Κώμα εναντίον εγκεφαλικού θανάτου
Κώμα και εγκεφαλικός θάνατος είναι δύο από τις χειρότερες λέξεις που μπορείτε να ακούσετε σε ένα νοσοκομείο. Και οι δύο λέξεις υποδηλώνουν κρίσιμη ασθένεια και πολύ κακή πρόγνωση. Το κώμα είναι στην πραγματικότητα καλύτερο από τον εγκεφαλικό θάνατο, επειδή ο εγκεφαλικός θάνατος δεν είναι πίσω από αυτό, ενώ κάποιος μπορεί να αναρρώσει από ένα κώμα. Απλώς επειδή πρόκειται για τρομερές καταστάσεις, είναι πολύ σημαντικό να έχετε μια ξεκάθαρη ιδέα για το τι θα συμβεί αν σε περίπτωση που συναντήσετε ποτέ αυτές τις συνθήκες.
Κώμα
Κώμα είναι ιατρικά γνωστό ως απώλεια των αισθήσεων για περισσότερες από έξι ώρες διάρκεια. Κατά τη διάρκεια ενός κώματος, το άτομο δεν ανταποκρίνεται σε όλα τα ερεθίσματα, δεν μπορεί να ξυπνήσει και δεν εκτελεί ενεργές αυθόρμητες κινήσεις. Υπάρχει ένα σύστημα βαθμολόγησης για την αξιολόγηση του επιπέδου συνείδησης που ονομάζεται «Κλίμακα κώματος της Γλασκώβης». GCS, εν ολίγοις. Σε έναν ασθενή σε κώμα, η βαθμολογία GCS κυμαίνεται από 3 έως 15. Η βαθμολογία GCS είναι 15 σε ένα συνειδητό και λογικό άτομο και 3 έως 8 σε έναν ασθενή σε κώμα. Είναι πολύ σημαντικό να σημειωθεί ότι ο ασθενής έχει κάποια ηλεκτρική εγκεφαλική δραστηριότητα. Υπάρχουν δύο κύριες περιοχές στον εγκέφαλο που σχετίζονται με την εγρήγορση. Είναι ο εγκεφαλικός φλοιός και το δικτυωτό σύστημα ενεργοποίησης. Ο εγκεφαλικός φλοιός είναι μια πυκνή οργάνωση νευρώνων που είναι υπεύθυνοι για τη σύνθετη σκέψη και τις υψηλότερες εγκεφαλικές λειτουργίες. Το δικτυωτό σύστημα ενεργοποίησης είναι μια πρωτόγονη δομή του εγκεφάλου που σχετίζεται με τον δικτυωτό σχηματισμό, που αποτελείται από ανοδικές και κατερχόμενες οδούς. Τραυματισμός σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιοχές οδηγεί σε κώμα. Ωστόσο, ο τραυματισμός δεν είναι η μόνη αιτία. Το κώμα μπορεί να είναι ένας θεραπευτικός μηχανισμός όπου όλη η ενέργεια διοχετεύεται για την επούλωση των άμεσων τραυματισμών. Η αιτία καθορίζει την έναρξη και τη σοβαρότητα του κώματος. Το κώμα λόγω χαμηλού σακχάρου στο αίμα μπορεί να προηγηθεί διέγερση, αμβλύτητα και λήθαργος. Το κώμα λόγω αιμορραγίας στην εγκεφαλική ύλη μπορεί να είναι στιγμιαίο. Η δηλητηρίαση (ναρκωτικά, δηλητήρια), το εγκεφαλικό επεισόδιο, η υποξία, η κήλη του εγκεφάλου ή του εγκεφαλικού στελέχους και η υποθερμία είναι μερικές πολύ γνωστές αιτίες κώματος.
