Η βασική διαφορά μεταξύ MDR και XDR-TB είναι ότι το MDR-TB οφείλεται σε βακτήρια φυματίωσης που είναι ανθεκτικά στα φάρμακα πρώτης γραμμής κατά της φυματίωσης, ενώ το XDR-TB οφείλεται σε βακτήρια φυματίωσης που είναι ανθεκτικά και στα δύο φάρμακα πρώτης γραμμής και δεύτερης γραμμής κατά της φυματίωσης.
Η φυματίωση (ΤΒ) είναι μια σοβαρή λοιμώδης πνευμονοπάθεια. Είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκαλείται από ένα βακτήριο που ονομάζεται Mycobacterium tuberculosis. Μεταδίδεται από άτομο σε άτομο μέσω μικροσκοπικών σταγονιδίων που απελευθερώνονται στον αέρα μέσω του βήχα και του φτερνίσματος. Η φυματίωση συνήθως αντιμετωπίζεται με συνδυασμούς αντιβακτηριακών φαρμάκων για έξι έως δώδεκα μήνες. Ωστόσο, η φυματίωση παραμένει επίσης μια σημαντική θανατηφόρος νόσος λόγω της αύξησης των ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηριακών στελεχών. Το MDR και το XDR-TB είναι δύο τύποι ανθεκτικής στα φάρμακα φυματίωσης λόγω ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηριακών στελεχών.
Τι είναι η MDR-TB;
Η MDR-TB (πολυανθεκτική φυματίωση) οφείλεται σε βακτήρια της φυματίωσης που είναι ανθεκτικά στα πρώτης γραμμής αντιφυματικά φάρμακα. Κανονικά, η φυματίωση αντιμετωπίζεται με τέσσερα τυπικά αντιφυματικά φάρμακα πρώτης γραμμής: ισονιαζίδη, ριφαμπιίνη, πυραζιναμίδη και αιθαμβουτόλη. Το MDR-TB είναι μια μορφή λοίμωξης από φυματίωση (ΤΒ) που προκαλείται από βακτήρια που είναι ανθεκτικά στη θεραπεία με τουλάχιστον δύο από τα πιο ισχυρά αντιφυματικά πρώτης γραμμής, όπως η ισονιαζίδη και η ριφαμπιίνη. Ορισμένα στελέχη βακτηρίων της φυματίωσης έχουν αναπτύξει ανθεκτικότητα στα τυπικά φάρμακα μέσω γενετικών αλλαγών. Επομένως, ορισμένοι μηχανισμοί αντίστασης στα φάρμακα περιλαμβάνουν κυτταρικά τοιχώματα που έχουν πολύπλοκα μόρια λιπιδίων που λειτουργούν ως φραγμός για φάρμακα, ένζυμα τροποποίησης και απενεργοποίησης φαρμάκων, συστήματα εκροής φαρμάκων και αυθόρμητες μεταλλάξεις.
Εικόνα 01: MDR-TB
Σήμερα, η πλειονότητα των πολυανθεκτικών περιπτώσεων φυματίωσης οφείλονται σε ένα στέλεχος βακτηρίων φυματίωσης που ανήκει στη γενεαλογία του Πεκίνου. Η MDR-TB επιταχύνεται εάν χρησιμοποιηθούν λανθασμένες θεραπείες, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη και εξάπλωση της πολυανθεκτικής φυματίωσης. Η θεραπεία της MDR-TB περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων δεύτερης γραμμής που είναι λιγότερο αποτελεσματικά, πιο τοξικά και πολύ πιο ακριβά από τα φάρμακα πρώτης γραμμής.
Τι είναι το XDR-TB;
Η XDR-TB (εκτενώς ανθεκτική στα φάρμακα φυματίωση) οφείλεται σε βακτήρια της φυματίωσης που είναι ανθεκτικά τόσο σε αντιφυματικά πρώτης όσο και δεύτερης γραμμής. Τα στελέχη XDR-TB έχουν προκύψει λόγω κακής διαχείρισης ατόμων με πολυανθεκτική φυματίωση (MDR-TB). Το XDR-TB μπορεί να αναπτυχθεί όταν τα φάρμακα δεύτερης γραμμής που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της MDR-TB χρησιμοποιούνται επίσης κακώς ή κακοδιαχειρίζονται και καθίστανται αναποτελεσματικά. Μερικά στελέχη βακτηρίων της φυματίωσης που προκαλούν XDR-TB ανήκουν σε ευρωαμερικανικές, Κεντρικές Ασίας και Γενιές του Πεκίνου.
