Leucoderma vs λεύκη
Η λεύκη και το λευκοδερμία (λευκοδερμία) είναι το ίδιο πράγμα. Η λεύκη είναι ο ιατρικός όρος για τη λευκοδερμία και δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ λεύκης και λευκοδερμίας. Ο Μάικλ Τζάκσον και ο Τζον Χαμ είχαν λεύκη. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει λεπτομερώς τι είναι η λεύκη, ποια είναι τα κλινικά χαρακτηριστικά, τα συμπτώματα, τα αίτια και η πρόγνωσή της, καθώς και η πορεία της θεραπείας που απαιτεί.
Το χρώμα του δέρματος είναι αποτέλεσμα μιας χρωστικής που ονομάζεται μελανίνη που παράγεται στα μελανοκύτταρα. Όταν η λειτουργία των μελανοκυττάρων επιδεινώνεται, το δέρμα χάνει το χρώμα του. Αυτό ονομάζεται λεύκη. Αν και η ακριβής αιτία για τη λεύκη είναι ένα μυστήριο, υπάρχουν πολλές θεωρίες που εξηγούν την παθοφυσιολογία. Μερικοί προτείνουν ότι είναι αυτοάνοσο, όπου το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος δρα ενάντια στα μελανοκύτταρα καταστρέφοντάς τα. Άλλοι προτείνουν μια γενετική σύνδεση. Το γονίδιο TYR, το οποίο βοηθά στην καταστροφή των καρκινικών κυττάρων στο κακόηθες μελάνωμα, υπάρχει επίσης σε ασθενείς με λεύκη. Στη λεύκη, το γονίδιο TYR καθιστά τα μελανοκύτταρα πιο ευαίσθητα σε βλάβες που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό. Η θεωρία του οξειδωτικού στρες προτείνει ότι οι τοξικοί μεταβολίτες του οξυγόνου που σχηματίζονται σε φυσιολογικούς μηχανισμούς του σώματος καταστρέφουν τα μελανοκύτταρα. Η φλεγμονή είναι μια αντίδραση των ιστών σε βλαβερούς παράγοντες. Ο τραυματισμός μπορεί να οφείλεται σε ιούς, βακτήρια ή χημικές ουσίες. Η υπερβολική φλεγμονώδης αντίδραση απελευθερώνει τοξικές ουσίες που βλάπτουν και καταστρέφουν τα μελανοκύτταρα. Ορισμένοι ιοί είναι γνωστό ότι επηρεάζουν ειδικά τα κύτταρα του δέρματος. Αυτό μπορεί επίσης να παίξει ρόλο στη λεύκη.
Υπάρχουν δύο τύποι λεύκης. Η τμηματική λεύκη εμφανίζεται μόνο στη μία πλευρά, ειδικά σε περιοχές που σχετίζονται με την παροχή ραχιαίας ρίζας. Η εμφάνιση, το σχήμα, το χρώμα και το μέγεθος αλλάζουν από ασθενή σε ασθενή. Η τμηματική λεύκη εξαπλώνεται γρήγορα αλλά ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Δεν είναι γνωστό ότι σχετίζεται με αυτοάνοσα νοσήματα. Η μη τμηματική λεύκη εμφανίζεται συμμετρικά. Υπάρχουν πέντε διαφορετικές κατηγορίες μη τμηματικής λεύκης. Είναι γενικευμένη, καθολική, ακροπροσωπική, βλεννογονική και εστιακή λεύκη. Όταν μόνο μια μικρή περιοχή χρωματισμένου δέρματος παραμένει με εκτεταμένη γενικευμένη λεύκη, ονομάζεται λεύκη universalis. Η λεύκη της ακροπροσωπικής λεύκης επηρεάζει το πρόσωπο, τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών. Η εστιακή λεύκη είναι η εντοπισμένη μορφή της νόσου.
Η έκθεση στο υπεριώδες φως και η θεραπεία με στεροειδή είναι οι πιο κοινές μέθοδοι θεραπείας. Η έκθεση στο υπεριώδες φως μπορεί να γίνει ως διαδικασία γραφείου ή σπιτιού. Το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να διαρκεί μερικές εβδομάδες. Όσο περισσότερο υπάρχουν οι κηλίδες, τόσο περισσότερος χρόνος χρειάζεται για να δράσει η θεραπεία. Έρευνες δείχνουν ότι η φωτοθεραπεία δεν είναι αξιόπιστη και δεν υπάρχει τρόπος να ξαναχρωματιστεί το δέρμα. Το ψωραλένιο μπορεί να οδηγήσει σε μερική εκ νέου μελάγχρωση όταν προστεθεί στη φωτοθεραπεία. Η βιταμίνη Β12 και το φολικό οξύ έχουν επίσης δείξει ικανοποιητικά αποτελέσματα σε μελέτες με την επαναχρωματισμό του 50% των περιπτώσεων. Τα στεροειδή επηρεάζουν τους φλεγμονώδεις μηχανισμούς του σώματος ελαχιστοποιώντας τη βλάβη των μελανοκυττάρων. Ωστόσο, η παρατεταμένη θεραπεία με στεροειδή μπορεί να προκαλέσει αραίωση του δέρματος, απώλεια μαλλιών και κατάσταση παρόμοια με το Cushing. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι το Tacrolimus είναι αποτελεσματικό κατά της λεύκης. Το καλλυντικό καμουφλάζ εμποδίζει το ανεπηρέαστο δέρμα να μαυρίσει όταν εκτίθεται στο ηλιακό φως. Η αποχρωματισμό των μη προσβεβλημένων περιοχών σε περίπτωση λεύκης universalis είναι μια τελευταία επιλογή και στη συνέχεια θα πρέπει να τηρηθεί η βασική προστασία από τον ήλιο. Η μεταμόσχευση μελανοκυττάρων είναι μια άλλη λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος.