Μόλις ένας ασθενής που δεν ανταποκρίνεται στο δωμάτιο επειγόντων περιστατικών, τα πρώτα βήματα είναι να διασφαλιστεί ότι ο αεραγωγός, η αναπνοή και η κυκλοφορία είναι επαρκής. Θα εκτιμηθεί η θερμοκρασία (ορθικός), ο παλμός (κεντρικός και περιφερικός), η αρτηριακή πίεση, το καρδιαγγειακό σύστημα, το πρότυπο αναπνοής, ο κορεσμός, οι αναπνευστικοί ήχοι, η στερεοτυπική στάση, τα κρανιακά νεύρα, οι κόρες και τα ειδικά αντανακλαστικά. Η θερμοκρασία θα δώσει ένδειξη για υποθερμία. Ο ρυθμός, ο ρυθμός, ο όγκος και οι περιφερειακοί παλμοί δίνουν και ιδέα για την κυκλοφορία και την αγγειακή ακεραιότητα. Η αρτηριακή πίεση είναι το κλειδί και μερικές φορές χρειάζεται να μετρηθεί η πίεση και στα δύο χέρια. Η εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος θα δώσει ενδείξεις για οποιεσδήποτε δομικές λειτουργικές ανωμαλίες της καρδιάς και των αγγείων (καρωτίδες στο εγκεφαλικό επεισόδιο). Το μοτίβο αναπνοής είναι πολύ σημαντικό γιατί συγκεκριμένα μοτίβα δίνουν ενδείξεις για την αιτία του κώματος. Ο ρυθμός Cheyne-stokes μπορεί να οφείλεται σε βλάβη του φλοιού/εγκεφαλικού στελέχους. Η άπνοια αναπνοή μπορεί να οφείλεται σε βλάβες του χόνδρου. Η αταξική αναπνοή οφείλεται σε μυελικές βλάβες. Ο κορεσμός θα υποδηλώνει υποξία/υπερκαπνία. Η στάση του φλοιού οφείλεται σε μια βλάβη πάνω από τον κόκκινο πυρήνα και η αποκορυφωμένη στάση οφείλεται σε μια βλάβη κάτω από τον κόκκινο πυρήνα. Το αντανακλαστικό φωτός αξιολογεί τα οπτικά και οφθαλμοκινητικά νεύρα. Το αντανακλαστικό του κερατοειδούς αξιολογεί το πέμπτο νεύρο και το έβδομο νεύρο. Το αντανακλαστικό φίμωσης είναι η δοκιμή του ένατου και του δέκατου νεύρου. Οι κορυφαίες κόρες μπορεί να οφείλονται σε δηλητηρίαση ή σε βλάβες του χεριού. Οι διεσταλμένες σταθερές κόρες μπορεί να οφείλονται σε ανοξία. Το οφθαλμοκεφαλικό αντανακλαστικό ελέγχει την ακεραιότητα του εγκεφαλικού στελέχους καθώς και τα 3, 4 και 6ο κρανιακά νεύρα. Η τομογραφία υπολογιστή θα δώσει τη θέση της βλάβης καθώς και θα επιβεβαιώσει τυχόν αιμορραγία.
Η ιατρική θεραπεία περιλαμβάνει συντήρηση αεραγωγού, αναπνοής και κυκλοφορίας, ενδοφλεβίως υγρών, ισορροπημένη διατροφή, φυσικοθεραπεία για την πρόληψη συσπάσεων, λοιμώξεων και κατακλίσεων.
εγκεφαλικός θάνατος
Ο εγκεφαλικός θάνατος είναι ένα φαινόμενο όπου η εγκεφαλική δραστηριότητα διακόπτεται μη αναστρέψιμα. Δεν υπάρχει ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Η καρδιά μπορεί να συνεχίζει με αργό ρυθμό λόγω του εσωτερικού βηματοδότη, αλλά δεν υπάρχει αναπνοή στον εγκεφαλικό θάνατο. Επειδή δεν προέρχονται σήματα από τον εγκέφαλο για τη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών, μόνο τα μηχανήματα υποστήριξης της ζωής μπορούν να διατηρήσουν αυτές τις λειτουργίες.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ κώματος και εγκεφαλικού θανάτου;
• Κώμα είναι ένα μειωμένο επίπεδο συνείδησης που οφείλεται σε τραυματισμό σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου ή σε κάποια μεταβολική αιτία. Ο εγκεφαλικός θάνατος οφείλεται σε ολική νέκρωση του εγκεφάλου.
• Το κώμα μπορεί να είναι αναστρέψιμο, αλλά ο εγκεφαλικός θάνατος δεν είναι.
• Στο κώμα, υπάρχει κάποια εγκεφαλική δραστηριότητα για τη διατήρηση της ζωτικής λειτουργίας, ενώ δεν συμβαίνει έτσι στον εγκεφαλικό θάνατο.
• Ο εγκεφαλικός θάνατος θεωρείται ως νόμιμος θάνατος σε πολλές χώρες, αλλά το κώμα δεν θεωρείται ως τέτοιο.
