θεραπεία της φυματίωσης. Αυτό ονομαζόταν τεχνητός πνευμοθώρακας. Αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι η ξαφνική είσοδος αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα χωρίς προφανή λόγο. Περαιτέρω έρευνες συχνά αποκαλύπτουν τη ρήξη μιας βουλιάς.
Όταν ο βρεγματικός υπεζωκότας είναι κατεστραμμένος, ο αέρας μπορεί να εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα από έξω. Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει λόγω διεισδυτικών τραυματισμών όπως μαχαιρώματα. Ο πνευμοθώρακας αυτού του τύπου ονομάζεται ανοιχτός πνευμοθώρακας.
Ένα πτερύγιο κατεστραμμένου δέρματος μπορεί να λειτουργήσει ως βαλβίδα. Επομένως, κάθε φορά που ο ασθενής εισπνέει, ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα με το άνοιγμα της βαλβίδας σαν πτερύγιο του δέρματος. Αλλά κατά τη διάρκεια της εκπνοής, το πτερύγιο παραμένει κλειστό, εμποδίζοντας τη διαφυγή αέρα. Κατά συνέπεια, ο αέρας συσσωρεύεται μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αυξάνοντας την ενδουπεζωκοτική πίεση. Η συσσώρευση της ενδουπεζωκοτικής πίεσης ωθεί το μεσοθωράκιο προς την αντίθετη κατεύθυνση. Αυτή η θανατηφόρα κατάσταση ονομάζεται πνευμοθώρακας τάσης.
Ανεξάρτητα από τον τύπο, η συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ασκεί αδικαιολόγητη πίεση στον προσβεβλημένο πνεύμονα σε όλες τις μορφές πνευμοθώρακα. Αυτό συμπιέζει τους ιστούς των πνευμόνων, με αποτέλεσμα την κατάρρευσή τους. Με άλλα λόγια, ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι αιτία ατελεκτασίας.
Εικόνα 02: Πνευμοθώρακας
Αιτίες
- Τραυματισμοί στο στήθος
- Μηχανικός αερισμός
- Πνευμονοπάθειες
- Ρήξη βολίδων
Συμπτώματα
- Δύσπνοια
- Βήχας
- Πόνος στο στήθος
Έρευνες
- Ακτινογραφία θώρακος
- Μερικές φορές γίνονται και αξονικές τομογραφίες
Θεραπεία
- Εισαγωγή θωρακικού σωλήνα
- Χειρουργική επέμβαση για το κλείσιμο της διαρροής αέρα
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ ατελεκτασίας και πνευμοθώρακα
- Και οι δύο καταστάσεις είναι πνευμονικές διαταραχές που δημιουργούν ανισορροπία στην πίεση μέσα και έξω από τους πνευμονικούς ιστούς.
- Ο προσβεβλημένος πνεύμονας καταρρέει είτε πλήρως είτε μερικώς και στις δύο περιπτώσεις.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ατελεκτασίας και πνευμοθώρακα;
Ατελεκτασία εναντίον Πνευμοθώρακα |
|
| Μια πλήρη ή μερική κατάρρευση πνεύμονα ή λοβού πνεύμονα ορίζεται ως ατελεκτασία. | Η παρουσία αέρα μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ορίζεται ως πνευμοθώρακας. |
| Αιτίες | |
| Η ατελεκτασία μπορεί να οφείλεται σε πολλές αιτίες. | Ο πνευμοθώρακας μπορεί να προκαλέσει ατελεκτασία, αλλά η ατελεκτασία δεν μπορεί να προκαλέσει πνευμοθώρακα. |
| Αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα | |
| Η υπεζωκοτική κοιλότητα δεν περιέχει αέρα εκτός εάν η αιτία της ατελεκτασίας είναι πνευμοθώρακας. | Υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει αέρα. |
| Πίεση | |
| Συσσωρεύεται αρνητική πίεση μέσα στις κυψελίδες. | Συσσωρεύεται θετική πίεση μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. |
Σύνοψη – Ατελεκτασία εναντίον Πνευμοθώρακα
Πνευμοθώρακας είναι η παρουσία αέρα μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ενώ η ατελεκτασία είναι η πλήρης ή μερική κατάρρευση ενός πνεύμονα ή λοβού ενός πνεύμονα. Η διαφορά μεταξύ ατελεκτασίας και πνευμοθώρακα είναι η παρουσία ή η απουσία αέρα μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτές είναι σοβαρές καταστάσεις που μερικές φορές θεωρούνται ως επείγοντα ιατρικά περιστατικά. Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να διαθέτουν την πρακτική και τις απαραίτητες δεξιότητες για τη διάγνωση και τη διαχείριση των ασθενών που παρουσιάζουν αυτές τις ασθένειες εντός της μικρότερης δυνατής διάρκειας. Σε αντίθετη περίπτωση θέτει τη ζωή του ασθενούς σε κίνδυνο.
Λήψη έκδοσης PDF του Atelectasis vs Pneumothorax
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τη σημείωση παραπομπής. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ ατελεκτασίας και πνευμοθώρακα.