Εικόνα 02: XDR-TB
Ορισμένοι μηχανισμοί που χρησιμοποιούνται από εκτενώς ανθεκτικά στα φάρμακα βακτήρια της φυματίωσης περιλαμβάνουν κυτταρικά τοιχώματα που έχουν πολύπλοκα μόρια λιπιδίων που λειτουργούν ως φραγμός για φάρμακα, ένζυμα τροποποίησης και απενεργοποίησης φαρμάκων, μηχανισμό αργού μεταβολισμού και συστήματα εκροής φαρμάκων. Ένα θεραπευτικό σχήμα για τη θεραπεία της XDR-TB περιλαμβάνει τη χρήση ενός συνδυασμού pretomanid, bedaquiline και linezolid. Επιπλέον, το εμβόλιο BCG είναι επίσης αποτελεσματικό κατά της XDR-TB.
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ MDR και XDR-TB;
- MDR και XDR-TB είναι δύο τύποι ανθεκτικής στα φάρμακα φυματίωσης λόγω ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηριακών στελεχών.
- Τα βακτηριακά στελέχη ΤΒ που προκαλούν τόσο MDR όσο και XDR-TB είναι ανθεκτικά σε φάρμακα πρώτης γραμμής όπως η ισονιαζίδη, η ριφαμπιίνη.
- Και οι δύο ανθεκτικοί στα φάρμακα τύποι φυματίωσης εμφανίζονται λόγω κακής χρήσης και κακής διαχείρισης φαρμάκων κατά της φυματίωσης που καθίστανται αναποτελεσματικά.
- Και οι δύο ανθεκτικοί στα φάρμακα τύποι φυματίωσης προκαλούν επιταχυνόμενα ποσοστά θανάτου λόγω φυματίωσης παγκοσμίως, γεγονός που οδηγεί σε τεράστια παγκόσμια επιβάρυνση.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ MDR και XDR-TB;
Το Το MDR-TB οφείλεται σε βακτήρια της φυματίωσης που είναι ανθεκτικά σε φάρμακα πρώτης γραμμής κατά της φυματίωσης, ενώ το XDR-TB οφείλεται σε βακτήρια φυματίωσης που είναι ανθεκτικά τόσο σε αντιφυματικά πρώτης όσο και δεύτερης γραμμής. Έτσι, αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ MDR και XDR-TB. Επιπλέον, οι περιπτώσεις MDR-TB οφείλονται κυρίως σε ένα στέλεχος βακτηρίων φυματίωσης που ανήκει στη γενεαλογία του Πεκίνου. Από την άλλη πλευρά, τα κρούσματα XDR-TB οφείλονται κυρίως σε ορισμένα στελέχη βακτηρίων φυματίωσης που ανήκουν σε ευρωαμερικανικές, κεντροασιατικές γενεές και γενεαλογίες του Πεκίνου.
Το παρακάτω infographic παρουσιάζει τις διαφορές μεταξύ MDR και XDR-TB σε μορφή πίνακα για σύγκριση δίπλα-δίπλα.
Σύνοψη – MDR vs XDR-TB
Το MDR και XDR-TB είναι δύο τύποι ανθεκτικής στα φάρμακα φυματίωσης λόγω ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηριακών στελεχών. Το MDR-TB οφείλεται σε βακτήρια της φυματίωσης που είναι ανθεκτικά σε φάρμακα πρώτης γραμμής κατά της φυματίωσης, ενώ το XDR-TB οφείλεται σε βακτήρια φυματίωσης που είναι ανθεκτικά τόσο σε αντιφυματικά πρώτης όσο και δεύτερης γραμμής. Έτσι, αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ MDR και XDR-TB.
